عند الاشتراك في التأمين الصحي ، بالإضافة إلى الحق في دفع جزء أو 100% من النفقات الطبية، يتمتع الطلاب بالعديد من فوائد الفحص والفحص الطبي - الصورة: HA QUAN
وفقًا لهيئة الضمان الاجتماعي في فيتنام، وقانون التأمين الصحي لعام 2024 والوثائق الإرشادية، يمكن للطلاب اختيار مكان التسجيل للفحص الطبي الأولي والعلاج في المحطات الصحية والعيادات الخارجية القريبة من مكان إقامتهم أو دراستهم.
ما هي فوائد التأمين الصحي المحددة؟
يجوز للطلاب تغيير مرافق الرعاية الأولية خلال أول 15 يومًا من كل فصل دراسي.
عند زيارة الطبيب، يحتاج الطلاب إلى تقديم بطاقة تأمين صحي سارية المفعول، وصورة البطاقة على تطبيق VssID أو بطاقة هوية مواطن مدمجة، وحساب تعريف VNeID يحتوي على معلومات التأمين الصحي المتكاملة.
فيما يتعلق بمستوى الاستفادة، إذا كان الفحص الطبي والعلاج في المكان المناسب، فسيتم تغطية الأطفال بنسبة 100٪ من التكلفة في منشأة الفحص الطبي والعلاج الأولية؛ التكلفة أقل من 15٪ من الراتب الأساسي (حاليا 2.34 مليون دونج)؛ دفع التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية أو أكثر والدفع المشترك للفحص الطبي والعلاج أكبر من 6 أشهر من الراتب الأساسي...
يحصل الطلاب الذين يتلقون فحصًا وعلاجًا طبيًا بموجب تأمين صحي غير مطابق للأنظمة على نسبة تتراوح بين 40% و80% من التكلفة. على سبيل المثال، يحصل العلاج الداخلي في المستوى المتقدم على نسبة 40%، بينما يحصل العلاج الداخلي في المستوى الأساسي على نسبة 80%.
سيتم دفع مستحقات المرضى الحاصلين على بطاقة التأمين الصحي والذين يتأخرون في تقديم البطاقة من قبل صندوق التأمين الصحي ضمن نطاق المزايا والمستويات من وقت تقديم البطاقة، باستثناء الحالات الطارئة.
تشير التأمينات الاجتماعية إلى مستويات الاستفادة من مرافق الفحص والعلاج الطبي الأساسية (من 50 إلى أقل من 70 نقطة) أو قبل 1 يناير 2025، والتي تم تحديدها من قبل السلطات المختصة على مستوى المحافظات.
وبناءً على ذلك، يحق للمرضى المقيمين الحصول على مبلغ يعادل ضعف الراتب الأساسي عند الخروج، أي 2.34 مليون دونج فيتنامي. أما في المرافق الطبية المتخصصة، فيحق للمرضى المقيمين الحصول على مبلغ يعادل ضعف الراتب الأساسي عند الخروج، أي 2.34 مليون دونج فيتنامي × 2.5 = 5.85 مليون دونج فيتنامي.
يتحمل العديد من الأطفال تكاليف علاج كبيرة.
تشير إحصاءات هيئة التأمينات الاجتماعية إلى أنه خلال الأشهر السبعة الأولى من عام 2025، تلقى أكثر من 4.3 مليون طالب على مستوى البلاد فحوصات طبية وعلاجًا مشمولًا بالتأمين الصحي، ودفع صندوق التأمين الصحي ما يقرب من 1,770 مليار دونج فيتنامي. ومن بين هؤلاء، تكبد العديد من الطلاب تكاليف علاج باهظة، وصلت في بعض الحالات إلى ما يقرب من مليار دونج فيتنامي.
على سبيل المثال، تم دفع أكثر من 967 مليون دونج لمريض يحمل رمز البطاقة HS40101299XXXXX ( هانوي ) ويعاني من سرطان الدم والالتهاب الرئوي وتلف الجسم.
تم دفع مبلغ 473 مليون دونج لمريض آخر في مدينة هوشي منه لعلاج عدوى الجهاز التنفسي وسرطان الدم النخاعي.
يتم تغطية العديد من حالات الأمراض الخطيرة مثل الإنتان، وقصور القلب، وفشل الجهاز التنفسي، وغيرها بمبالغ كبيرة من المال من قبل صندوق التأمين الصحي.
من المستجدات في العام الدراسي 2025-2026 حصول الطلاب على دعم حكومي بنسبة 50% على الأقل لأقساط التأمين الصحي. وبالتالي، لن يضطر كل طالب لدفع أكثر من 632,000 دونج فيتنامي سنويًا، مما يوفر حوالي 252,000 دونج فيتنامي مقارنة بالعام الدراسي السابق.
في الوقت الحالي، يوجد في البلاد بأكملها حوالي 20.5 مليون طالب مشترك في التأمين الصحي (لا يشمل ذلك أبناء الجنود والشرطة الذين يحصلون على بطاقات تأمين صحي مجانية).
ولتحقيق هدف حصول 100% من الأطفال في سن الدراسة على التأمين الصحي، نفذ قطاع التأمين الاجتماعي العديد من الحلول مثل: تعبئة الموارد لدعم الأطفال في الظروف الصعبة والأقليات العرقية؛ وتوسيع مرافق الرعاية الصحية الأولية في المدارس...
المصدر: https://tuoitre.vn/co-hoc-sinh-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-gan-1-ti-dong-20250907115248951.htm
تعليق (0)