ارتفاع حالات التسمم بالبوتولينوم ونفاد الترياق

إس جي بي 21/05/2023 05:59

في الأيام الأخيرة، سجّلت مستشفيات تشو راي، وجيا دينه، ومدينة هو تشي منه للأمراض الاستوائية ثلاث حالات تسمم أخرى بالبوتولينوم. وكانت المدينة قد سجّلت سابقًا ثلاث حالات تسمم من هذا النوع.

استخدام الأغذية غير الآمنة

قال الدكتور لي كووك هونغ، رئيس قسم الأمراض الاستوائية في مستشفى تشو راي، إن 3 حالات تسمم بالبوتولينوم يتم علاجها في 3 مستشفيات: مستشفى نهان دان جيا دينه، ومستشفى الأمراض الاستوائية في مدينة هوشي منه، ومستشفى تشو راي.

في 13 مايو/أيار، تناول شقيقان (18 عامًا و26 عامًا) خبزًا مع لفائف لحم خنزير من بائع متجول، وتناول شخص آخر (45 عامًا) نوعًا من صلصة السمك المُخزّنة منذ فترة طويلة. عانى كلاهما من أعراض اضطرابات هضمية، وإرهاق، وصداع، ودوار، وإسهال. في 15 مايو/أيار، ساءت حالتهما الصحية، مع ضعف في العضلات وصعوبة في البلع.

ومن بين هؤلاء، كان المريض البالغ من العمر 18 عامًا يعاني من تطور مبكر وضعف في العضلات، لذلك تم إدخاله إلى مستشفى مدينة هو تشي منه للأمراض الاستوائية؛ كما تم إدخال المريض البالغ من العمر 45 عامًا إلى مستشفى جيا دينه الشعبي بعد ظهر نفس اليوم؛ وكان المريض البالغ من العمر 26 عامًا يعاني من حالة أقل حدة، لذلك ذهب إلى مستشفى تشو راي بمفرده.

بعد الاستشارة، شخّص الأطباء المرضى الثلاثة بالتسمم بالبوتولينوم. حاليًا، يعاني مريضان (١٨ عامًا و٤٥ عامًا) من ضعف في عضلاتهما فقط؛ يستطيع المريض البالغ من العمر ٢٦ عامًا الحركة والتنفس بمفرده، ولم يحتاج إلى جهاز تنفس صناعي بعد، لكن حالته تتدهور.

يقوم الأطباء في مستشفى الأطفال 2 في مدينة هوشي منه بفحص طفل مصاب بالتسمم بالبوتولينوم.

في وقت سابق، عالج مستشفى الأطفال 2 أيضًا ثلاثة أطفال (يقيمون في مدينة ثو دوك) تسمموا بالبوتولينوم بعد تناولهم خبزًا مع نقانق لحم خنزير من بائع متجول. تواصل مستشفى تشو راي مع مستشفى كوانغ نام العام للمنطقة الجبلية الشمالية لنقل آخر قارورتين من مضاد البوتولينوم المضاد للسموم (المسمى "بوتوليزم أنتيتوكسين هيبتافالين" - BAT) لعلاج الأطفال في 16 مايو. وبحلول ظهر يوم 20 مايو، أظهر جميع الأطفال الثلاثة تحسنًا أوليًا في تعافي العضلات.

البلاد بأكملها تعاني من نفاد الترياق

المنطقة الجنوبية خالية حاليًا من دواء BAT، بينما لا يتوفر هذا الدواء عادةً في بلدنا، أو لا يتوفر منه إلا عدد قليل في جميع أنحاء البلاد. في عام ٢٠٢٠، نجا العديد من الأشخاص الذين أصيبوا بتسمم البوتولينوم نتيجة تناول باتيه مينه تشاي بفضل هذا الدواء.

أفاد الدكتور نجوين تري ثوك، مدير مستشفى تشو راي، بما يلي: حتى الآن، اشترى مستشفى تشو راي هذا الدواء النادر "بات" (BAT) بقيمة آلاف الدولارات كاحتياطي. في 16 مايو، مباشرةً بعد استخدام زجاجتين من "بات" (BAT) نُقلتا من كوانغ نام لإنقاذ ثلاثة أطفال تسمموا، اعتُبرت البلاد بأكملها خالية من الترياق المضاد لسم البوتولينوم. في 17 مايو، أرسلنا على وجه السرعة رسالة رسمية إلى وزارة الصحة نطلب فيها الإذن بشراء المزيد من "بات"، ونحن بانتظار التعليمات.

