اللائحة والتعليمات التفصيلية لتنفيذ عدد من مواد قانون التأمين الصحي

أصدرت الحكومة للتو المرسوم رقم 188/2025/ND-CP الذي يوضح ويوجه تنفيذ عدد من مواد قانون التأمين الصحي .

حدد المرسوم الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي على النحو التالي: بالإضافة إلى الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي كما هو منصوص عليه في البنود 1، 2، 3، 4، 5 و6 من المادة 12 من قانون التأمين الصحي، يشمل المشاركون في التأمين الصحي أيضًا الأشخاص التاليين:

يشارك عمال المطاط الذين يتقاضون مخصصات شهرية وفقًا للأنظمة الحكومية في التأمين الصحي الجماعي الذي تدفعه هيئة التأمينات الاجتماعية وفقًا لما هو منصوص عليه في الفقرة 2 من المادة 12 من قانون التأمين الصحي.

تم تحديث معلومات الأشخاص المقيمين في مناطق الثورة الآمنة خلال حرب المقاومة ضد فرنسا أو أمريكا والذين يقيمون حاليًا في مناطق الثورة الآمنة خلال حرب المقاومة ضد فرنسا أو أمريكا في قاعدة بيانات السكان الوطنية وقاعدة بيانات الإقامة للمشاركة في التأمين الصحي الجماعي الممول من ميزانية الدولة وفقًا لما هو منصوص عليه في الفقرة 3، المادة 12 من قانون التأمين الصحي.

يجب على الأشخاص الذين حصلوا على لقب فنان الشعب أو الفنان المستحق من الأسر التي يقل متوسط دخل الفرد الشهري فيها عن الراتب الأساسي الذي تحدده الحكومة والذين لا تنطبق عليهم أحكام البنود 1 و2 و3 من المادة 12 من قانون التأمين الصحي أن يشاركوا في التأمين الصحي الجماعي الذي تدفعه ميزانية الدولة على النحو المنصوص عليه في البند 3 من المادة 12 من قانون التأمين الصحي.

يتم دعم ضحايا القنابل والألغام والمتفجرات بعد الحرب على النحو المنصوص عليه في الفقرة 8، المادة 3 من المرسوم رقم 18/2019/ND-CP المؤرخ 1 فبراير 2019 للحكومة بشأن إدارة وتنفيذ أنشطة إزالة آثار القنابل والألغام بعد الحرب والذين لا يخضعون لأحكام البنود 1 و2 و3، المادة 12 من قانون التأمين الصحي المشاركين في التأمين الصحي الجماعي من ميزانية الدولة بمستوى المساهمة المنصوص عليه في الفقرة 4، المادة 12 من قانون التأمين الصحي.

يجب على أقارب الموظفين العاملين في المنظمات الرئيسية الأخرى المنصوص عليها في قانون المنظمات الرئيسية والذين لا يحق لهم الاشتراك في التأمين الصحي المنصوص عليه في البنود (أ، ب، ج، د، د، هـ، ز، ح، ي، بند 1، بند 2 وبند 3 من المادة 12 من قانون التأمين الصحي أن يشاركوا في التأمين الصحي الجماعي الذي يدفعه صاحب العمل أو يدفعه الموظف أو يدفعه بشكل مشترك كما هو منصوص عليه في البند 1 من المادة 12 من قانون التأمين الصحي.

الأشخاص المشاركون في حروب المقاومة، والدفاع عن الوطن، وأداء الواجبات الدولية وغيرهم من الأشخاص الذين تم دفع تأمينهم الصحي من ميزانية الدولة وفقًا لأحكام الوثائق القانونية الصادرة قبل 1 يناير 2025، يشاركون في التأمين الصحي الجماعي المدفوع من ميزانية الدولة وفقًا لما هو منصوص عليه في الفقرة 3، المادة 12 من قانون التأمين الصحي.

يجب على المتدربين العسكريين في القيادة العسكرية على مستوى البلدية الحاصلين على درجات جامعية أو جامعية في المجال العسكري بموجب النظام المركزي وفقًا لقرار رئيس الوزراء واللوائح القانونية قبل 1 يناير 2025، والذين يتلقون نفقات معيشية من ميزانية الدولة ولم يشاركوا في التأمين الصحي، المشاركة في التأمين الصحي الجماعي الذي تدفعه ميزانية الدولة وفقًا لما هو منصوص عليه في البند 3، المادة 12 من قانون التأمين الصحي.

