رغم عدم توافق فصيلة الدم، تبرعت الأم بجزء من كبدها لإنقاذ ابنتها

أُعيدَت الحياة لطالبة تبلغ من العمر سبعة عشر عامًا بفضل كبد والدتها المتبرع به، على الرغم من عدم توافق فصيلة دميهما. وهذه هي ثاني عملية زراعة كبد لشخصين من فصيلة دم غير متوافقة تُجرى في المستشفى العسكري المركزي رقم 108.

تعافت الأم والطفل بعد العملية الجراحية.

عملية زرع كبد ناجحة أخرى مع فصائل دم غير متوافقة

في مارس ٢٠٢٣، اكتشف الطبيب وجود ورم في الكبد، وهو أحد مضاعفات تمزق الورم، وخضع لعملية جراحية في المقاطعة. بعد ذلك، نُقل المريض إلى مستشفى الأطفال الوطني للفحص والعلاج، وخضع لعملية انسداد رئوي مرتين.

في أبريل ٢٠٢٥، خضع المريض لعملية الانسداد الوريدي الثالثة في المستشفى العسكري المركزي ١٠٨. ومع ذلك، استمرت أورام الكبد في النمو والازدياد في الحجم. لذلك، وُصفت حالة المريضة لإجراء عملية زرع كبد.

نظرت والدة هـ، ث، إلى ابنتها بحزن قائلة: "والداكِ أنجباكِ وربياكِ حتى الآن، كل ما يريدانه هو شفاء مرضكِ لتتمتعي بصحة أفضل. ما زلتِ صغيرة، وأمامكِ مستقبلٌ مليءٌ بالأمل." على الرغم من قلق ابنتها وعدم رغبتها في ذلك، إلا أن قرارها بالتبرع بكبدها لطفلتها كان سريعًا جدًا.

تكمن خصوصية حالة الأم والطفل (ث.) في عدم توافق فصيلة دمهما (فصيلة دم الطفل O، وفصيلة دم الأم B). في حالات زراعة الكبد غير المتوافقة مع فصيلة الدم (ABO)، تتمثل المسألة الأهم في تقليل كمية الأجسام المضادة للمستضد A و/أو B في مصل المتلقي إلى مستوى آمن لتجنب حدوث استجابات مناعية مفرطة ضد الكبد المزروع.

أجرى الفريق عملية زرع كبد للمريض.

صرح الدكتور نجوين هوانغ نغوك آنه، أخصائي جراحة الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس في المستشفى العسكري المركزي رقم 108، بأنه قبل عملية الزرع، تم تقييم مستوى الأجسام المضادة لفصيلة دم المتبرع لدى المريض (ح.)، ثم عُدِّل مستوى الأجسام المضادة، وخضع لعلاج إزالة التحسس باستخدام دواء ريتوكسيماب المثبط للمناعة، بالإضافة إلى تبادل البلازما ثلاث مرات. في ذلك الوقت، كان مستوى الأجسام المضادة 1/8، وهي القيمة الآمنة لإجراء عملية زرع كبد للمريض.

في صباح يوم 7 أكتوبر، خضعت الأم وابنتها لعملية جراحية كبرى في حياتهما.

بعد تحضيرات مكثفة قبل عملية الزرع، أجرى فريق زراعة الكبد جراحة بالمنظار لإزالة طُعم الكبد الأيمن من متبرع حي لزراعته في المريضة. استغرقت الجراحة 8 ساعات.

قال الأستاذ المشارك الدكتور فو فان كوانج، نائب رئيس قسم جراحة الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس في المستشفى العسكري المركزي 108، إن هذه الحالة خضعت لعملية جراحية مرتين من قبل، لذلك كان هناك التصاق في بطن المريض، لذلك عند إجراء الجراحة، كان لا بد من إزالة الالتصاق.

