قصص التأمين الصحي فوضوية.

[إعلان 1]

بعد مغادرة المناطق الأكثر حرمانًا، لم يعد الكثيرون يستفيدون من سياسة الدولة لدعم اشتراكهم في التأمين الصحي . حياة الكثيرين صعبة أصلًا، وعدم وجود تأمين صحي يزيد من خطر العودة إلى الفقر كلما مرضوا.

مغادرة المنطقة الصعبة، لا تزال هناك مخاوف كثيرة... (الجزء الثالث): قصة التأمين الصحي الفوضوية يتولى ضباط وموظفو التأمين الاجتماعي بمنطقة ثونغ شوان التعامل مع إجراءات التأمين الصحي والتأمين الاجتماعي للأشخاص.

عندما ترفض الأسر الفقيرة التأمين الصحي

في منزل صغير على طول الطريق الإقليمي 519، غداء السيد لي دينه بينه والسيدة ترينه ثي ثو (ولدت كلتاهما في عام 1955) وزوجة الابن كام ثي فونج وحفيدين ليس سوى وعاء من الحساء ووعاء من الأرز على حصيرة ممزقة. في قرية كونغ ثونج، بلدية فان شوان (ثونج شوان)، تعد عائلة السيد بينه واحدة من الأسر القليلة التي تمتلك أرضًا زراعية بها 3 ساو من حقول الأرز، لكنهم ليسوا أفضل حالًا بكثير. يجب على أطفاله العمل بعيدًا لكسب لقمة العيش، وإرسال الأموال إلى والديهم لتربية أطفالهم الصغار. حتى الأجداد، الذين يبلغون من العمر ما يقرب من 70 عامًا، يجب عليهم العمل بجد، وأحيانًا يعملون في الحقول وأحيانًا يعملون مقابل أجر. لم يكن حتى عام 2022 أن هربت عائلته من الفقر وأصبحت أسرة شبه فقيرة. إذا اشتركوا في التأمين الصحي، فلن يدفع السيد بينه وزوجته وأفراد عائلته سوى 30% من قسط التأمين الصحي (لأن الدولة تدعم 70% منه وفقًا لقانون التأمين الصحي)، أي 241.38 ألف دونج فيتنامي سنويًا للشخص الواحد. أما بالنسبة لعائلة مكونة من 7 بالغين، فسيبلغ إجمالي المبلغ حوالي 1.7 مليون دونج فيتنامي سنويًا.

قال السيد بينه بوجهٍ حزين: "أريد حقًا الاشتراك في التأمين الصحي للوقاية من الأمراض، لكن عائلتي فقيرة جدًا. عائلتنا مكونة من عشرة أفراد، أربعة منهم يعملون في أماكن بعيدة ويرسلون المال، لكنهم لا يفعلون ذلك أحيانًا. في وطننا، لدينا ثلاثة حقول أرز تكفي لإطعام ستة أشخاص، لذا لا يمكننا أن نكون أفضل حالًا."

على مقربة من منزل السيد بينه، تعيش عائلة السيدة ترونغ ثي بينه، وهي أيضًا أسرة على حافة الفقر، لكنها لم تشترك بعد في التأمين الصحي. لا تملك عائلتها أرضًا زراعية، وقد توفي زوجها مبكرًا، واضطرت للسفر على دراجة نارية قديمة لبيع الخضراوات والدرنات والفواكه واللحوم والأسماك لسكان القرية وخارجها لكسب المال اللازم لتربية طفليها. الآن وقد كبر الطفلان، خفّت معاناتها، لكن أسرتها لا تزال على حافة الفقر. قالت: "لقد حظيت بحملة دعائية وحشدت من مسؤولي القرية والبلدية، وأرغب أيضًا في الاشتراك في التأمين الصحي، لكن بسبب الظروف الصعبة، اضطررت للتخلي عن الفكرة".

من بين 74 بلدية نجت للتو من صعوبة بالغة وفقًا للقرار رقم 861/QD-TTg، المؤرخ 4 يونيو 2021 لرئيس الوزراء بشأن الموافقة على قائمة البلديات في المناطق الثالثة والثانية والأولى في مناطق الأقليات العرقية والمناطق الجبلية للفترة 2021-2025 (المشار إليها باسم القرار 861 - PV)، تتمتع بلدية فان شوان بظروف أفضل، لأنها بلدية ريفية جديدة في عام 2020. كما تُعتبر الأسر التي زرناها أفضل حالًا من الأسر شبه الفقيرة في البلدية، لأنها بجوار الطريق الإقليمي وهي من شعب كينه الذين انتقلوا للعيش، لكنهم ما زالوا يكافحون، والحدود مقارنة بالأسر الفقيرة هشة للغاية. في الواقع، وفقًا لنتائج المراجعة في عام 2022، لا يزال لدى بلدية فان شوان 15.74٪ من الأسر الفقيرة و40.6٪ من الأسر شبه الفقيرة. وحتى الآن لم تتمكن البلدية إلا من تحقيق نسبة 69.5% من المواطنين المشاركين في التأمين الصحي.

