إنقاذ حياة طفل عمره 11 يومًا مصاب بمرض خلقي في القلب

نجح الأطباء في مستشفى E في إنقاذ طفل يبلغ من العمر 11 يومًا مصابًا بمرض النافذة الأبهرية الرئوية - وهو مرض خلقي نادر جدًا في القلب يسبب قصورًا في القلب وينطوي على خطر كبير للوفاة - من خلال عملية جراحية.

ومن الجدير بالذكر أنه في الماضي، عند إجراء عملية جراحية لهذا المرض، كان لا بد من نشر القص، لكن الأطباء في مستشفى E، الذين لديهم خبرة في إجراء أكثر من ألف عملية جراحية طفيفة التوغل على الأطفال، قرروا اختيار طريقة جراحة إغلاق نافذة الأبهر الرئوي بأقل تدخل جراحي للأطفال، مما يساعد الأطفال على تجنب الحاجة إلى نشر القص.

الدكتور دو آنه تيان، رئيس قسم جراحة القلب والأوعية الدموية للأطفال، يقوم بفحص طفل مريض.

أُدخلت المريضة إلى المستشفى وهي تعاني من صعوبة متزايدة في التنفس، وسرعة في التنفس، ورفض للرضاعة الطبيعية، وقصور حاد في القلب. شُخِّصت المريضة سابقًا بمرض قلبي خلقي نادر وهي لا تزال في الرحم من خلال فحص بالموجات فوق الصوتية. إلا أن العائلة قررت مواصلة الحمل لأن توأمها أنجبت طفلًا آخر...

بمجرد دخول المريض، قام الأطباء من قسم جراحة القلب والأوعية الدموية للأطفال، مركز القلب والأوعية الدموية، مستشفى E بالتشاور بسرعة ووضع خطة علاج لضمان سلامة الطفل.

اختار الأطباء نهجًا جراحيًا أقل تدخلاً لإغلاق النافذة لتجنب اضطرار المريض إلى الخضوع لعملية جراحية مفتوحة كبرى وقص القص.

صرح الدكتور دو آنه تين، رئيس قسم جراحة القلب والأوعية الدموية للأطفال بمركز القلب والأوعية الدموية بمستشفى إي، بأن النافذة الأبهرية الرئوية عيب خلقي نادر في القلب (يمثل 0.5% من أمراض القلب الخلقية)، وهي حالة يحدث فيها اتصال بين الشريان الأبهر الصاعد والشريان الرئوي فوق الصمام السيني مباشرةً. ويُعتبر هذا عيبًا خلقيًا نادرًا في القلب، وينتج عن خلل في تكوين الجدار المشترك للشريان المؤدي إلى الشريان الأبهر والشريان الرئوي.

وأوضح الدكتور دو آنه تيان أن النافذة الأبهرية الرئوية تنقسم إلى 3 أنواع (اعتمادًا على موقع النافذة): النوع الأول، تقع النافذة الأبهرية الرئوية بين الشريان الأبهر الصاعد والشريان الرئوي فوق جيب فالسالفا مباشرةً؛ النوع الثاني، تقع النافذة بعيدًا، بين الشريان الأبهر الصاعد وأصل الشريان الرئوي الأيمن من الجذع الرئوي؛ النوع الثالث، ينشأ الشريان الرئوي الأيمن من الشريان الأبهر.

إذا كان حجم النافذة صغيرًا، فيمكن علاج المريض بالأدوية ثم الانتظار حتى تصبح الظروف مناسبة قبل الخضوع للجراحة.

وفي الحالات التي لا يستجيب فيها المريض للأدوية، أو يعاني من قصور شديد في القلب، أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد، يجب على الأطباء اختيار الجراحة المبكرة لإنقاذ حياة الطفل أولاً.

في حالة هذه المريضة، شارك الدكتور دو آنه تيان أن هذه حالة خاصة، تم اكتشاف المريضة وهي لا تزال في الرحم، وهي حامل بتوأم، لذلك عند الولادة كان وزن الطفل 2.3 كجم فقط، وهي مشكلة صعبة للأطباء لأنه مع الوزن المنخفض ستكون هناك العديد من المخاطر عند إجراء الجراحة مع الدورة الدموية خارج الجسم (يبلغ وزن الطفل 2.5 كجم).

لذلك فإن الخيار الأول الذي يفكر فيه الأطباء هو استخدام الأدوية للعلاج، والانتظار حتى يصبح المريض مؤهلاً من كافة النواحي قبل إجراء الجراحة.

