سوء فهم ضار حول حمى الضنك

وتظهر إحصاءات وزارة الصحة في هانوي أن العدد التراكمي للإصابات منذ بداية العام تضاعف تقريبًا مقارنة بالفترة نفسها من عام 2023 (من 408 حالة في عام 2023 إلى 783 حالة في عام 2024).

وفي مدينة هو تشي منه، تم تسجيل 130 إصابة في الأسبوع الأول من شهر يونيو/حزيران 2024 وحده، مما رفع العدد التراكمي للحالات منذ بداية العام وحتى 9 يونيو/حزيران إلى إجمالي 3677 حالة.

وبحلول أوائل يونيو/حزيران 2024، سجلت البلاد 22 ألف حالة إصابة بحمى الضنك، بما في ذلك 3 وفيات.

وافقت وزارة الصحة مؤخرا على لقاح حمى الضنك بهدف زيادة الإجراءات المتقدمة في الوقاية من حمى الضنك، بالإضافة إلى أنشطة مكافحة البعوض المسبب للمرض.

مع هذا المرض، يحذر الخبراء من أن هناك بعض الفئات من الأشخاص الذين قد يكونون عرضة للإصابة بحمى الضنك الشديدة: الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات، وخاصة أقل من 12 شهرًا.

الأشخاص الذين يعانون من أمراض كامنة، أو نزيف سهل، أو فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب، أو اضطرابات تخثر الدم، أو صعوبة إيقاف النزيف. للأسف، عندما تُسبب حمى الضنك ونقص الصفيحات نزيفًا، يكون إيقاف النزيف معقدًا للغاية.

تتفاعل مجموعة السمنة بشدة مع حمى الضنك، ومعدل الإصابة الشديدة فيها أعلى. وعندما تحدث حالة مرضية شديدة، يكون العلاج أكثر صعوبة.

يمكن للمرأة الحامل المصابة بحمى الضنك أن تلد في أي وقت. إذا انخفضت الصفائح الدموية، يرتفع خطر النزيف أثناء الولادة بشكل كبير.

قد يكون الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم O أثقل وزناً من الأشخاص الذين لديهم فصائل دم أخرى؛ وعادةً ما يكون الأشخاص البيض أثقل وزناً من الآسيويين... ولكن هذه مجرد عوامل ثانوية.

وفي حديثه عن مستوى خطورة المرض، شارك الطبيب المتخصص الثاني نجوين ترونج كاب، نائب مدير المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية، أن المستشفى سجل مؤخرًا حالة وفاة مؤسفة لطالب كان يعاني من حمى شديدة لمدة 3-4 أيام، وتم علاجه في المنزل وكان لديه صديق يعتني به.

بعد أن خفت حرارة المريض، ذهب مقدم الرعاية إلى المدرسة، لكن المريض أُصيب بصدمة في المنزل. وعندما نُقل إلى المستشفى، كان الوقت قد فات.

هناك حالة مشابهة لشخص مسن، عندما تكون الحمى مرتفعة في المرحلة الأولى، يبقى الأطفال في المنزل لرعاية الشخص، عندما تتحسن الحمى في المرحلة الثانية، يذهب الأطفال إلى العمل، ويتركون الرجل العجوز في المنزل بمفرده، وبحلول الوقت الذي يعود فيه في نهاية اليوم، تكون حالة الرجل العجوز قد ساءت.

أكثر ما يُثير قلق مرضى حمى الضنك هو الصدمة، التي غالبًا ما تحدث في المرحلة الثانية ويصعب رصدها. إذا تلقى المريض تدخلًا جيدًا فور ظهور علامات الصدمة، فسيتعافى بسرعة. يقول الدكتور كاب: "إذا لم تُكتشف الحالة وتطورت إلى صدمة، فإن تطور المرض يكون سيئًا للغاية، ومعدل النجاة منخفض".

وأضاف نائب مدير مستشفى المناطق الاستوائية المركزي أن حمى الضنك تنقسم إلى مراحل مختلفة: المرحلة الأولى: يعاني المريض من ارتفاع في درجة الحرارة وصداع وانزعاج يستمر لحوالي ثلاثة أيام. تُسبب هذه المرحلة انزعاجًا شديدًا للمريض بسبب ارتفاع درجة الحرارة والصداع والقيء، ولكنها نادرًا ما تُسبب مضاعفات خطيرة، ويقتصر العلاج على خافضات الحرارة ومحلول الإماهة الفموي.