قال نائب رئيس اللجنة الشعبية للبلدية، لي مينه توان: على الرغم من أن البلدية نظمت العديد من المؤتمرات في القرى للتوعية وزيارة كل أسرة لحشد الدعم، إلا أن العديد من الأسر المستحقة للدعم الجزئي من الدولة لا تزال غير مشمولة بالتأمين الصحي. ويعود ذلك إلى أسباب عديدة، منها استمرار الصعوبات الاقتصادية.

وبالمثل، على الرغم من أنها نجت من القرية شديدة الصعوبة وفقًا للقرار رقم 612/QD-UBDT، المؤرخ 16 سبتمبر 2021 للجنة العرقية بشأن الموافقة على قائمة القرى شديدة الصعوبة في المناطق ذات الأقليات العرقية والمناطق الجبلية للفترة 2021-2025 (المشار إليها باسم القرار 612 - PV)، لا تزال قرية Khu 1، بلدية جياو ثين (لانغ تشانه) تضم 86 أسرة فقيرة و134 أسرة شبه فقيرة من إجمالي 287 أسرة تضم 1181 شخصًا. وقال رئيس القرية فام ثي لي: "حتى الآن، فإن معدل الأشخاص في القرية المشاركين في التأمين الصحي أقل من 60٪. وفي الوقت نفسه، نظمت القرية العديد من حملات الدعاية والتعبئة لهم. وللأسف، يمرض العديد من الأسر شبه الفقيرة التي لا تمتلك بطاقات تأمين صحي ويضطرون إلى الذهاب إلى المستشفى لتلقي العلاج، وهو أمر مكلف للغاية، وبالتالي فإن خطر الوقوع في براثن الفقر مرتفع للغاية".

إن معدل الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي يتناقص.

وفقًا للتأمين الاجتماعي الإقليمي، بعد سريان القرارين 861 و612، تأثر 345,182 شخصًا في مقاطعة ثانه هوا، ولم يعودوا يتلقون الدعم الكامل من الدولة لتغطية تكلفة المشاركة في التأمين الصحي. بعد ذلك، أصدر مجلس الشعب الإقليمي قرارًا بدعم الميزانية المحلية لسكان البلديات والقرى والنجوع التي غادرت للتو المناطق التي يصعب فيها شراء بطاقات التأمين الصحي حتى نهاية عام 2021، لذلك خلال العام، لم يتأثر معدل الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي في المقاطعة. في عام 2022، واصلت اللجنة الشعبية الإقليمية دعم جزء من الميزانية المحلية لشراء بطاقات التأمين الصحي للأسر شبه الفقيرة (20٪ من الميزانية المحلية بالإضافة إلى 70٪ من ميزانية الدولة المدعومة بالفعل). إلى جانب ذلك، نظمت ونفذت التأمينات الاجتماعية الإقليمية حلولاً فعالة متزامنة لزيادة عدد الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي، وخاصة تعزيز الدعاية وتعبئة الناس. ومع ذلك، بحلول 31 ديسمبر 2022، لا تزال العديد من المناطق الجبلية تعاني من انخفاض في معدل الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي مقارنة بـ 31 ديسمبر 2021، مثل نغوك لاك (انخفاض 10689 شخصًا)، وكام ثوي (انخفاض 8120 شخصًا)، وتاش ثانه (انخفاض 5598 شخصًا)، وكوان سون (انخفاض 2543 شخصًا)...

مغادرة المنطقة الصعبة، لا تزال هناك مخاوف كثيرة... (الجزء الثالث): قصة التأمين الصحي الفوضوية يعمل مسؤولو بلدية فان شوان (ثونغ شوان) على حث الناس على المشاركة في التأمين الصحي وتعبئتهم.

