طريقتان لترشيح الدم لمرضى الكلى

[إعلان 1]

يعد غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني طريقتين شائعتين لترشيح الدم للمرضى عندما تصبح وظائف الكلى غير فعالة.

قال الدكتور دينه كام تو، رئيس وحدة الكلى الاصطناعية بقسم أمراض الكلى - ترشيح الدم، بمركز أمراض المسالك البولية - أمراض الكلى - أمراض الذكورة، بمستشفى تام آنه العام، بمدينة هو تشي منه، إن ترشيح الدم هو طريقة تستخدم فيها أجهزة لدعم كليتي المريض لتصفية الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم عندما تعجز الكليتان عن أداء هذه الوظيفة. يوجد حاليًا طريقتان لترشيح الدم لمرضى الكلى.

غسيل الكلى

يوصى بإجراء غسيل الكلى للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي في مرحلته النهائية (الفشل الكلوي المزمن في المرحلة 5)، مع فقدان شبه كامل لوظيفة ترشيح الكلى، ومعدل الترشيح الكبيبي (eGFR) أقل من 15 مل/دقيقة/1.73 متر مربع من الجلد؛ الفشل الكلوي الحاد (عادة بسبب التسمم) الذي يتطور بسرعة ويهدد الحياة؛ أو زيادة الماء، وفرط بوتاسيوم الدم، وزيادة حموضة الدم التي لا يتم علاجها بشكل فعال بالأدوية.

أثناء غسيل الكلى، تُغرس إبرتان صغيرتان في وريد بذراع المريض، وتُوصلان بنظام أنابيب، وتُوصلان بجهاز غسيل الكلى. ينقل نظام مضخة الدم الدم عبر جهاز غسيل الكلى لإزالة الفضلات (اليوريا، الكرياتينين)، والمواد الزائدة (البوتاسيوم، السوائل)، والسموم، ويحتفظ بخلايا الدم والبروتينات والمواد الأساسية. بعد الترشيح، يُعاد الدم إلى الجسم عبر أنبوب الإبرة المتبقي.

قد يُسبب غسيل الكلى التقليدي طويل الأمد بعض المضاعفات، مثل الحكة، والتعب، واسوداد الجلد، ومضاعفات القلب والأوعية الدموية، وفقر الدم، وانخفاض ضغط الدم. صرّح الدكتور تو بأن تقنية غسيل الكلى HDF الحالية عبر الإنترنت تُعدّ "نسخة مُحسّنة" من غسيل الكلى التقليدي. وبفضل استخدام مياه فائقة النقاء وأغشية ترشيح عالية الكفاءة، تتغلب هذه التقنية على العيوب المذكورة أعلاه.

مرضى يخضعون لغسيل الكلى في مستشفى تام آنه العام، مدينة هو تشي منه. تصوير: آنه ثو — مرضى يخضعون لغسيل الكلى في مستشفى تام آنه العام، مدينة هو تشي منه. تصوير: *آنه ثو*

غسيل الكلى البريتوني

غسيل الكلى البريتوني (غسيل الكلى البريتوني) هو طريقة تستخدم غشاء بطن المريض نفسه لتعويض وظائف الكلى الضعيفة أو المفقودة كليًا. قبل العلاج، يُوضع للمريض أنبوب ناعم في بطنه، مسؤول عن توجيه سائل غسيل الكلى إلى البطن، وإخراج الفضلات والمواد الزائدة من الجسم.

في تجويف البطن، يفصل الصفاق التجويف المملوء بالسوائل عن التجويف الوعائي. أثناء العلاج، يتدفق سائل الغسيل الكلوي عبر أنبوب إلى تجويف البطن. يمتص سائل الغسيل الكلوي الفضلات والسوائل الزائدة من الدم، ويمر عبر الصفاق، ثم يُطرح خارج الجسم. يتسع تجويف البطن لترين من سائل الغسيل الكلوي البريتوني دون أن يسبب أي إزعاج للمريض.

وفقًا للدكتور تو، هناك حاليًا ثلاث طرق لغسيل الكلى البريتوني بما في ذلك:

غسيل الكلى البريتوني الحاد : يُدخل الطبيب قسطرة مؤقتة في تجويف بطن المريض. في كل مرة، يُدخل لترين من محلول الغسيل الكلوي إلى تجويف بطن المريض. بعد ساعتين، يُتخلص من السائل المتبقي ويُستبدل بمحلول غسيل جديد. تستمر هذه العملية حتى زوال اضطرابات الإلكتروليت لدى المريض، وتوازن البيئة الداخلية، واستعادة وظائف الكلى.

تُستخدم هذه الطريقة للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد أو التقدم الشديد للفشل الكلوي المزمن، ودرجة حموضة الدم أقل من 7.2، والبوتاسيوم في الدم أعلى من 6.5 مليمول / لتر، واليوريا في الدم أعلى من 30 مليمول / لتر، وزيادة حجم الدورة الدموية التي تهدد بالوذمة الرئوية الحادة.

غسيل الكلى البريتوني المستمر المتنقل : يضع الجراح قسطرة في تجويف البطن طوال العملية. أثناء غسيل الكلى البريتوني، يبقى سائل الغسيل في تجويف بطن المريض ويُغيّر أربع مرات يوميًا، كل أربع إلى ثماني ساعات. يمكن تغيير سائل الغسيل يدويًا في المنزل.

غسيل الكلى البريتوني الدوري الآلي : يتم إجراء غسيل الكلى البريتوني بواسطة جهاز في دورات مختلفة، عادة في الليل، بينما يكون المريض نائماً في المنزل أو في المستشفى.

وقال الدكتور تو إن مزايا غسيل الكلى البريتوني هي أنه مناسب لجميع المرضى، ولا يعتمد على الآلات، وفعال، ويحافظ على وظائف الكلى، ولا يحتاج المرضى إلى تناول الكثير من الطعام أو الشراب، ويمكن إجراؤه في المنزل.

ثانغ فو

يطرح القراء أسئلة حول أمراض الكلى هنا ليقوم الأطباء بالإجابة عليها

[إعلان 2]
رابط المصدر