المرحلة الثانية، من نهاية اليوم الثالث إلى نهاية اليوم السابع. يعاني المرضى من حالتين، في مجموعة المرضى الذين تتحسن حالتهم بشكل جيد (94% من المرضى) يتعافى المريض تدريجيًا. أما نسبة 6% المتبقية، فهم معرضون لخطر تطور حاد، حيث يتركز الدم في الأوعية الدموية. إذا كانت الحالة شديدة، فقد تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم والصدمة، بسبب تسرب السوائل من جدران الأوعية الدموية.

في المراحل المبكرة، في الأيام الثلاثة الأولى، يكون الاختبار الإيجابي مهمًا، ولكن إذا أجريت الاختبار في اليوم الرابع، فقد يكون سلبيًا.

لذلك، قد تكون نتيجة الاختبار سلبية لدى بعض المرضى، حتى مع إصابتهم بحمى الضنك سريريًا، ويجب اعتبار إصابتهم بحمى الضنك. وقد تكون نتيجة اختبار اليوم التالي إيجابية.

عند استلام نتيجة الاختبار، من الضروري أن نفهم بوضوح أي مرحلة من المرض يتم اختبارها لمعرفة قيمة الاختبار.

لذلك، يوصي الدكتور كاب المريض الذي يعيش في منطقة ينتشر فيها حمى الضنك، إذا كان يعاني من الحمى أو علامات نزيف غير عادي، أن يذهب لرؤية الطبيب لمعرفة ما إذا كان مصابًا بحمى الضنك.

علامات تشير إلى أن المرض معرض لخطر أن يصبح خطيرًا: المريض متعب (خاصة الأطفال، الأطفال الذين بكوا كثيرًا قبل بضعة أيام أصبحوا الآن ضعفاء، كبار السن قد يكونون خاملين، خاملين، بطيئين)؛

- يعاني بعض المرضى من ألم في منطقة الكبد، ويعاني بعض المرضى من ألم في جميع أنحاء البطن، ويتقيأ بعض المرضى ويشعرون بالغثيان (التقيؤ 3 مرات / 8 ساعات يعتبر قيئًا شديدًا)، نزيف اللثة، نزيف...؛ تظهر الاختبارات انخفاض الصفائح الدموية، تركيز الدم، وزيادة إنزيمات الكبد...

عند ظهور إحدى هذه العلامات، يجب التوجه إلى المركز الطبي فورًا لتلقي العلاج في الوقت المناسب. مع العلاج المناسب، يُمكن عادةً مغادرة المريض المستشفى بعد يومين إلى ثلاثة أيام. إذا فاتت هذه المرحلة بفارق 4-6 ساعات، فقد يُصاب المريض بانخفاض ضغط الدم، وصدمة، ونزيف لا يمكن السيطرة عليه، وفشل أعضاء متعددة.

عند ملاحظة أي علامات تحذيرية، يجب التوجه إلى مركز طبي فورًا. لأن فترة تعافي المريض ليست طويلة، بل بضع ساعات فقط، كما أكد مدير المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية.

بالإضافة إلى ذلك، يُحذّر الخبراء من سوء الفهم المُضرّ بحمى الضنك. من المفاهيم الخاطئة الشائعة أن "حمى الضنك لا تُصاب بها إلا مرة واحدة في العمر". مع ذلك، يُشير الخبراء إلى وجود أربعة أنواع من الفيروسات تُسبب حمى الضنك، وهي DEN-1 وDEN-2 وDEN-3 وDEN-4.

لذلك، في كل مرة تمرض فيها، يُكوّن جسمك مناعةً ضد هذا النوع من الفيروسات فقط، لذا يبقى خطر الإصابة بأنواع أخرى قائمًا. ناهيك عن أن خطر المضاعفات الخطيرة غالبًا ما يزداد من المرة الثانية التي تمرض فيها فصاعدًا.

المفهوم الخاطئ الثاني هو أن بعوض الزاعجة الناقل لحمى الضنك لا يتواجد إلا في المياه الراكدة. في الواقع، يفضل بعوض الزاعجة أيضًا الأماكن ذات المياه النظيفة التي تُركت لفترة طويلة. في الوقت نفسه، تُعد المباني الشاهقة أيضًا موطنًا للبعوض.

ثالثًا، يعتبر الخبراء الاعتقاد الخاطئ بأن "زوال الحمى يعني زوال المرض" خطأً خطيرًا. ووفقًا للأطباء، فإن ارتفاع درجة الحرارة ليس سوى أول أعراض حمى الضنك.

