بالنسبة لمرضى الغدة الدرقية الذين يحتاجون إلى إجراء عملية جراحية، سوف ينظر الأطباء إلى الخيار التجميلي الأفضل للمريض.
ذهبت مريضة من المنطقة الثامنة بمدينة هو تشي منه لإجراء فحص طبي روتيني، واكتشفت عقدة درقية بحجم 9×7 مم في الفص الأيمن، من النوع TIRADS 4 (مع علامات خباثة). أظهرت نتائج الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA) وجود عقيدة درقية من النوع Bethesda 4 (خطر الإصابة بالخباثة 45-50%).
 |
| الأطباء أثناء إجراء عملية جراحية للغدة الدرقية لمريض. |
في الثاني من أغسطس، صرحت الدكتورة لي ثي نغوك هانغ، الحاصلة على ماجستير العلوم في قسم جراحة القلب والأوعية الدموية والصدر بمركز القلب والأوعية الدموية بمستشفى تام آنه العام بمدينة هو تشي منه، بأن حجم عقيدة الغدة الدرقية لدى المريض أقل من سنتيمتر واحد، ولم تظهر عليها أي أعراض، مما يجعل اكتشافها صعبًا للغاية. ولولا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية خلال الفحص الطبي الروتيني، لما كان المريض يعلم بوجود عقيدة درقية تهدد بالتحول إلى سرطان.
يستشير الأطباء لوضع خطة العلاج الأمثل للمريض. ووفقًا للدكتور لي تشي هيو، من قسم جراحة القلب والأوعية الدموية والصدر، بمركز القلب والأوعية الدموية، بمستشفى تام آنه العام، بمدينة هو تشي منه، بيثيسدا، فإن نسبة عقيدات الغدة الدرقية من المجموعة الرابعة متشابهة بين الحميدة والخبيثة، بل وأكثر حميدية.
لذلك، في بعض الحالات، لا يُنصح بالجراحة، بل يُراقب نمو العقيدة الدرقية فقط. في حالة المريض المذكور أعلاه، تكون العقيدة الدرقية كبيرة نسبيًا. إذا كانت خبيثة، فإن احتمالية تطورها وانتشارها تكون عالية جدًا، مع خطر تطورها بشكل سيء. يُنصح بإزالتها للوقاية من السرطان.
أجرى الفريق الطبي عملية جراحية لاستئصال الفص الأيمن من الغدة الدرقية للمريضة بتقنية الجراحة التجميلية، حيث أجرى شقًا صغيرًا جدًا (4 سم) قليلاً على الجانب الأيمن من الرقبة.
هذا الأمر صعّب على الفريق الوصول إلى قطبي الغدة الدرقية، وكذلك إجراء استئصال فص الغدة الدرقية. بفضل خبرته في التعامل مع تضخم الغدة الدرقية في الأماكن الصعبة، أجرى الطبيب العملية بدقة وسرعة. لم تستغرق العملية وقتًا طويلاً، بل استغرقت 45 دقيقة، أي ما يعادل جراحة الغدة الدرقية العادية.
قال الدكتور هيو إن العديد من المرضى، وخاصةً الشباب، يرغبون في إجراء جراحة تجميلية للغدة الدرقية لتجنب الندوب الطويلة البارزة على الرقبة. ترددت المريضة في البداية عندما سمعت عن جراحة الغدة الدرقية، ولكن بعد أن نُصحت بهذه الطريقة، لم تعد لديها أي مخاوف.
بدلاً من القلق بشأن تطور عقيدة الغدة الدرقية إلى سرطان، تمكنت من إزالتها بالكامل بجراحة بسيطة. بعد إغلاق الجرح، خاطه الطبيب ووضع غراءً بيولوجيًا، ولم يبقَ لها سوى خط خافت بالكاد يُرى في المستقبل.
غادر المريض المستشفى بعد يوم واحد من الجراحة، ووُصفت له مكملات الكالسيوم. وأظهرت نتائج الفحص الباثولوجي أن الآفة حميدة.
عقيدات الغدة الدرقية هي كتل صلبة أو مملوءة بالسوائل تتشكل داخل الغدة الدرقية. أكثر من 90% من عقيدات الغدة الدرقية حميدة، بينما حوالي 4-6.5% منها خبيثة (سرطانية).
معظم عقيدات الغدة الدرقية لا تؤثر على وظائفها. ومع ذلك، قد تزيد بعض هذه العقيدات من نشاطها، مما يؤدي إلى إنتاج كميات زائدة من هرموناتها، مسببةً فرط نشاط الغدة الدرقية مع أعراض فقدان الوزن، وخفقان القلب، وارتعاش اليد، وضعف العضلات، وغيرها.
في بعض الحالات، يُسبب نزيف الغدة الدرقية ألمًا في الرقبة والفك والأذن. إضافةً إلى ذلك، قد يُسبب تضخم الغدة الدرقية ضغطًا على مجرى الهواء أو المريء، مما يُصعّب على المريض التنفس والبلع، أو يُسبب التهابًا في الحلق والسعال.
وبحسب الدكتور هانج، فإن الأشخاص الذين يعانون من عقيدات الغدة الدرقية لا تظهر عليهم أي أعراض في الغالب، ويتم اكتشاف المرض بالصدفة أثناء الفحص الصحي العام، أو فحص أمراض أخرى غير ذات صلة تشير إلى إجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب، أو الموجات فوق الصوتية على الرقبة أو اختبارات وظائف الغدة الدرقية غير الطبيعية.
عادةً ما تُراقَب عقيدات الغدة الدرقية الحميدة دون جراحة. يُراقَب المرضى بالموجات فوق الصوتية، في البداية لمدة ١٢-٢٤ شهرًا، ثم تزداد المدة تدريجيًا من سنتين إلى خمس سنوات.
إذا كانت العقيدة الدرقية تعاني من التشوهات التالية، فيجب تقييمها بعناية، بما في ذلك: نمو كبير مثل تغير في الحجم يزيد عن 50٪ أو زيادة بنسبة 20٪ في القطر مع زيادة طفيفة في بعدين أو أكثر لا تقل عن 2 مم؛ ظهور علامات غير طبيعية على الموجات فوق الصوتية؛ أعراض الضغط الغازي لمنطقة الرقبة، الغدد الليمفاوية العنقية المشبوهة...
في الحالات الخبيثة، بما في ذلك سرطان الحليمي، وسرطان الغدة الدرقية النخاعي، وسرطان الغدة الدرقية الليمفاوي، والسرطان الأروماتيزمي، وسرطان الغدة الدرقية النقيلي، ينصح المرضى بالخضوع لعملية جراحية لإزالة الخلايا الخبيثة تمامًا.
يحتاج الأشخاص التاليون إلى فحص الغدة الدرقية لديهم للكشف عن الحالات المبكرة من عقيدات الغدة الدرقية الخبيثة (سرطان الغدة الدرقية): الأطفال الذين يبلغون من العمر 70 عامًا والذين تم اكتشاف عقيدات الغدة الدرقية لديهم، أو عقيدات الغدة الدرقية التي تنمو بسرعة في الحجم، أو أعراض بحة الصوت، أو تاريخ العلاج الإشعاعي في منطقة الرأس والوجه والرقبة، أو التاريخ العائلي للإصابة بسرطان الغدة الدرقية.
[إعلان 2]
المصدر: https://baodautu.vn/lo-lang-ve-tham-my-voi-benh-nhan-can-phau-thuat-tuyen-giap-d221453.html
تعليق (0)