اعتبارًا من 1 يوليو 2025، يدخل القانون الذي يعدل ويكمل عددًا من مواد قانون التأمين الصحي (HI) حيز التنفيذ رسميًا، مع سريان بعض الأحكام مبكرًا اعتبارًا من 1 يناير 2025. ويضيف القانون عددًا من النقاط الجديدة لتوسيع حقوق المشاركين في التأمين الصحي، مما يساهم في تحسين جودة الرعاية الصحية لجميع السكان.
لا يحتاج الأشخاص المصابون بأمراض نادرة وخطيرة إلى خطاب إحالة ويتمتعون بتأمين صحي 100٪.
ابتداءً من 1 يناير 2025، سيتمتع مشتركو التأمين الصحي بتغطية كاملة للمزايا عند الفحص والعلاج في مرافق الرعاية الصحية الأساسية أو المتخصصة في حالات التشخيص والعلاج المؤكد لبعض الأمراض النادرة أو الخطيرة أو التي تتطلب جراحة أو استخدام التكنولوجيا المتقدمة وفقًا للوائح وزير الصحة . وبالتالي، في الحالات التي يتم فيها تشخيص المرضى بأمراض نادرة أو خطيرة أو أمراض تتطلب استخدام التكنولوجيا المتقدمة (تنتمي إلى قائمة 62 مجموعة من الأمراض النادرة الصادرة عن وزارة الصحة)، يمكنهم التوجه مباشرةً إلى مرافق الرعاية الصحية المتخصصة دون الحاجة إلى طلب نموذج إحالة إلى منشأة تأمين صحي. تساعد هذه المرونة المرضى على الوصول إلى خدمات طبية أكثر ملاءمة وفي الوقت المناسب.
قال السيد نجوين فان إكس. من بلدية فونغ نام (مدينة هونغ ين ): أتلقى علاجًا لورم دماغي خبيث في مستشفى مركزي. في السابق، كنت أطلب خطاب إحالة كلما ذهبت إلى مستشفى أعلى مستوى للعلاج. الآن، يمكنني الذهاب مباشرةً إلى مستشفى أعلى مستوى مع تغطية التأمين الصحي لتكاليف علاجي، وأشعر بأمان كبير.
توفير خدمات التأمين الصحي بغض النظر عن الجغرافيا الإدارية
وينص القانون المعدل والمكمل لعدد من مواد قانون التأمين الصحي على تحديد مستوى منافع التأمين الصحي عند تطبيق خدمات التأمين الصحي الشامل في اتجاه عدم التمييز بين الحدود الإدارية حسب المحافظات، والحفاظ على معدل ثابت لمنافع التأمين الصحي وفقاً لأحكام قانون التأمين الصحي الحالي وتوسيعه ليشمل عدداً من الحالات.
وفقًا لذلك، يحق للمشاركين في التأمين الصحي الحصول على 100٪ من المزايا عند تلقي الفحص الطبي والعلاج في مرافق التأمين الصحي الأولية في جميع أنحاء البلاد؛ 100٪ من المزايا عند تلقي الفحص الطبي والعلاج للمرضى الداخليين في مرافق التأمين الصحي الأساسي في جميع أنحاء البلاد؛ 100٪ من المزايا عند تلقي الفحص الطبي والعلاج في أي منشأة تأمين صحي أساسية أو متخصصة تحددها السلطة المختصة على مستوى المنطقة قبل 1 يناير 2025. يوسع القانون عددًا من المزايا لحاملي بطاقة التأمين الصحي، بما في ذلك علاج الحول والأخطاء الانكسارية في العين للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا؛ استكمال آلية دفع الأدوية والمعدات الطبية المنقولة بين المرافق الطبية ودفع تكاليف الخدمات شبه السريرية المنقولة إلى مرافق أخرى في حالة نقص الأدوية والمعدات الطبية وتنظيم آلية صندوق التأمين الصحي لدفع ثمن هذه الحالات... أعربت السيدة لوك ثي ثو ثوي في جناح بان ين نهان (مدينة ماي هاو): هذه اللوائح الجديدة تخلق راحة للمشاركين في التأمين الصحي عندما يكون لديهم مشاكل صحية.
إضافة المزيد من مجموعات المواد المطلوبة للمشاركة في التأمين الصحي
يُضيف القانون المُعدّل والمُكمّل لعدد من مواد قانون التأمين الصحي فئاتٍ من الأشخاص المُلزمين بالاشتراك في التأمين الصحي، بما في ذلك: الموظفون بعقود عمل لمدة شهر واحد أو أكثر؛ والأجانب العاملون في فيتنام الحاصلون على تصاريح عمل أو شهادات مزاولة مهنة... يُساعد هذا التوسع على زيادة تغطية التأمين الصحي، بحيث يحصل الجميع على خدمات صحية عالية الجودة، مما يُسهم في ضمان الضمان الاجتماعي لجميع العمال والسكان في جميع المناطق. ووفقًا لأحكام القانون، يُعدّل أيضًا معدل مساهمة التأمين الصحي وفقًا لنسبة الراتب أو المستوى المرجعي الذي تُحدده الحكومة. ويهدف هذا التعديل إلى تحقيق العدالة والاتساق في دخل المُشتركين.
ضمان حقوق المشاركين
تهدف النقاط الجديدة في القانون، المُعدّل والمُكمّل لعدد من مواد قانون التأمين الصحي، إلى حماية الصحة العامة وتحسينها، مع تهيئة ظروف مُواتية للمواطنين والمرافق الطبية للمشاركة في خدمات التأمين الصحي وتقديمها. وبحلول نهاية مايو 2025، بلغ عدد المُشتركين في التأمين الصحي في مقاطعة هونغ ين قرابة 1.17 مليون شخص، مُحققين بذلك نسبة 95% من الخطة المُخصصة من قِبل هيئة الضمان الاجتماعي الفيتنامية. ولتطبيق القانون بفعالية، عززت هيئة الضمان الاجتماعي التواصل المباشر وعبر الإنترنت لتقريب السياسة من المواطنين. بالإضافة إلى ذلك، تُواصل هيئة الضمان الاجتماعي مراجعة وتبسيط الإجراءات الإدارية في تنفيذ سياسات التأمين الصحي؛ وتعزيز التحول الرقمي، واستكمال وربط أنظمة البيانات المُتخصصة وقواعد البيانات الوطنية المتعلقة بالتأمين الصحي، لتهيئة ظروف مُواتية للمُشتركين في التأمين الصحي وفحص وعلاج التأمين الصحي، وخاصةً لكبار السن والأطفال وذوي الإعاقة، وغيرهم. وفي الوقت نفسه، تُقيّم بدقة تكاليف فحص وعلاج التأمين الصحي؛ وتُسدد وتُسوّى تكاليف فحص وعلاج التأمين الصحي وفقًا للوائح، بما يضمن حقوق المُشتركين.
المصدر: https://baohungyen.vn/luat-sua-doi-bo-sung-mot-so-dieu-cua-luat-bao-hiem-y-te-tang-quyen-loi-doi-voi-nguoi-tham-gia-bao-hi-3182101.html
تعليق (0)