يدخل التعميم رقم 63/2025/TT-BQP حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يوليو 2025.
وبناء على ذلك، ينص التعميم 63/2025/TT-BQP على ما يلي: بطاقة التأمين الصحي ؛ نطاق ومستوى فوائد التأمين الصحي؛ الفحص الطبي والعلاج الذي يغطيه التأمين الصحي في بعض الحالات؛ عقد التأمين الصحي.
وتنظم النشرة أيضًا إعداد تقديرات وإدارة واستخدام أموال الرعاية الصحية الأولية في الوحدات الطبية العسكرية والهيئات الطبية؛ وطرق الدفع وتطبيق أساليب الدفع لتكاليف الفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي؛ والدفع المباشر لتكاليف الفحص الطبي والعلاج بين وكالات التأمين الاجتماعي والمشتركين في التأمين الصحي؛ ودفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي في مرافق الفحص والعلاج الطبي في المناطق الحدودية والجزر والقرى والبلديات المحرومة بشكل خاص؛ وتخصيص وإدارة مصادر إيرادات التأمين الصحي؛ وإدارة واستخدام أموال الفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي للعسكريين.
ينطبق التعميم 63/2025/TT-BQP على الموضوعات التالية:
1. ضباط جيش الشعب والجنود المحترفين في الخدمة الفعلية.
2. ضباط الصف والجنود في جيش الشعب أثناء الخدمة الفعلية؛ والطلاب العسكريون الذين يتلقون بدلات المعيشة هم من الفيتناميين.
3. الطلبة الذين تدربوا كضباط احتياط لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر ولم يشاركوا في التأمين الاجتماعي أو التأمين الصحي.
4. الطلاب العسكريون الذين يتقاضون نفقات المعيشة هم أجانب.
5. الأشخاص الذين يعملون في مجال التشفير يحصلون على نفس الراتب الذي يحصل عليه الجنود العاملون في إدارة التشفير الحكومية .
6. الطلاب الأساسيون الذين يتلقون نفقات المعيشة هم فيتناميون.
7. الطلاب الأجانب الذين يحصلون على مخصصات المعيشة.
8. مراكز الفحص والعلاج الطبي التابعة لوزارة الدفاع الوطني والهيئات والوحدات والأفراد ذات الصلة.
وفيما يتعلق بفوائد التأمين الصحي، ينص التعميم بوضوح على ما يلي:
1. يتحمل صندوق التأمين الصحي تكاليف الفحص والعلاج للمرضى المذكورين أعلاه عند ذهابهم للفحص الطبي والعلاج في مرافق الفحص والعلاج التابعة للتأمين الصحي، وذلك وفقًا لمستويات الاستفادة المنصوص عليها في المادة 11 من المرسوم رقم 70/2015/ND-CP، المعدل والمكمل في الفقرة 10 من المادة 1 من المرسوم رقم 74/2025/ND-CP.
٢. في حال طلب المرضى المذكورين أعلاه إجراء فحص طبي وعلاج، يتحمل صندوق التأمين الصحي تكاليف الفحص والعلاج ضمن النطاق المنصوص عليه في البند ١ من المادة ٢١ من قانون التأمين الصحي، ومستوى التغطية المنصوص عليه في المادة ٢٢ من قانون التأمين الصحي. ويدفع المريض الفرق بين تكلفة خدمات الفحص والعلاج عند الطلب والتكلفة التي يتحملها صندوق التأمين الصحي إلى جهة الفحص والعلاج.
3. يتحمل صندوق التأمين الصحي تكاليف النقل إلى المنشأة التي تقدم خدمات نقل المرضى وفقاً لسعر خدمة النقل المعتمد من الجهة المختصة.
4. في حالة عدم اعتماد سعر خدمة نقل المريض من قبل الجهة المختصة، يتحمل صندوق التأمين الصحي تكلفة النقل وفقاً لما يلي:
أ) على أساس المسافة الفعلية بين مركزي الفحص والعلاج الطبي؛
ب) يُحسب مستوى دفع تكلفة الوقود وفقًا لمعيار ٠.٢ لتر من بنزين RON 95-III لكل كيلومتر واحد، ولا يُطبق عليه معدل الاستفادة المنصوص عليه في المادة ٢٢ من قانون التأمين الصحي. يُسجل سعر الوحدة لبنزين RON 95-III، المعلن عنه من قِبل الجهة الإدارية المختصة في منطقة مركز الفحص والعلاج الطبي الذي ينقل المريض، وقت (ساعة) نقله، في ورقة نقل مركز الفحص والعلاج الطبي.
5. بالنسبة لمرافق الفحص والعلاج الطبي التي تقدم خدمات نقل المرضى في الحالات التي لم يتم فيها اعتماد سعر خدمة نقل المرضى من قبل الجهة المختصة، يدفع صندوق التأمين الصحي على النحو التالي:
أ) دفع تكلفة النقل ذهاباً وإياباً إلى مركز الفحص والعلاج الذي ينقل إليه المريض وفقاً للسعر الوحدوي الموجود على فاتورة شراء البنزين أو الزيت بناءً على نوع البنزين أو الزيت الذي تستهلكه مركبة نقل المريض فعلياً، ولكن لا يزيد عن مستوى دفع تكلفة الوقود المحدد في الفقرة (ب) من البند 4 أعلاه؛
ب) في حالة عدم استخدام وسيلة نقل المرضى للبنزين أو الزيت كوقود، يتم تطبيق مستوى دفع تكلفة الوقود المحدد في الفقرة (ب) من البند 4 أعلاه؛
ج) في حالة نقل أكثر من مريض واحد على نفس المركبة، يتم حساب مستوى الدفع وفقًا للمستوى المقرر لنقل مريض واحد؛
د) يتحمل مركز الفحص والعلاج الطبي الذي يُحدد المريض المُنقل مسؤولية جمع جميع تكاليف النقل ودفعها لهيئة التأمينات الاجتماعية. ويجب على الطاقم الطبي في مركز الفحص والعلاج الطبي الذي يستقبل المريض المُنقل توقيع التأكيد على نموذج إرسال السيارة الخاص بالمركز الذي ينقل المريض.
6. بالنسبة للمرضى الذين يوفرون وسيلة النقل الخاصة بهم، فإن صندوق التأمين الصحي سيدفع على النحو التالي:
أ) دفع تكاليف النقل ذهاباً وإياباً (خارجاً) على شكل مبلغ مقطوع إلى منشأة الفحص والعلاج الطبي التي تستقبل المريض وفقاً لمستوى الدفع المحدد في البند 4 أعلاه؛
ب) تكون منشأة الفحص والعلاج الطبية التي تحدد المريض المراد نقله مسؤولة عن تسجيل وسيلة النقل الذاتية للمريض في نموذج نقل منشأة الفحص والعلاج الطبية؛
ج) تقوم منشأة الفحص والعلاج الطبية التي تستقبل المريض بتعويض المريض بناءً على فاتورة النقل المقدمة من المريض وفقًا لما هو منصوص عليه في الفقرة (أ) من هذه المادة وتجميع تكاليف النقل للدفع إلى هيئة التأمينات الاجتماعية.
يدخل هذا التعميم حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يوليو 2025.
رسالة الثلج
المصدر: https://baochinhphu.vn/muc-huong-bao-hiem-y-te-trong-quan-doi-ap-dung-tu-thang-7-2025-102250708165102871.htm
تعليق (0)