يمكن للشعب الفيتنامي الحصول على العلاج لمشكلة عضة الفم السفلية الناتجة عن عظم الفك

عند المرضى الذين يعانون من عضة سفلية، فإن العلامة الأكثر شيوعا هي أن الأسنان الأمامية السفلية تكون أمام الأسنان الأمامية العلوية، وقد يرى المريض الذقن بارزًا للأمام، والفك العلوي مقعر.

VietnamPlus•11/09/2025

عضة أسفل الفك، والمعروفة أيضًا باسم العضة العكسية، هي حالة غير طبيعية شائعة نسبيًا في موضع الفك وحجمه، خاصة في جنوب شرق آسيا بمعدل يتراوح من 4 إلى 6.5٪.

الأسباب والأعراض

في المرضى الذين يعانون من عضة سفلية، تكون العلامة الأكثر شيوعًا هي بروز الأسنان الأمامية السفلية أمام الأسنان الأمامية العلوية، وقد يلاحظ المريض بروز الذقن للأمام، وتقعر الفك العلوي. في الحالات الشديدة، قد تظهر علامات على شكل وجه محراث أو هلال كما يُطلق عليه الناس.

يمكن أن يحدث عضة سفلية بسبب تراجع الفك العلوي، أو بروز الفك السفلي، أو كليهما. تشمل الأسباب الشائعة العوامل الوراثية، والصدمات، والأورام التي تُغير حجم الفك، ومتلازمات الوجه والجمجمة (مثل متلازمة كروزون، ومتلازمة أبيرت، ومتلازمة فايفر، وغيرها).

لا يوجد دليل على أن عادات مثل المضغ على جانب واحد أو الاستلقاء على جانب واحد لها أي تأثير على عظم الفك. قد ينشأ نمط بروز الفك السفلي منذ الطفولة أو خلال فترة البلوغ، لذلك هناك مرضى بوجوه طبيعية في الطفولة، ولكن مع دخول سن البلوغ، تحدث تغيرات حادة تؤدي إلى بروز الفك العلوي.

علامات عضة فوقية هي القواطع العلوية المتوضعة خلف الأسنان السفلية (عادة ما تكون القواطع العلوية على بعد 2 إلى 4 ملم أمام القواطع السفلية)؛ منتصف الوجه مسطح، يفتقر إلى التحدب، وقد تكون منطقة خط الابتسامة مقعرة؛ تبرز منطقة الذقن إلى الأمام وقد تنحرف إلى جانب واحد، وقد يكون لدى المريض وجه "محراث" أو "هلال قمري" مشابه لوصف وجه الساحرة في الأدب الغربي.

يصعب تصحيح هذا العيب المظهري بالعلاجات التجميلية، مثل تقويم الأسنان أو الفيلر أو البوتوكس، وقد يؤثر سلبًا على فرص المريض في الحياة وثقته بنفسه. تميل الأسنان الأمامية السفلية إلى الظهور أمام الأسنان الأمامية العلوية.

في الحالات الشديدة، قد لا تلامس الأسنان الأمامية لكلا الفكين بعضها البعض، مما يُصعّب على المريض تناول الطعام وعضّه بالأسنان الأمامية. كما قد يتأثر النطق بشدة لأن الأسنان والشفتين جزء من جهاز النطق. عندما لا تتناغم الأسنان والشفتان (لا تلامسان بعضهما)، يصعب نطق بعض الأصوات، مثل /f/ أو /v/، مما قد يُؤدي إلى لثغة.

الأسنان المزدحمة أو الملتوية، والقواطع السفلية المستقيمة أو المائلة التي تشكل فجوات صغيرة يصعب تنظيفها، والعظم السنخي الرقيق (العظم الذي يغطي جذر السن) يجعل الأسنان عرضة للسقوط في سن الشيخوخة.

