بحاجة إلى سياسات خاصة ومحددة

أفادت وزارة الصحة أنه بعد تفشي كوفيد-19، سجّل القطاع الصحي ما يقارب 10,000 عامل صحي تركوا وظائفهم أو انتقلوا إليها. ومن أسباب هذا العدد الكبير من العاملين في القطاع الصحي انخفاض دخلهم مقارنةً بمستوى معيشتهم.

15000 دونج للوجبات لم يعد مناسبًا

وفقًا للسيد نجوين تري ثوك، نائب وزير الصحة ومدير مستشفى تشو راي (مدينة هو تشي منه)، ينص القرار رقم 73/2011/QD-TTg الصادر عن رئيس الوزراء بتاريخ 28 ديسمبر 2011 على مستويات بدلات لموظفي الخدمة المدنية والعاملين في القطاع العام والعاملين في مرافق الصحة العامة وأنظمة الوقاية من الأوبئة، بما في ذلك: البدلات العادية، وبدلات الجراحة والإجراءات، وبدلات الوقاية من الأوبئة، وبدلات الوجبات. بعد سنوات من التطبيق، وفي ظل الظروف الاجتماعية والاقتصادية والمعيشية الحالية، لم تعد مستويات البدلات المطبقة مناسبة، وتحتاج إلى تعديل لتتناسب مع القوى العاملة.

أشارت بعض آراء نواب الجمعية الوطنية إلى ضرورة تحسين سياسات الرواتب والمكافآت للأطباء.

عادةً، يبلغ بدل الاستدعاء على مدار الساعة 115,000 دونج فيتنامي للشخص الواحد في الوردية، وبدل الوجبات 15,000 دونج فيتنامي للشخص الواحد في الوردية للمستشفيات من الدرجة الأولى والمستشفيات الخاصة. هذا المبلغ منخفض جدًا ولا يتناسب مع وضع الأسعار. يجب تعديله ليتناسب مع الزيادة المتوقعة، ليتمكن العاملون من تجديد قواهم العاملة، وخاصةً في قطاعي الطب والرعاية الصحية.

وبالمثل، يبلغ بدل الجراحة للجراح الرئيسي 280,000 دونج فيتنامي للحالة الواحدة، وللجراحة من النوع الأول 125,000 دونج فيتنامي للحالة الواحدة، وهو مبلغ لم يعد مناسبًا. عادةً ما تستغرق الجراحة الخاصة من 4 إلى 6 ساعات، بل قد تتجاوز 8 ساعات، لكن البدل الإجمالي لا يتجاوز 1.48 مليون دونج فيتنامي لفريق جراحي مكون من 7 أفراد، حيث يحصل الجراح الرئيسي على 280,000 دونج فيتنامي للحالة الواحدة. هذا البدل لا يتناسب مع جهد الطبيب.

إذا لم نتمكن من "الإبقاء" على الأطباء الجيدين في المستشفيات العامة ، فإن المرضى الفقراء سوف يكونون في وضع محروم.

تعمل وزارة الصحة على إعداد مقترح لزيادة بدلات العمليات الجراحية والإجراءات، وزيادة أجور المناوبات، وزيادة بدلات الوجبات للكوادر الطبية بما يتماشى مع مؤشر التضخم الحالي وأسعار المستهلك. ويحل هذا المقترح محل مستويات البدلات الصادرة منذ عام ٢٠١١، ومن المتوقع إصداره في عام ٢٠٢٤.

إضافةً إلى ذلك، تُعدّل وزارة الصحة وتُكمّل القرار رقم 73 بشأن تنظيم عدد من البدلات الخاصة لموظفي الدولة والقطاع العام والعاملين في المرافق الصحية الحكومية، ونظام بدل مكافحة الأوبئة. وتشمل هذه التعديلات والمكملات: زيادة بدلات العمليات الجراحية والإجراءات الطبية؛ وزيادة مستوى أجور ووجبات العاملين أثناء الخدمة للكوادر الطبية، بما يتوافق مع مؤشر التضخم الحالي وأسعار المستهلك.

