إزالة "الحدود الإدارية" في الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي

وفي أحدث مشروع قانون لتعديل وإكمال عدد من مواد قانون التأمين الصحي ، تم تصميم مستوى فوائد التأمين الصحي على أساس إزالة "الحدود الإدارية" في الفحص والعلاج الطبي.

إزالة "الحدود الإدارية" في الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي

وفي أحدث مشروع قانون لتعديل وإكمال عدد من مواد قانون التأمين الصحي، تم تصميم مستوى فوائد التأمين الصحي على أساس إزالة "الحدود الإدارية" في الفحص والعلاج الطبي.

أبدت اللجنة الدائمة بمجلس النواب رأيها في قبول وتفسير ومراجعة مشروع قانون تعديل واستكمال عدد من مواد قانون التأمين الصحي.

واصلت اللجنة الدائمة بمجلس النواب، صباح اليوم الخميس 15 نوفمبر، أعمال دور الانعقاد التاسع والثلاثين، حيث أبدت رأيها في قبول وتفسير ومراجعة عدد من البنود الرئيسية لمشروع قانون تعديل وتكملة عدد من مواد قانون التأمين الصحي.

وهذا مشروع قانون تمت مناقشته في مجلس الأمة، ومن المتوقع أن يتم إقراره بعد ظهر يوم 27 نوفمبر/تشرين الثاني.

وقالت رئيسة اللجنة الاجتماعية نجوين ثوي آنه عند تقديم التقرير، إن المحتويات الرئيسية لمشروع القانون وصلت إلى إجماع بين الوكالات المشاركة في الاستلام والمراجعة.

وأفادت السيدة ثوي آنه، بعد تلقي آراء نواب الجمعية الوطنية، وللتوافق مع قانون الفحص الطبي والعلاج لعام 2023، استكمل مشروع القانون وأوضح أشكالًا جديدة من الفحص الطبي والعلاج التي يغطيها التأمين الصحي مثل: الفحص الطبي والعلاج عن بعد؛ الفحص الطبي والعلاج العائلي؛ الفحص الطبي والعلاج في المنزل.

فيما يتعلق بالتسجيل للفحص والعلاج الطبي الأولي والفحص والعلاج الطبي حسب مستوى الخبرة الفنية، فإن مشروع القانون يهدف إلى تنظيم حقوق حاملي بطاقة التأمين الصحي في التسجيل للفحص والعلاج الطبي الأولي للتأمين الصحي في مرافق الفحص والعلاج الطبي الأولي والأساسي.

كما حدد مشروع القانون أسس تخصيص بطاقات التأمين الصحي لمراكز الفحص الطبي الأولي والتسجيل العلاجي، وكلف وزير الصحة ووزير الأمن العام ووزير الدفاع الوطني بإصدار اللوائح والتعليمات التفصيلية بشأن التسجيل الأولي للفحص الطبي الأولي والتسجيل العلاجي في التأمين الصحي وفقاً لصلاحياتهم.

وينص مشروع القانون على أن يتم نقل المرضى بين منشآت الفحص الطبي والعلاج وفق المتطلبات المهنية والقدرة الاستيعابية لمنشآت الفحص الطبي والعلاج.

وأشار رئيس اللجنة الاجتماعية إلى أن مشروع لائحة مزايا التأمين الصحي يهدف إلى إزالة "الحدود الإدارية" في الفحص والعلاج الطبي وفقاً لتوجيهات اللجنة الدائمة للجمعية الوطنية، والحفاظ على مزايا التأمين الصحي مستقرة وفقاً للقانون الحالي، وتوسيع نطاقها إلى بعض الحالات، مثل الأمراض النادرة والأمراض الخطيرة... للذهاب مباشرة إلى مرافق الفحص والعلاج الطبي المتخصصة.

وبناء على آراء السادة النواب، فإن المعنيين هم الضباط والجنود المحترفين وضباط وضباط صف الشرطة الشعبية والعاملون في الأعمال الكتابية الذين يتقاضون معاشات تقاعدية، وسيستمرون في التمتع بتغطية التأمين الصحي بنسبة 95% من تكاليف الفحص والعلاج الطبي وفقاً للوائح الحالية.  