يتم علاج مرضى التسمم بالبوتولينوم في مستشفى تشو راي

وفقًا للدكتور لي كووك هونغ، عند استخدام ترياق BAT مبكرًا، خلال 48-72 ساعة، يمكن للمريض التعافي من الشلل دون الحاجة إلى جهاز التنفس الصناعي. في حال عدم استخدام ترياق BAT، لا يمكن تحقيق استقرار حالة المريض إلا من خلال العلاج الداعم.

العلاج الداعم هو في المقام الأول التغذية والتهوية الميكانيكية لأن المرض يسببه سموم البوتولينوم التي تضر بالجهاز العصبي مما يؤدي إلى شلل العضلات ويجعل التنفس مستحيلا ويؤدي إلى الوفاة.

في الماضي، كان من السهل على المرضى الموت دون دعم جهاز التنفس الصناعي للتدخلات التنفسية. أما الآن، ومع دعم جهاز التنفس الصناعي، أصبح العلاج أسهل، لكن النتائج ليست بجودة الأدوية، كما هو الحال عند استخدامها.

وبحسب الأدبيات الطبية العالمية ، فإن متوسط ​​الوقت الذي يقضيه المريض على جهاز التنفس الصناعي دون وجود ترياق هو 3-6 أشهر، وخلال عملية التنفس الصناعي تحدث العديد من المضاعفات مثل الالتهابات التنفسية الثانوية وسوء التغذية والشلل الكامل وما إلى ذلك.

إن احتمال الإصابة بعدوى البوتولينوم موجود دائمًا.

وفيما يتعلق بهذه القضية، أجرى مراسلو صحيفة SGGP محادثة سريعة مع الدكتور لي كوك هونغ (الصورة).

* المُراسل: سيدي، في الآونة الأخيرة، أظهرت أعداد الحالات التي تم تشخيصها بالتسمم بالبوتولينوم علامات على التزايد، هل هذا أمر غير عادي؟

*د. لي كووك هونغ: إن عدد المرضى الذين يعانون من التسمم البوتولينوم كل عام قد لا يتزايد فجأة، بل بسبب تطور القدرات التشخيصية للقطاع الطبي في بلدنا، واكتشاف المزيد من الحالات.

* ما الذي يسبب التسمم البوتولينوم يا سيدي؟

تعيش بكتيريا البوتولينوم في بيئات لاهوائية. في البيئات الطبيعية، لا تنمو هذه البكتيريا بسبب ارتفاع مستويات الأكسجين، لذا فهي تتكيف تلقائيًا وتُنتج أبواغًا (تكوّن البكتيريا غلافًا لنفسها حتى تتمكن من السبات، فلا تعمل ولا تموت). عندما تعيش في بيئة خالية من الهواء، تنشط مجددًا، فتكسر غلاف الأبواغ، مُنتجةً السموم. حينها، يُمكن أن نُصاب بهذا النوع من البكتيريا في أي مكان وفي أي وقت.

* كيف يجب معالجة وحفظ الأطعمة للوقاية من التسمم بالبوتولينوم؟

عند تجهيز الطعام الطازج، أو شراء الطعام لتجهيزه منزليًا، أو تجهيز الطعام المعبأ في زجاجات أو برطمانات، فإن أول ما يجب فعله هو القيام بذلك في بيئة نظيفة. لا تُغلِق العبوة بإحكام إذا لم تكن لديك تقنيات جيدة. كإجراء وقائي، يُنصح باستخدام نسبة حموضة أو ملوحة أعلى من 5% (5 غرامات ملح/100 غرام طعام) لأن البكتيريا لا تنمو في بيئة مالحة.

بالإضافة إلى ذلك، عند استخدام الطعام، يجب التحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية. ليس البوتولينوم وحده هو المُسبب للتسمم، بل أيضًا أنواع أخرى من البكتيريا. عند إعادة تنشيطها، تُنتج البكتيريا غازات، مما يُسبب انبعاج أوعية الطعام. إذا كانت أوعية الطعام منتفخة ومشوّهة، فلا تتناولها حتى لو كانت لا تزال ضمن تاريخ انتهاء الصلاحية.

مصدر: https://www.sggp.org.vn/ca-ngo-doc-botulinum-tang-thuoc-giai-het-post690517.html