يجب على الأشخاص المحددين في البنود 1، 2، 3، 4، 5، 6 و7 من هذه المادة الذين ينتمون في وقت واحد إلى العديد من المشاركين في التأمين الصحي المختلفين وفقًا لمجموعات الأشخاص المحددة في المادة 12 من قانون التأمين الصحي أن يشاركوا في التأمين الصحي وفقًا للمبادئ المحددة في الفقرة (أ)، البند 5، المادة 13 من قانون التأمين الصحي.

يتم اختيار الأشخاص الخاضعين لأحكام الفقرة 4 من هذه المادة، والخاضعين أيضاً لأحكام الفقرة 4 من المادة 12 من قانون التأمين الصحي، للمشاركة وفقاً للموضوع الذي يحظى بأعلى مستوى من الدعم.

يتم تحديد مستوى المساهمة الذي يدفعه صاحب العمل أو يدفعه الموظف أو يدفعه صاحب العمل بشكل مشترك على النحو التالي: مستوى المساهمة الشهرية للموضوعات المحددة في النقاط (أ، ج، د، هـ، البند 1، المادة 12 من قانون التأمين الصحي يساوي 4.5٪ من الراتب الشهري المستخدم كأساس لدفع التأمين الاجتماعي الإلزامي، ويدفع صاحب العمل ثلثيه ويدفع الموظف الثلث.

يكون مستوى الاشتراك الشهري للخاضعين المنصوص عليهم في البندين (ب) و(د) من الفقرة (1) من المادة (12) من قانون التأمين الصحي مساويا لـ 4.5% من الراتب الشهري المستخدم كأساس لدفع التأمين الاجتماعي الإلزامي ويدفعه الخاض.

يكون مستوى الاشتراك الشهري للخاضعين المنصوص عليهم في الفقرة (ج) من البند (1) من المادة (12) من قانون التأمين الصحي مساويا لـ 4.5% من الأجر الأساسي، ويدفع صاحب العمل ثلثيه ويدفع الموظف الثلث الباقي.

يكون مستوى المساهمة الشهرية للخاضعين المنصوص عليهم في الفقرة (ح) من البند (1) من المادة (12) من قانون التأمين الصحي مساويا لـ 4.5% من الراتب الشهري المستخدم كأساس للمساهمة في التأمين الاجتماعي الإلزامي، ويساهم صاحب العمل بنسبة الثلثين ويساهم الموظف بنسبة الثلث.

يكون مستوى الاشتراك الشهري للخاضعين المنصوص عليهم في الفقرة (أ) من المادة (12) من قانون التأمين الصحي مساوياً لـ 4.5% من الراتب الأساسي، ويدفعه أصحاب العمل الذين يعملون في الدفاع والموظفين المدنيين العاملين في الجيش، وأصحاب العمل الذين يعملون في الشرطة الشعبية.

تبلغ نسبة الاشتراك الشهري المنصوص عليها في البند 5 أعلاه 4.5% من الراتب الأساسي ويدفعها صاحب العمل للموظف الذي يعمل في وظائف أخرى في المؤسسة الأساسية وفقاً لأحكام قانون المؤسسة الأساسية.

"يستحق الموظفون من الكوادر والموظفين المدنيين أو المستخدمين العموميين الذين يتم توقيفهم أو سجنهم أو إيقافهم مؤقتاً عن العمل أو إيقافهم مؤقتاً عن العمل دون تأديب مساهمة شهرية تعادل 4.5% من 50% من الراتب الشهري المستخدم كأساس لاشتراكات التأمين الاجتماعي الإلزامي للموظف في الشهر السابق مباشرة للإيقاف أو السجن أو الإيقاف المؤقت وفقاً لما ينص عليه القانون، ويدفع صاحب العمل ثلثيها ويدفع الموظف الثلث الباقي."

في حالة توصل الجهة المختصة إلى عدم وجود مخالفة للقانون، يتعين على صاحب العمل والموظف دفع تأمين صحي على مبلغ الأجور المتأخرة.

يتم تحديد مستوى المساهمة التي تدفعها هيئة التأمينات الاجتماعية على النحو التالي: مستوى المساهمة الشهرية للخاضعين المحددين في الفقرة (أ) البند 2 المادة 12 من قانون التأمين الصحي يساوي 4.5% من المعاش أو بدل العجز.

