في أي الحالات يتم دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي مباشرة؟

سؤال:

أود الاستفسار عن الحالات التي يتحمل فيها التأمين الصحي تكاليف الفحص الطبي والعلاج مباشرةً؟ ما هي المستندات وإجراءات الدفع، وأين يمكن تقديمها؟ - نجوين نغان هوا (أونغ هوا، هانوي).

ردت شركة التأمين الاجتماعي في هانوي :

بموجب المادة 31 من القانون الموحد للتأمين الصحي والمواد 28 و29 و30 من المرسوم 146/2018/ND-CP، تشمل الحالات المؤهلة للدفع المباشر ما يلي: حالات الفحص الطبي والعلاج في مرافق الفحص الطبي والعلاج التي لا توقع عقد الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي؛ حالات الفحص الطبي والعلاج التي لا تمتثل لأحكام المادة 28 من قانون التأمين الصحي (الفحص الطبي والعلاج دون تقديم بطاقة التأمين الصحي و/أو المستندات ذات الصلة مثل بطاقة هوية المواطن، نموذج الإحالة، نموذج موعد إعادة الفحص).

في أي الحالات يتم دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج مباشرة من قبل التأمين الصحي؟

فيما يتعلق بالوثائق المطلوبة للدفع، وفقًا للمادة ٢٨ من المرسوم ١٤٦/٢٠١٨/ND-CP، فإن الوثائق المطلوبة هي نسخ مصورة (مع الأصل للمقارنة)، وتشمل: بطاقة التأمين الصحي، وبطاقة الهوية المنصوص عليها في البند ١ من المادة ١٥ من هذا المرسوم، وأوراق الخروج من المستشفى، ونموذج الفحص الطبي أو دفتر الفحص الطبي للفحص الطبي أو العلاج المطلوب دفعه. كما يُطلب تقديم الفواتير والوثائق ذات الصلة.

يتم تقديم مستندات طلب الدفع إلى وكالة التأمين الاجتماعي على مستوى المنطقة التي يقيم فيها الشخص (وفقًا للمادة 29، المرسوم 146/2018/ND-CP).

المصدر: https://kinhtedothi.vn/truong-hop-nao-duoc-thanh-toan-truc-tiep-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt.html