يعد وباء حمى الضنك معقدًا مع وجود العديد من الحالات الخطيرة للغاية

يعد وباء حمى الضنك معقدًا مع وجود العديد من الحالات الخطيرة للغاية

في يوليو/تموز الماضي، استقبل مركز الأمراض الاستوائية بمستشفى باخ ماي بشكل متواصل حالات شديدة من حمى الضنك، مع تطورات معقدة، والعديد من العلامات التحذيرية والمضاعفات الخطيرة، وارتفاع خطر الوفاة.

وقال مدير مركز الأمراض الاستوائية، الدكتور دو دوي كوونج، إن المركز استقبل في يوليو/تموز الماضي عشرات الحالات من حمى الضنك تحمل علامات تحذيرية وتم نقلها إلى المستشفى.

يتم علاج مرضى حمى الضنك في مستشفى باخ ماي.

الفرق هذا العام هو أن حالات الإصابة بحمى الضنك في المناطق الضواحي مثل هوآي دوك، دان فونج، فوك ثو، ... والمقاطعات مثل هاي فونج، هاي دونج ، ثاي بينه، ... يبدو أن حالات الإصابة بحمى الضنك تحدث في وقت مبكر وبصورة أشد من أي عام.

من الأمثلة النموذجية مريض يبلغ من العمر 25 عامًا من هوانغ ماي، هانوي ، عانى من الحمى لمدة 5 أيام، ودخل المستشفى، وجاءت نتيجة فحصه إيجابية لحمى الضنك. أثناء العلاج، أصيب المريض بفشل كبدي حاد، وانخفاض سريع في الصفائح الدموية، وتضخم في الدم.

مريض آخر، يبلغ من العمر 66 عامًا، من تونغ ماي، هوانغ ماي، هانوي، عانى من ارتفاع متقطع في درجة الحرارة (39 درجة مئوية)، وصداع، وآلام في الجسم، وآلام في الركبة، ونفث دم جاف، ودم في البول. مريض آخر، يبلغ من العمر 39 عامًا، من هواي دوك، هانوي، عانى من الحمى لمدة 5 أيام، ونُقل إلى المستشفى في حالة خطيرة، مصحوبًا بتركيز في الدم، وبرودة، ورطوبة في الجلد، ونبض سريع.

وتلقى المرضى العلاج المكثف في مركز الأمراض الاستوائية، وفق بروتوكولات محددة، وتحسنت حالتهم تدريجيا ويمكن خروجهم خلال الأيام القليلة المقبلة.

ومع ذلك، هناك أيضًا مرضى في حالة حرجة وتوقعات شفاء ضعيفة، وخاصةً كبار السن والمصابين بأمراض كامنة. أُدخلت مريضة تبلغ من العمر 62 عامًا، تُدعى TTS، من دان فونغ، هانوي، إلى المستشفى بعد قرابة أسبوع من ارتفاع متقطع في درجة الحرارة، وإرهاق، وآلام في الجسم، وفقدان الشهية. كانت المريضة تعاني من ارتفاع ضغط الدم، والتهاب المفاصل، وكانت تتناول مسكنات الألم بانتظام، وشُخِّصت بإصابتها بحمى الضنك الشديدة.

من خلال الاختبار، هذا هو النوع الثاني من حمى الضنك. بعد يوم واحد من دخول المستشفى، ساءت حالة المريض، وانخفضت الصفائح الدموية بشكل حاد، وزادت إنزيمات الكبد، وفشل الكبد.

كان لا بد من وضع المريض على أنبوب تنفس، ووضعه على جهاز تنفس اصطناعي، وتنقية دم مستمرة، وتلقيه مضادات حيوية إضافية. ومع ذلك، نظرًا لفشل أعضاء متعددة، كان خطر الوفاة مرتفعًا جدًا.

وفقًا للأستاذ المشارك كوونغ، فإن حمى الضنك النزفية مرض مُعدٍ يُسببه فيروس حمى الضنك. ومن أعراض حمى الضنك النزفية الحمى والنزيف وتسرب البلازما، مما قد يؤدي إلى صدمة نقص حجم الدم، واضطرابات تخثر الدم، وفشل الأعضاء، وقد يؤدي إلى الوفاة إذا لم يُشخَّص مبكرًا ويُعالَج على الفور.

هناك أربعة أنواع من فيروس حمى الضنك: DEN-1، DEN-2، DEN-3، وDEN-4. ينتقل الفيروس من المصابين إلى الأصحاء عبر لدغات البعوض. بعوضة الزاعجة المصرية هي الناقل الرئيسي. يصيب المرض الأطفال والبالغين على حد سواء، وينتشر على مدار العام، وغالبًا ما يزداد خلال موسم الأمطار.

لحمى الضنك مظاهر سريرية متنوعة، تتطور بسرعة من خفيفة إلى شديدة. يبدأ المرض عادةً فجأةً ويتطور عبر ثلاث مراحل: المرحلة الحموية، والمرحلة الحرجة، ومرحلة التعافي.

يساعد الكشف المبكر عن المرض وفهم المشاكل السريرية في كل مرحلة من مراحل المرض على التشخيص المبكر والعلاج الصحيح وفي الوقت المناسب لإنقاذ حياة المريض.