يُعادل مستوى الاشتراك الشهري للمشمولين بالفقرتين (ب) و(ج) من البند ٢، المادة ١٢ من قانون التأمين الصحي، والبند ١، المادة ٥ من هذا المرسوم، ٤.٥٪ من الراتب الأساسي. ويُعادل مستوى الاشتراك الشهري للمشمولين بالفقرة (د)، البند ٢، المادة ١٢ من قانون التأمين الصحي، ٤.٥٪ من إعانة البطالة.

تحدد نسبة المساهمة الشهرية للفئات المنصوص عليها في البنود (هـ، ز، ح، ط، ك، ل، م، و، ع، ق، ر، س، ت، و) البند 3 من المادة 12 من قانون التأمين الصحي والبنود (2، 3، 6، 7، المادة 5 من هذا المرسوم بما يعادل 4.5% من الراتب الأساسي.

يكون مستوى الاشتراك الشهري للمشمولين بالفقرة (ن) من البند (3) من المادة (12) من قانون التأمين الصحي مساوياً لـ 4.5% من الراتب الأساسي ويدفع من خلال الجهة أو المنظمة أو الوحدة المانحة للمنحة.

يحدد مستوى مساهمة الفئة المدعومة من موازنة الدولة على النحو التالي: مستوى المساهمة الشهرية للخاضعين المنصوص عليهم في البند 4 من المادة 12 من قانون التأمين الصحي والبند 4 من المادة 5 من هذا المرسوم يعادل 4.5% من الراتب الأساسي الذي يدفعه الخاضعون أنفسهم، وتدعم موازنة الدولة جزئياً مستوى المساهمة وفقاً للوائح.

يتم تحديد مستوى الاشتراك الشهري للخاضعين المنصوص عليهم في البند 5 من المادة 12 من قانون التأمين الصحي على النحو التالي: يكون مستوى الاشتراك الشهري مساوياً لـ 4.5% من الراتب الأساسي ويدفعه الخاضع حسب الأسرة أو الفرد المشارك.

تخفض اشتراكات أفراد الأسرة المحددين في الفقرة (أ) من المادة 12 من قانون التأمين الصحي المشتركين في التأمين الصحي على شكل أسرة في السنة المالية على النحو التالي: يدفع الشخص الأول 4.5% من الراتب الأساسي؛ ويدفع الشخص الثاني والثالث والرابع 70% و60% و50% من مساهمة الشخص الأول على التوالي؛ ومن الشخص الخامس فصاعداً تكون المساهمة 40% من مساهمة الشخص الأول.

وبالإضافة إلى ذلك، ينص المرسوم بوضوح أيضًا على مستوى الدعم من ميزانية الدولة على النحو التالي: دعم 100٪ من أقساط التأمين الصحي للأشخاص في الأسر الفقيرة القريبة من المقيمين في البلديات الفقيرة وفقًا لقرار رئيس الوزراء والوثائق الأخرى للسلطات المختصة؛ دعم ما لا يقل عن 70٪ من أقساط التأمين الصحي للمواضيع المحددة في النقطة (أ) البند 4، المادة 12 من قانون التأمين الصحي؛ دعم ما لا يقل عن 70٪ من أقساط التأمين الصحي للمواضيع المحددة في النقطة (ز) البند 4، المادة 12 من قانون التأمين الصحي.

مدة الدعم 36 شهرًا من تاريخ انتهاء معاناة البلدية التي يقيم فيها الشخص من ظروف اجتماعية واقتصادية صعبة أو بالغة الصعوبة. يُدعم ما لا يقل عن 50% من قسط التأمين الصحي للشخص المذكور في البند (1)، البند 4، المادة 12 من قانون التأمين الصحي.

مدة الدعم هي سنة واحدة من تاريخ تأكيد الجهة المختصة أن الشخص ضحية وفقا لأحكام قانون منع ومكافحة الإتجار بالبشر.

- دعم ما لا يقل عن 50% من أقساط التأمين الصحي للموضوعات المحددة في البنود (ب، ج، د، هـ، ح) من البند الرابع من المادة 12 من قانون التأمين الصحي؛ ودعم ما لا يقل عن 30% من أقساط التأمين الصحي للموضوعات المحددة في البند (د) من البند الرابع من المادة 12 من قانون التأمين الصحي والبند الرابع من المادة 5 من هذا المرسوم.

(وكالة أنباء فيتنام/فيتنام+)

المصدر: https://www.vietnamplus.vn/quy-dinh-chi-tiet-huong-dan-thi-hanh-mot-so-dieu-cua-luat-bao-hiem-y-te-post1049199.vnp