بعد انخفاض الحمى، يمكن أن تحدث فجأة متلازمة صدمة حمى الضنك مع أعراض مثل الطفح الجلدي تحت الجلد، ونزيف الأنف، وآلام العظام والمفاصل، والغثيان.

والأخطر من ذلك، قد يُعاني المريض من فشلٍ في وظائف أعضاء متعددة، أو عدوى ثانوية، أو حتى الوفاة. لذلك، ينصح الطبيب المريضَ بالتوجه إلى مركزٍ طبيٍّ لإجراء فحصٍ فوريٍّ في حال استمرار الحمى ليومين أو أكثر دون سببٍ واضح.

من الأخطاء الشائعة الأخرى الخلط بين حمى الضنك وأمراض أخرى. فأعراض حمى الضنك، كالحمى الشديدة والتعب والصداع والغثيان، غالبًا ما تُخلط مع أعراض الإنفلونزا. حتى عند ملاحظة نزيف تحت الجلد، لا يزال الكثيرون يعتقدون أنها مجرد حساسية أو مجرد حمى ضنك خفيفة، مما يؤدي إلى عدم دقة التشخيص وعدم تلقي العلاج في الوقت المناسب.

علاوة على ذلك، ووفقًا لكثيرين، يُصاب الأطفال فقط بحمى الضنك. في حين تُظهر التحليلات الوبائية في السنوات الأخيرة أن معدل الإصابة بحمى الضنك بين من تزيد أعمارهم عن 15 عامًا ومن تقل عن ذلك متساوٍ تقريبًا.

لا يختلف خطر حدوث مضاعفات خطيرة بين هاتين المجموعتين من المرضى كثيرًا. نظرًا للاختلافات الشخصية، وربما بسبب الإصابة المتكررة بالمرض، تميل الحالات الشديدة إلى أن تكون أكثر شيوعًا لدى البالغين. على سبيل المثال، يُعد كبار السن، والأشخاص الذين يعانون من أمراض كامنة، ونقص المناعة، والنساء الحوامل، من الفئات الأكثر عرضة للخطر.

في الوقت نفسه، لا يُمكن دائمًا علاج حمى الضنك ذاتيًا. ومع ذلك، يعتقد الكثيرون أن الشفاء ممكن بمجرد إعطاء أنفسهم محاليل وريدية أو شراء أدوية فموية. في الواقع، لكل مرحلة من مراحل المرض تعليمات علاج خاصة بها.

تتطلب الحالات الشديدة أيضًا تشخيصًا ومتابعة سريرية دقيقة وعلاجًا من قِبل فريق من الأطباء ذوي الخبرة. ووفقًا للدكتور تاي، يُعد هذا التحيز أحد الأسباب الرئيسية للوفاة بسبب حمى الضنك.

لا يزال الكثيرون يعتقدون أن حمى الضنك لا تظهر إلا خلال موسم الأمطار. ومع ذلك، يُشير الأطباء إلى أن مصدر المرض كامن ومستقر حاليًا، ولا يحتاج إلا إلى فرصة وظروف كافية لينتشر.

أدت عوامل الطقس غير المستقرة، والتوسع العمراني، والهجرة البشرية إلى انتشار حمى الضنك على مدار العام تقريبًا. لذلك، يجب علينا توخي الحذر واتخاذ إجراءات وقائية على مدار العام، سواءً في موسم الجفاف أو الشتاء البارد.

إن اعتقاد البعض بأن حمى الضنك ليست قاتلة هو اعتقاد خاطئ أيضًا. فوفقًا لمنظمة الصحة العالمية، تُعدّ حمى الضنك من أبرز عشرة تهديدات للصحة العالمية.

من اليوم الثاني إلى اليوم السابع بعد الإصابة بالمرض هي فترة خطيرة تتطلب مراقبة دقيقة للكشف عن المضاعفات الخطيرة وعلاجها على الفور.

يمكن أن تكون الصدمة الناتجة عن فقدان الدم، وتسرب البلازما، وانخفاض ضغط الدم، وفشل العديد من الأعضاء، مميتة. بالنسبة للنساء الحوامل، تُهدد حمى الضنك حياة الأم والجنين، وتُخلف العديد من المضاعفات للطفل.

وتؤدي هذه المفاهيم الخاطئة إلى إهمال الناس في اتخاذ الإجراءات الوقائية ضد حمى الضنك، مما يؤدي إلى زيادة عدد الإصابات والمضاعفات الخطيرة، ويضع ضغوطاً كبيرة على القطاع الصحي.

مصدر