لتحقيق هدف معدل الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي هذا العام والأعوام التالية، نفذت هيئة التأمين الاجتماعي في المناطق الجبلية حلولاً عملية بنشاط واستباقي. على سبيل المثال، في منطقة ثونغ شوان، بالإضافة إلى توسيع نطاق وكلاء التأمين الصحي، نصحت وكالة التأمين الاجتماعي في المنطقة اللجنة الشعبية في المنطقة بتعزيز اللجنة التوجيهية، وتحديد أهداف لتطوير معدل الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي لكل بلدية، وتعزيز مسؤولية الرئيس في تحقيق هذا الهدف. بالإضافة إلى ذلك، خصصت هيئة التأمين الاجتماعي في المنطقة موظفين للتواصل مباشرة مع مستوى القاعدة الشعبية مع لجان الحزب والسلطات المحلية لنشر وتعبئة أمناء الخلايا الحزبية، ورؤساء القرى والنجوع، وشيوخ القرى، والشخصيات المرموقة في مناطق الأقليات العرقية للمشاركة في تعبئة الناس. وفي الوقت نفسه، يتم تحديث النتائج اليومية ورصدها وتقييمها كأساس للتوجيه والإدارة. حتى أن العديد من موظفي التأمين الاجتماعي في المنطقة عملوا في أيام العطلات للذهاب إلى لجان الحزب والسلطات المحلية لنشر وتعبئة الناس. ومع ذلك، حتى 12 مايو، لم تحقق منطقة ثونغ شوان سوى 75% من السكان المشاركين في التأمين الصحي. وهدف المنطقة لتحقيق هذه النسبة في عام 2023 هو 93.5%. وصرح نائب رئيس اللجنة الشعبية لمنطقة ثونغ شوان، كام با دونغ، قائلاً: "لإكمال هدف نسبة المشاركين في التأمين الصحي هذا العام، لا يوجد أمام المنطقة سوى تعزيز جهود الدعاية والتعبئة بنشاط".

لا بد من القول إن الناس لم يشتركوا في التأمين الصحي، وخاصةً أولئك الذين تدعمهم الدولة جزئيًا أو كليًا (الأسر شبه الفقيرة، والأسر الزراعية والغابات وأسر إنتاج الملح ذات مستوى المعيشة المتوسط)، ليس بسبب الظروف الاقتصادية الصعبة فحسب، بل أيضًا لعدم وعيهم التام بفوائد الاشتراك في التأمين الصحي، أو بسبب عقلية الانتظار والاعتماد على الآخرين... فبعض الأسر شبه الفقيرة قليلة العدد التي زرناها، ويبلغ مبلغ التأمين الصحي لجميع أفراد الأسرة حوالي 700 ألف دونج سنويًا فقط، لكنهم غير مهتمين، والسبب ليس اقتصاديًا، بل فكريًا ووعيًا. وعندما لا يشترك الكثيرون في التأمين الصحي، ولا يملكون "تميمة" للصحة، فإن حقوقهم في الفحص والعلاج الطبي لا تتأثر فحسب، بل تؤثر أيضًا بشكل كبير على تحقيق أهداف الضمان الاجتماعي والتنمية الاقتصادية للمنطقة.

ثم، في حالة عدم وجود دعم جزئي من الميزانية المحلية كما هو الحال في الأشهر الستة الأخيرة من عام 2021 والربع الرابع من عام 2022، سيتعين على لجان الحزب والسلطات وقطاع التأمين الاجتماعي تعزيز تعبئة الشعب. وفي الوقت نفسه، ووفقًا للقرار رقم 69/QH15، المؤرخ 11 نوفمبر 2022 للجمعية الوطنية بشأن تقدير ميزانية الدولة لعام 2023، سيرتفع الراتب الأساسي من 1.49 مليون دونج فيتنامي/شهريًا إلى 1.8 مليون دونج فيتنامي/شهريًا اعتبارًا من 1 يوليو 2023. وهذا يعني أن معدل مساهمة التأمين الصحي البالغ 4.5٪ من الراتب الأساسي للأشخاص سيزداد أيضًا وفقًا لذلك. بالنسبة للأسر التي تعيش تحت خط الفقر، سيرتفع معدل مساهمة التأمين الصحي من 241.38 ألف دونج فيتنامي/سنة إلى 291.6 ألف دونج فيتنامي/سنة لكل شخص. سيرتفع معدل مساهمة الأسر العاملة في الزراعة والغابات وصيد الأسماك وإنتاج الملح، ذات المستوى المعيشي المتوسط، والطلاب (الذين تدعمهم الدولة بنسبة 30% من معدل المساهمة) من 563.22 ألف دونج فيتنامي سنويًا إلى 680.4 ألف دونج فيتنامي سنويًا. قد يُصعّب هذا الضغط جهود حشد المواطنين للمشاركة في التأمين الصحي في البلديات والقرى والنجوع التي خرجت لتوها من مناطق بالغة الصعوبة.

المقال والصور: دو دوك

[إعلان 2]
مصدر