هذا من أجل ضمان العدالة مع المتقاعدين الآخرين (غير المؤهلين للحصول على الدفع بنسبة 100٪ مثل أولئك الذين هم في الخدمة الفعلية، والأمهات الفيتناميات البطلات، والأشخاص الذين لديهم مساهمات ثورية، والأطفال ...).

خلال المناقشة، أدلى العديد من أعضاء مجلس الأمة بتعليقاتهم حول المواضيع المشاركة في التأمين الصحي.

قال رئيس اللجنة الاجتماعية إنه من المتوقع إقرار مشروع القانون ومراجعته بما يحافظ على البنود الواردة في القانون الحالي، ويكمل البنود الواردة في قوانين أخرى، بما في ذلك القوانين المتوقع إقرارها في هذه الدورة، مثل قانون منع الاتجار بالبشر (المعدل) وقانون التراث الثقافي (المعدل).

ويتم أيضًا إضافة العاملين الصحيين في القرى والقابلات في القرى إلى مجموعة الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي لتشجيعهم وتحفيزهم ووضع سياسات مناسبة للأشخاص الذين يعتنون بصحتهم في المناطق النائية ولكي يكونوا منصفين للمجموعات الأخرى في المناطق السكنية.

وبحسب السيدة ثوي آنه، فإن مشروع القانون لم يضف بعد مشروع القانون المتعلق بأقارب أفراد الميليشيات النظامية لأن قانون الميليشيات وقوات الدفاع عن النفس لا ينص على التأمين الصحي لهذه المجموعة.

بدلاً من ذلك، يُكلِّف مشروع القانون الحكومة بتنظيم الجهات الأخرى المشاركة في التأمين الصحي، بعد رفع تقرير إلى اللجنة الدائمة للجمعية الوطنية. وبعد فترة من التنفيذ المستقر والتقييم الشامل، ستتم دراسة المشروع واستكماله عند تعديله بشكل شامل، وفقًا لرئيسة اللجنة ثوي آنه.

أدارت نائبة رئيس الجمعية الوطنية نجوين ثي ثانه المناقشة وطلبت إجراء مراجعة شاملة، وخاصة للإجراءات الإدارية، لضمان المرونة في الإدارة والتشغيل وتلبية المتطلبات العملية، بما في ذلك المحتوى المتعلق بدفع تكاليف التأمين الصحي.

أشارت السيدة ثانه إلى أن سياسة تعميم الفحص والعلاج في التأمين الصحي جديدة ومعقدة ورائدة. ويؤثر الانتقال من أربعة مستويات إلى ثلاثة مستويات للفحص والعلاج الطبي على مستوى استحقاقات التأمين الصحي والتسجيل الأولي للفحص والعلاج الطبي لحاملي بطاقات التأمين الصحي.

وطالب الجهات المعنية بتقييم وتوقع المشاكل التي قد تنشأ في الممارسة العملية من أجل تحديد القضايا المبدئية في القانون، وإنشاء آلية مرنة وقابلة للتطبيق لتشغيل السياسات الجديدة، والتعامل الفوري مع المشاكل الناشئة... كما أكد نائب رئيس مجلس الأمة.

استجابةً لآراء نواب مجلس الأمة، ينص مشروع القانون على زيادة مخصصات إيرادات التأمين الصحي للإنفاق على أنشطة الفحص والعلاج الطبي إلى 92%، وتخفيض مبلغ صندوق الاحتياطي، وتنظيم أنشطة صندوق التأمين الصحي إلى 8%، منها ما لا يقل عن 4% من قسط التأمين الصحي يُخصص لصندوق الاحتياطي، ووضع حد زمني واضح للإخطار بنتائج تقييم تكاليف الفحص والعلاج الطبي للتغلب على مشكلة تمديد فترة الدفع والتسوية. وفي الوقت نفسه، ينص على شراء الأدوية والمعدات الطبية ودفع ثمنها، ونقل الخدمات شبه السريرية في الحالات التي تفتقر فيها مرافق الفحص والعلاج الطبي إلى الأدوية والمعدات الطبية لعلاج المرضى، وينص على آلية صندوق التأمين الصحي لدفع تكاليف هذه الحالات في المشروع.

المصدر: https://baodautu.vn/xoa-bo-dia-gioi-hanh-chinh-trong-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-d230116.html