العلاج المشترك لجراحة الفك وتقويم الأسنان

فيما يتعلق بالعلاج، عند فقدان الطفل لأسنانه اللبنية، يمكن لطبيب الأسنان أن يطلب منه ارتداء قناع وجه لسحب الفك العلوي للأمام، بنسبة نجاح تصل إلى 75%. مع ذلك، هذه الطريقة فعالة فقط في الفك العلوي، والأجهزة التي تتدخل في الفك السفلي تكاد تكون غير فعالة.

بمجرد مرور سن البلوغ، هناك خياران رئيسيان للعلاج: الأول هو تقويم الأسنان التمويهي والآخر هو مزيج من جراحة الفك وتقويم الأسنان (المعروف أيضًا باسم تقويم الأسنان أو التقويمات).

يتضمن تقويم الأسنان المُموّه استخدام حركة الأسنان لإخفاء اختلالات الفك. قد يستخدم أخصائي تقويم الأسنان تقنياتٍ لجعل الأسنان العلوية تتداخل مع الأسنان السفلية.

في معظم الحالات، تساعد هذه الطريقة على جعل أسنان المريض تبدو طبيعية تقريبًا، لكن مظهر الوجه العام لا يتغير، بل يزداد سوءًا لأن الأسنان الأمامية العلوية تبرز للأمام أكثر، والأسنان الأمامية السفلية تميل للخلف أكثر (والتي تميل أصلًا للميل). قد يؤدي هذا أيضًا إلى إتلاف العظم السنخي، مما يزيد من خطر سقوط الأسنان الأمامية السفلية على المدى الطويل.

جراحة الفك مع تقويم الأسنان هي العلاج الأكثر جذرية وفعالية لحالات عضة الفك السفلي (العضة العكسية). تعود طبيعة عضة الفك السفلي بشكل خاص، وتشوهات الوجه بشكل عام، إلى انحراف عظم الفك في الموقع والحجم، مما يؤدي إلى تغيرات في موضع وزاوية الأسنان النامية على العظم للتكيف مع الوضع غير الصحيح لعظم الفك.

لذلك، يجب أن تشمل عملية العلاج شقين: الجراحة لتصحيح عظم الفك إلى الوضع والحجم المناسبين، وتقويم الأسنان لضبط الأسنان لتتلاءم مع الوضع الجديد لعظم الفك. تجدر الإشارة إلى أنه في الغالبية العظمى من الحالات، يُعد الجمع بين تقويم الأسنان والجراحة أمرًا أساسيًا لتحقيق أفضل النتائج العلاجية الجمالية والوظيفية.

عادةً ما يكون موعد إجراء الجراحة بعد سن البلوغ، أي في سن الخامسة عشرة للفتيات والسابعة عشرة للفتيان. وحسب الاحتياجات المهنية ووقت المريض ورغباته، يمكن للطبيب إجراء عملية تقويم الأسنان قبل الجراحة وبعدها، أو قبل الجراحة وبعدها.

إن إجراء تقويم الأسنان قبل الجراحة هو الإجراء التقليدي، والذي لا يزال يستخدم على نطاق واسع اليوم مع ميزة الدقة العالية وتسهيل إجراء الجراحة، ويمكن تطبيقه على معظم الحالات.

في هذا البروتوكول، يتدخل أخصائي تقويم الأسنان أولاً لإعادة زاوية الأسنان المائلة بشكل غير صحيح، وتسوية الأسنان المزدحمة لإعادتها إلى وضعها الصحيح على الفك المقابل. تستغرق هذه العملية ما بين 6 أشهر وسنة ونصف، حسب درجة التعقيد وما إذا كان سيتم خلع الأسنان أم لا.

بعد انتهاء مرحلة التحضير، سيخضع المريض لجراحة الفك. بعد أسبوعين من الجراحة، سيخضع المريض لمزيد من تعديل الأسنان لإتقان العضة في غضون ستة أشهر تقريبًا. إذا سارت الخطوات بسلاسة، فستستغرق مدة العلاج الإجمالية حوالي عامين. عيب هذا النظام هو طول فترة الانتظار للجراحة.

أثناء العلاج التقويمي استعدادًا للجراحة، يتدهور مظهر المريض ووظيفته مقارنة بما كان عليه قبل العلاج، مما يؤدي إلى انخفاض معنويات المريض ونوعية حياته.