في حديثه عن البدلات المهنية، قال مدير مستشفى جراحي في هانوي إن بدل الجراحين الحالي يبلغ 150,000 دونج للحالة، سواءً كانت عملية جراحية عادية أو كبرى. وأضاف: "إنقاذ حياة لا يُقدر بثمن، ولا ينبغي أن نناقش "ثمن" الحياة. ومع ذلك، علينا ضمان حصول الأطباء في المستشفيات العامة على دخل مناسب لتغطية نفقات معيشتهم، ورعاية أسرهم، ودفع تكاليف تعليم أبنائهم".

يقترح قطاع الصحة تعديل بدل الرعاية الصحية، ولست متأكدًا من مقدار الزيادة مقارنةً بالبدل المعمول به منذ فترة طويلة. لكنني أعتقد أنه إذا كان أحدٌ لا يزال يتساءل عن مقدار الزيادة التي يجب إضافتها للطبيب أو العامل الصحي، فعليه أن يفكر في متى يحتاج هو أو أقاربه إلى الذهاب إلى المستشفى لتلقي العلاج والرعاية. لذلك، عليه أن يقرر، ولا يفكر في الأمر بعد الآن، كما قال أحد الأطباء.

قال هذا الطبيب: "صحيح أن العديد من أطباء المستشفيات العامة انتقلوا إلى مستشفيات خاصة برواتب أعلى بكثير. لكن لا تميزوا ضدهم، ولا تعتبروا ذلك هجرة كفاءات، فهم يؤدون عملهم بكفاءة في كل مكان. الأطباء في كل مكان يعملون بكفاءتهم المهنية. مع ذلك، فإن المسألة التي تستدعي الاهتمام هي أن انتقال الأطباء الأكفاء إلى المستشفيات الخاصة حكر على الأغنياء، بينما تقل فرص مرضى التأمين الصحي والمرضى الفقراء في الحصول على فحص وعلاج من أطباء أكفاء. لذلك، إذا لم نحافظ على الأطباء الأكفاء في المستشفيات العامة، فسيكون المرضى الفقراء في وضع غير مواتٍ."

ج. سياسة الرواتب والبدلات بحاجة إلى تحسين

شاركت مندوبة الجمعية الوطنية لي ثي نغوك لينه (وفد باك ليو) وجهة نظرها بشأن أوجه القصور في رواتب وبدلات الأطباء، وحللت قائلةً: عادةً ما يستغرق تدريب الأطباء وقتًا أطول، عادةً من 6 سنوات إلى 7 سنوات، كما أن تكلفة التدريب مرتفعة للغاية. ومع ذلك، عندما يتخرج الأطباء، تكون رواتبهم منخفضة للغاية، وخاصة للأطباء العاملين على مستوى المقاطعات والمناطق، حيث تكون رواتبهم أقل. لذلك، لا يعمل العديد من الأطباء بعد التخرج على مستوى المقاطعات، بل يبقون في المدينة للحصول على دخل أعلى. وهذا يؤدي إلى نقص في الموارد البشرية على مستوى المقاطعات والمناطق، مما يسبب صعوبات في الفحص الطبي والعلاج على هذه المستويات، مما يؤثر على الناس.

يقترح قطاع الصحة تعديل بدل الرعاية الصحية، ولا أعرف كم سيزيد مقارنةً بالبدل المعمول به منذ فترة طويلة. لكنني أعتقد أنه إذا كان أحدٌ لا يزال يتساءل عن مقدار الزيادة التي يجب منحها للطبيب أو العامل الصحي، فعليه أن يفكر في الوقت الذي يحتاج فيه هو أو أقاربه إلى الذهاب إلى المستشفى لتلقي العلاج والرعاية. لذلك، عليه أن يقرر، لا أن يفكر في الأمر أكثر من ذلك.

طبيب في هانوي

لذلك، لا بد من تحسين سياسات رواتب وبدلات الأطباء والممرضين. سيساهم ذلك في استقطاب أطباء وممرضين شباب ذوي كفاءات للعمل على مستوى المحافظات والمناطق. فمع تحسين القدرة على الفحص والعلاج الطبي على مستوى المحافظات والمناطق، من خلال توفير موارد بشرية مؤهلة، سيقلل ذلك من عدد المرضى الذين يضطرون إلى التوجه إلى مستويات أعلى للفحص والعلاج. وسيضمن ذلك رعاية صحية أفضل للمواطنين، ويدعم ويشجع المواطنين على المشاركة في التأمين الصحي، ويجذب الأطباء والممرضين الموهوبين إلى مستوى المحافظات والمناطق.