ولكن عندما لم تستجب حالة الطفل للعلاج، تفاقم قصور القلب، وأصبح هناك خطر كبير للوفاة، مما أجبر الأطباء في قسم جراحة القلب والأوعية الدموية للأطفال، مركز القلب والأوعية الدموية في مستشفى E على التخطيط الفوري لإجراء عملية جراحية للطفل.

ولإجراء عمليات جراحية كهذه، يجب على الأطباء اختيار الخيار الجراحي الكلاسيكي - قطع عظم القص لدى المريض، مما يسبب الألم بمستوى عالٍ من التدخل الجراحي وارتفاع خطر حدوث المضاعفات.

علاوة على ذلك، فإن إجراء عملية جراحية في القلب على طفل أمر صعب للغاية، ويتطلب العمل من التشخيص، ومؤشرات العلاج، والتخدير والإنعاش... وهذا يعتمد إلى حد كبير على خبرة الجراحين الذين لديهم سنوات عديدة من الخبرة في جراحة القلب الخلقية المعقدة.

بخبرة تزيد عن 10 سنوات في الجراحة الأقل توغلاً للأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية، وبعد التشاور وحساب جميع النتائج المحتملة للمريض، قرر أطباء قسم جراحة القلب والأوعية الدموية للأطفال اختيار خيار الجراحة الأقل توغلاً من خلال النهج الإبطي الصحيح لترقيع نافذة الأبهر الرئوي لهذا المريض، مما يساعد الطفل على تجنب الحاجة إلى قطع القص، والتعافي بسرعة وجمالياً بعد الجراحة.

تحدث الدكتور تين عن صعوبات إجراء هذه الجراحة، قائلاً إن أكبر صعوبة كانت أن الطفل كان عمره بضعة أيام فقط، ووزنه منخفض جدًا، ولديه نافذة من النوع الثاني، لذا فإن الجراحة طفيفة التوغل ستكون أصعب بكثير نظرًا لصغر مجال الجراحة وقرب النافذة من قوس الأبهر. ومع ذلك، بفضل استشارتنا وخبرتنا، تمكنا من إجراء هذه التقنية بنجاح.

وفقًا للدكتور تين، في الماضي، عندما كان الأطفال يُصابون بهذا المرض، كان المرض يتطور بشكل حاد، وغالبًا ما كان يؤدي إلى الوفاة قبل سن الخامسة عشرة. إذا لم تُجرَ الجراحة مبكرًا، كان حوالي 40% من الأطفال يموتون في السنة الأولى. تشمل بعض المضاعفات الخطيرة للمرض: قصور القلب، وارتفاع ضغط الدم الرئوي، والالتهاب الرئوي، ومتلازمة آيزنمنغر، وغيرها.

لكن الآن، مع التطور والاتجاهات الحالية في العالم ، قام مركز القلب والأوعية الدموية في مستشفى E بنشر العديد من التقنيات الجديدة، حيث يتم إعطاء الأولوية للتقنيات الأقل توغلاً والتركيز عليها، وخاصة في جراحة القلب الخلقية.

نظرًا لأن أجسام الأطفال لا تزال صغيرة، فإن التقنيات قليلة التدخل ستكون مفيدة جدًا لعملية العلاج والنمو المستقبلي، مما يحقق كفاءة عالية مثل: لا يتعين على المرضى تحمل الألم بعد الجراحة، ويتعافون جيدًا بعد الجراحة؛ لا تشوه في القص بعد الجراحة؛ وخاصة بالنسبة للفتيات، لم تعد القضايا الجمالية مصدر قلق.

في الوقت الحالي، يعد مركز أمراض القلب والأوعية الدموية في مستشفى E منشأة كاملة لأمراض القلب والأوعية الدموية بما في ذلك الجراحة والطب الباطني والتدخل القلبي الوعائي والتخدير والإنعاش ... مع معدات حديثة ومتزامنة تضمن فحص وعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية والصدر للمرضى.

يُحذّر الدكتور دو آنه تيان من أن النافذة الأبهرية الرئوية مرض خلقي نادر في القلب، يُسبب مضاعفات خطيرة وخطورة عالية للوفاة، لذا يُعدّ التشخيص والعلاج المبكران أمرًا بالغ الأهمية. ولحسن الحظ، يُمكن اكتشاف هذا المرض من خلال الفحص قبل الولادة.

لذلك، تحتاج الأمهات إلى فحص شامل أثناء الحمل للكشف عن جميع المخاطر المحتملة على الجنين. في حال اكتشاف أي تشوهات قلبية لدى الجنين، يضع الأطباء خطة لمراقبة الحمل وتقديم العلاج المبكر، مما يضمن صحة قلب الجنين.

المصدر: https://baodautu.vn/cuu-song-benh-nhi-11-ngay-tuoi-mac-benh-tim-bam-sinh-d225643.html