في المرحلة الجراحية وما بعد تقويم الأسنان، يُحرك المريض فكه أولاً، ثم يُجرى له علاج تقويمي لإعادة ترتيب الأسنان إلى وضعها الصحيح. عيب هذه الطريقة هو أن دقة العلاج ستكون أقل قليلاً مقارنةً بالعلاج التقليدي، وستكون الجراحة أكثر تعقيدًا للجراح.

ومع ذلك، يتميز هذا البروتوكول بفترة زمنية أطول، ويوفر تجربة أفضل للمريض بفضل التحسن الفوري في المظهر الجمالي. وبفضل تأثير تسريع تقويم الأسنان عند بدء الجسم عملية الشفاء بعد الجراحة، يُقلل أيضًا زمن حركة الأسنان بشكل ملحوظ.

يمكن اختصار مدة العلاج الإجمالية بشكل ملحوظ من 9 أشهر إلى سنة في ظل ظروف مثالية، مع التزام المريض بتعليمات الطبيب. في بعض الحالات الصعبة، قد لا تتمكن الأسنان من الحركة كما يرغب الطبيب، لذا تُعدّ الجراحة أولًا، ثم تقويم الأسنان، خيارًا إلزاميًا.

التقنيات الجراحية لعلاج عضة الفم السفلية والرعاية بعد الجراحة

هناك ثلاث تقنيات رئيسية تُستخدم في جراحة تقويم الفكين لتصحيح عضة الفك السفلي. بالنسبة للفك العلوي، يُعدّ قطع العظم بطريقة "لو فورت 1" الطريقة الأكثر شيوعًا لفصل الجزء الحامل للأسنان من الفك العلوي ونقله ثلاثي الأبعاد إلى موضع مُخطط له مسبقًا.

بالنسبة للفك السفلي، يستخدم الأطباء غالبًا تقنية قطع العظم السهمي الثنائي (BSSO) لتحريك الفك إلى الوضع المطلوب. يمكن تطبيق تقنية تشكيل الذقن بالتزامن مع جراحة الفكين لجعل الوجه أكثر تناسقًا. في هذه التقنية، يتم فصل منطقة عظم الذقن وتحريكها في ثلاثة أبعاد إلى الوضع المناسب.

تقنية قطع العظم الفكي العلوي حسب خط Le Fort I.

حاليًا، أصبحت جراحة تقويم الفكين لعلاج بروز الفك السفلي إجراءً روتينيًا، وتستغرق كل جراحة من ساعتين إلى أربع ساعات فقط بدلًا من ست إلى ثماني ساعات كما كان الحال سابقًا. كما أن مدة الإقامة في المستشفى لا تتجاوز يومين إلى ثلاثة أيام.

خلال فترة ما بعد الجراحة، يشعر المريض بألم طفيف، ويمكن السيطرة عليه بسهولة باستخدام مسكنات الألم الشائعة. بعد أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة، يستطيع المريض الذهاب إلى المدرسة أو العمل؛ وبعد ستة أسابيع، يستطيع تناول الطعام بشكل طبيعي؛ ويختفي التورم تمامًا بعد ستة أشهر. قد يشعر المريض بخدر خفيف في منطقة الشفة العليا والسفلى، والذي يختفي عادةً بعد بضعة أشهر.

تطبيق تقنية ثلاثية الأبعاد في جراحة عضة الأسنان السفلية

اليوم، بفضل برامج متخصصة وفحوصات تصوير مقطعي محوسب عالية الدقة، يستطيع الأطباء حساب انحراف المريض بدقة للوصول إلى الحل الأنسب. يتم حساب موضع حركة عظم الفك بدقة تصل إلى المليمتر.

كما تم تصميم أدوات توجيه جراحية مخصصة لكل مريض على الكمبيوتر واستخدامها لتوجيه الجراح أثناء الجراحة.

ويستطيع المرضى في فيتنام أيضًا الوصول إلى هذه التقنيات كما هو الحال في البلدان المتقدمة حول العالم ./ .