مرحلة الحمى: تشمل الأعراض السريرية ما يلي: ارتفاع مفاجئ ومستمر في درجة الحرارة. صداع، فقدان الشهية، غثيان. احتقان الجلد. ألم عضلي، ألم في المفاصل، ألم في كلا العينين. غالبًا ما تظهر بقع دموية تحت الجلد، نزيف في اللثة أو نزيف في الأنف. الأعراض السريرية: الهيماتوكريت (Hct) هو مؤشر خلايا الدم الحمراء في الدم. عدد الصفائح الدموية طبيعي أو يتناقص تدريجيًا (ولكنه لا يزال أعلى من 100,000/مم3). غالبًا ما ينخفض ​​عدد خلايا الدم البيضاء.

المرحلة الخطيرة: عادةً ما تكون في اليوم الثالث إلى السابع من المرض. قد يستمر ارتفاع درجة الحرارة لدى المريض أو قد تنخفض. قد تظهر الأعراض التالية: ألم شديد ومستمر في البطن أو ألم متزايد، خاصةً في منطقة الكبد. قيء.

تسرب البلازما بسبب زيادة نفاذية الأوعية الدموية (عادةً ما يستمر من ٢٤ إلى ٤٨ ساعة). انصباب جنبي، سائل خلالي (قد يُسبب فشلاً تنفسياً)، صفاق، وذمة جفن. إذا كان تسرب البلازما كبيراً، فسيؤدي إلى صدمة مصحوبة بأعراض الأرق، أو الخمول، أو برودة الأطراف، أو نبض سريع وضعيف، أو ضغط دم منخفض، أو ضغط دم غير قابل للقياس، أو نبض غير قابل للكشف، أو برودة الجلد، أو أوردة أرجوانية (صدمة شديدة)، أو قلة البول.

نزيف تحت الجلد: بقع دموية متفرقة أو نزيف عادة على الجزء الأمامي من الساقين والجزء الداخلي من الذراعين أو البطن أو الفخذين أو الخاصرة أو بقع أرجوانية.

نزيف الغشاء المخاطي مثل نزيف اللثة، نزيف الأنف، تقيؤ الدم، براز أسود أو دموي، نزيف مهبلي أو وجود دم في البول.

مع النزيف الشديد: نزيف الأنف الشديد (يحتاج إلى تعبئته بفتائل أو شاش مرقئ)، نزيف مهبلي شديد، نزيف في العضلات والأنسجة الرخوة، نزيف في الجهاز الهضمي والأعضاء الداخلية (الرئتين والدماغ والكبد والطحال والكلى)، غالبًا ما يكون مصحوبًا بالصدمة ونقص الصفيحات الدموية ونقص الأكسجين في الأنسجة والحماض الأيضي يمكن أن يؤدي إلى فشل العديد من الأعضاء وتخثر شديد داخل الأوعية الدموية.

يمكن أن يحدث نزيف حاد أيضًا لدى المرضى الذين يتناولون أدوية مضادة للالتهابات مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين)، أو الإيبوبروفين، أو الكورتيكوستيرويدات، أو تاريخ من قرحة المعدة أو الاثني عشر، أو التهاب الكبد المزمن.

قد تُصاب بعض الحالات الشديدة بفشل عضوي، مثل تلف الكبد الحاد/فشل الكبد، أو الكلى، أو القلب، أو الرئة، أو الدماغ، أو ضعف الوعي، أو فشل أعضاء أخرى. قد تحدث هذه الأعراض الشديدة لدى المرضى المصابين أو غير المصابين بصدمة بسبب تسرب البلازما.

مرحلة التعافي: عادةً من اليوم السابع إلى اليوم العاشر: تنخفض الحرارة، ويرتفع عدد الصفائح الدموية تدريجيًا، ويزداد التبول بكثرة، وتعود الشهية. قد تستمر فترة التعافي لأشهر.

وفقًا للأستاذ المشارك، الدكتور دو دوي كونغ، مدير مركز الأمراض الاستوائية، عند ظهور أعراض ارتفاع مفاجئ ومستمر في درجة الحرارة، أو صداع، أو آلام في الجسم، يحتاج المرضى إلى التوجه إلى المرافق الطبية ليقوم الأطباء بفحصهم واختبارهم وتقييم العلامات والأعراض. ​​يجب تشخيص حمى الضنك وعلاجها مبكرًا، وتجنب تناول الأدوية والمحاليل الوريدية في المنزل.

يُعدّ بعوض الزاعجة المصرية المصدر الرئيسي لنقل الأمراض. غالبًا ما يعيش البعوض في المناطق القريبة من مساكن البشر والمناطق الحضرية. من الضروري الاهتمام بالتعامل مع المناطق المظلمة والرطبة وبيئات المياه الراكدة، التي تُهيئ ظروفًا مواتية لتكاثر البعوض ونموه، والتخلص منها.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري رش المبيدات الحشرية وقتل البعوض واستخدام طارد البعوض والفخاخ وتركيب شبكات البعوض على النوافذ واستخدام الناموسيات عند النوم.

لا يوجد حاليًا في فيتنام لقاح أو دواء محدد لحمى الضنك. لذلك، عند الاشتباه بالإصابة بحمى الضنك أو الإصابة بها، ينبغي على المريض طلب المساعدة الطبية والراحة وشرب الكثير من الماء.

أكد الأستاذ المشارك، الدكتور دو دوي كونغ، أنه "يمكن للمرضى تناول الباراسيتامول لخفض الحرارة وتسكين الألم. يُمنع تمامًا تناول الأسبرين أو الإيبوبروفين، لأن هذين الدواءين قد يزيدان من خطر النزيف".

المصدر: https://baodautu.vn/dich-sot-xuat-huet-dien-bien-phuc-tap-voi-nhieu-ca-benh-rat-nang-d221713.html