كان المريض يعاني من أورام عديدة في الكبد، لذا يجب توخي الحذر أثناء الجراحة. كان لدى المتبرع تشوهات في القناة الصفراوية. عند إجراء عملية توصيل القناة الصفراوية بالطعم، يجب توخي الحذر لتجنب تسرب القناة الصفراوية أو تضيقها، كما أشار الدكتور كوانغ.

تلقى المريض رعاية خاصة.

بعد استيقاظها من عملية الزرع، فكرت هـ. في والدتها أولًا. وبعد أسبوع من الزرع، سُمح للسيدة ث. بزيارة ابنتها. تأثرت الأم وابنتها وسعدتا برؤية تعافيهما. قالت السيدة ث. بنبرة مؤثرة: "عادةً، كنا لا نرى بعضنا إلا عندما نتصل ببعضنا. اليوم، وبعد أن تمكنت من دخول غرفتها ورؤيتها بصحة جيدة، أشعر بسعادة غامرة لا أستطيع وصفها. أتمنى فقط أن تعود قريبًا إلى المدرسة كصديقاتها".

بعد أسبوع من عملية الزرع، استقرت صحة المتلقي والمتبرع. غادر المتبرع المستشفى بعد أسبوع من الزرع. تعافت صحة المتلقي بشكل جيد، وعمل الكبد المزروع بشكل طبيعي، وتحرك بسرعة.

التغلب على التحديات في زراعة الكبد مع وجود فصائل دم غير متوافقة للمرضى

تُمثل زيادة مصادر الأعضاء المتبرع بها مشكلةً للأطباء في جهودهم لحشد التبرع بالأعضاء والأنسجة. وقد طُبقت بعض التدابير، مثل توسيع معايير التبرع بالأعضاء، والتبرع بالأعضاء من متبرعين مصابين بسكتة قلبية، واستخدام أجهزة التروية خارج الجسم للحفاظ على وظائف الأعضاء واستعادتها قبل الزراعة، والتبرع بالأعضاء من متبرعين يعانون من عدم توافق فصائل الدم ABO...

في الماضي، كان زرع الأعضاء من متبرعين أحياء غير متوافقين مع فصيلة الدم ABO، بما في ذلك زرع الكبد، بمثابة موانع بسبب ارتفاع خطر الرفض، ومع ذلك، فإن التطورات الأخيرة في العلاجات المعدلة للمناعة قد كسرت حاجز توافق فصيلة الدم ABO، وبالتالي زيادة مصدر التبرع بالأعضاء للمرضى.

وبحسب خبراء في مجال زراعة الأعضاء، فإن زراعة الكبد من متبرعين أحياء غير متوافقين مع فصيلة الدم في بعض البلدان مثل تايوان (الصين) واليابان وكوريا الجنوبية لم تعد تشكل موانع، بل أصبحت طريقة علاج روتينية، ويقال إن نتائج ما بعد الزراعة تعادل نتائج عمليات زراعة الأعضاء المتوافقة مع فصيلة الدم.

هذه هي عملية زراعة الكبد الثانية من فصيلة الدم غير المتوافقة في المستشفى.

في فيتنام، أُجريت زراعة متبرعين غير متوافقين مع فصيلة الدم ABO لمرضى زراعة الكلى ومجموعة زراعة الكبد للأطفال. إلا أن هذه التقنية لم تُطبّق بعد على زراعة الكبد لدى البالغين.

وقال الدكتور كوانج: "على الرغم من أن مناعة البالغين أكثر تعقيدًا من تلك الموجودة لدى الأطفال وأن عدد مرضى زراعة الكبد آخذ في الازدياد، فإن مصدر الكبد المتبرع به محدود، لذا فإن تنفيذ عملية زراعة الكبد من فصيلة الدم غير المتوافقة يساعد على زيادة فرصة البقاء على قيد الحياة للأشخاص الذين يحتاجون إلى زراعة الكبد".

ثين لامب

المصدر: https://nhandan.vn/du-bat-dong-nhom-mau-me-van-hien-mot-phan-la-gan-cuu-con-gai-post915814.html