في الوقت الحالي، تولي الجمعية الوطنية والحكومة اهتمامًا بالغًا برواتب المعلمين، وقد حددتا رواتبهم في أعلى مستوياتها في نظام جداول الرواتب للوحدات الإدارية والوظيفية. يُعدّ القطاع الطبي قطاعًا بالغ الأهمية، فبينما يُدرّب المعلمون الناس، يُسهم الأطباء والممرضون في إنقاذهم. هذان مجالان بالغا الأهمية، ويتكاملان معًا. لذلك، يُوصى، إن أمكن، بأن تُعيد الجمعية الوطنية والحكومة النظر في نظام رواتب وبدلات الأطباء والممرضين، وكذلك المعلمين، ليشعروا بالأمان في عملهم لإنقاذ الناس والمساهمة في المجتمع.

في مواجهة تكاليف التدريب الطبي الباهظة، صرّح عضو الجمعية الوطنية، نغوين كونغ هوانغ (وفد تاي نغوين)، مدير مستشفى تاي نغوين المركزي، بأن الرسوم الدراسية الحالية للتدريب الطبي مرتفعة للغاية، لا سيما في معاهد التدريب المستقلة التي يحق لها تحديد رسومها الدراسية. وتُعدّ رسوم التدريب الطبي مرتفعة للغاية مقارنةً بمتوسط ​​مستوى الجامعات المهنية الأخرى. كما أن مدة التدريب الطبي أطول، وبعد التخرج كطبيب، لا يزال يتعين عليك مواصلة الدراسة.

ومن الضروري توفير الحوافز "للاحتفاظ" بالأطباء الجيدين في المستشفيات العامة لتجنب الأضرار التي قد يتعرض لها المرضى الفقراء الذين لا يستطيعون تحمل الرسوم المرتفعة للخدمات الطبية.

أعتقد أن مهنة الطب تُعتبر مهنةً خاصة، لذا فهي بحاجة إلى سياسات خاصة، على غرار المعلمين. حاليًا، يتقاضى الأطباء والممرضون نفس الراتب الأساسي لموظفي الخدمة المدنية الآخرين. قد تحصل بعض الوحدات المستقلة على دخل إضافي، لكن الوحدات غير المستقلة أو وحدات الرعاية الصحية الأساسية التي لا تحصل على دخل إضافي تواجه أيضًا بعض الصعوبات. وسيكون من الصعب استقطاب أطباء وممرضين أكفاء للعمل في المناطق النائية والمستشفيات منخفضة المستوى، كما قال المندوب نجوين كونغ هوانغ.

كما أشار النائب هوانغ إلى ضرورة وضع سياسة أفضل لأجور وبدلات الأطباء والممرضين، ودراسة قانون للأطباء والممرضين مشابه لقانون المعلمين المطروح حاليًا على الجمعية الوطنية. وحسب السيد هوانغ، حينها فقط يُمكن إيجاد حل استراتيجي لتطوير الرعاية الصحية الأساسية.

كان ينبغي أن يتم تعديل المخصصات منذ فترة طويلة

دخل القرار رقم 73/2011 حيز التنفيذ منذ بداية عام 2012، أي منذ أكثر من 12 عامًا. وقت صدور القرار، كان الراتب الأساسي 830,000 دونج فيتنامي شهريًا، والآن عُدِّل الراتب الأساسي 8 مرات، ليصبح حاليًا

2.34 مليون دونج شهريًا، وهو ما يعني زيادة قدرها 182%، ولكن البدلات المتعلقة بالجراحة والإجراءات والأجور أثناء العمل والوجبات لم يتم تعديلها وفقًا لذلك.

يتطلب الواقع المذكور زيادةً في البدلات بما يتناسب مع جهود الكوادر الطبية ومستوى معيشتهم، مما يُسهم في تحسين حياتهم بشكل ملحوظ، بما يُمكّنهم من العمل براحة بال. وقد أوصيتُ مرارًا بتعديل بدلات الكوادر الطبية، وهو أمرٌ كان ينبغي القيام به منذ زمن.

نائب وزير الصحة نجوين تري ثوك

المصدر: https://thanhnien.vn/dao-tao-bac-si-nghich-ly-hoc-phi-va-luong-can-chinh-sach-dac-biet-dac-thu-185241024220908563.htm