الإدراك الصحيح للعمل معًا

[إعلان 1]

بينما لا تزال العديد من الدول تستخدم المضادات الحيوية من الجيل الأول بفعالية، اضطرت فيتنام إلى استخدام مضادات حيوية من الجيلين الثالث والرابع. والسبب هو أن الشراء والاستخدام العشوائي للمضادات الحيوية في العلاج جعل حالة مقاومة الأدوية مثيرة للقلق بشكل متزايد.

Nhân viên y tế chăm sóc một bệnh nhân bị kháng thuốc

عامل الرعاية الصحية يعتني بمريض يعاني من مقاومة الأدوية

حرجة بسبب الاستخدام التعسفي للمضادات الحيوية

استقبل مستشفى جامعة هو تشي منه للطب والصيدلة مريضًا يُدعى د. ف. ن (70 عامًا، مقيم في مقاطعة بن تري )، وعالجه. كان قد أُدخل إلى مستشفى محلي بسبب صعوبة في التنفس لمدة أسبوعين. كان قد اشترى مضادات حيوية لتناولها، لكن حالته لم تتحسن، فنقلته عائلته إلى مستشفى جامعة هو تشي منه للطب والصيدلة وهو على جهاز التنفس الصناعي، واحتاج إلى أنبوب تنفس، وشُخِّصت حالته بالالتهاب الرئوي الناتج عن بكتيريا الكلبسيلة الرئوية (وهي إحدى البكتيريا سالبة الجرام ذات أعلى معدل مقاومة للمضادات الحيوية).

عولج السيد ن. بالكوليستين (المضاد الحيوي الأخير لعلاج البكتيريا سالبة الجرام متعددة المقاومة). أظهرت نتائج زراعة البلغم اللاحقة وجود بكتيريا كليبسيلا نيومونيا متعددة المقاومة (حساسة فقط لمجموعة من المضادات الحيوية الأمينوغليكوزيدية - وهي مجموعة من المضادات الحيوية القوية ولكنها سامة للكلى ودهليز القوقعة، ذات نطاق علاجي ضيق، مما يتطلب مراقبة تركيزات الدواء في الدم). استشار الأطباء الصيدلي السريري في القسم، وقرروا استخدام مزيج من بيبيراسيلين/تازوباكتام وأميكاسين (مجموعة أمينوغليكوزيدية)، وراقبوا وظائف الكلى وقاسوا تركيزات الدواء في الدم لتحسين العلاج. ونتيجة لذلك، تحسنت حالة السيد ن. بشكل إيجابي، وانخفضت حرارته، وتمكن من التوقف عن استخدام جهاز التنفس الصناعي.

بصفته شخصًا يستخدم المضادات الحيوية بانتظام لأطفاله عند تقلبات الطقس، قال نجوين مينه تين (الذي يسكن في المنطقة الثامنة بمدينة هو تشي منه) إن خزانة أدوية عائلته قد تفتقر إلى أي دواء، لكن المضادات الحيوية مثل الأموكسيسيلين والبنسلين... ضرورية في حال إصابة الأطفال بالإنفلونزا عند تقلبات الطقس. وأضاف السيد تين أن أطفاله يعانون من السعال كثيرًا، وأنه يخشى الذهاب إلى المستشفيات المزدحمة، وأن مرض أطفاله الخفيف ليس خطيرًا بما يكفي لدخول المستشفى، لذلك يتناول المضادات الحيوية للراحة.

سهل مثل شراء المضادات الحيوية في فيتنام

وفقًا للأستاذ المشارك، الدكتور لونغ نغوك خو، مدير إدارة الفحص الطبي وإدارة العلاج ( وزارة الصحة )، يُعدّ اختراع المضادات الحيوية معجزة في الطب الحديث. فقد غيّر ظهورها عملية العلاج بشكل كبير، إذ ساعد على القضاء على البكتيريا الضارة، ما مكّن من السيطرة على العديد من الأمراض.

ومع ذلك، فقد أثبت الواقع على مر السنين أن الإفراط في استخدام المضادات الحيوية من قبل البشر قد هيأ الظروف المناسبة لتكوين مقاومة للبكتيريا، مما يجعلها شبه عديمة الفعالية. ولا بد من الاعتراف بأن شراء المضادات الحيوية أسهل من فيتنام، وهذا يمثل تحديًا كبيرًا للمجتمع.

وفقًا للأستاذ الدكتور نجو كوي تشاو، رئيس جمعية الجهاز التنفسي الفيتنامية والمدير المهني لمستشفى تام آنه العام في هانوي، فإن السبب هو الاستخدام غير المعقول للمضادات الحيوية على جميع مستويات نظام الرعاية الصحية، مثل الوصفات الطبية غير المعقولة، وضعف السيطرة على عدوى المستشفيات، واستخدام المضادات الحيوية في تربية الأحياء المائية وتربية الحيوانات وفي المجتمع... وعلى وجه الخصوص، فإن الأشخاص الذين يستخدمون المضادات الحيوية من تلقاء أنفسهم، أو يزيدون أو يقللون الجرعات بشكل تعسفي أو يتخطون الجرعات، يزيدون أيضًا من خطر مقاومة المضادات الحيوية.

تُظهر إحصائيات مستشفى باخ ماي (هانوي) أن حالة مقاومة المضادات الحيوية تتزايد بشكل مُقلق سنويًا. في السنوات السابقة، لم تتجاوز نسبة المرضى المقاومين للمضادات الحيوية من المستشفيات منخفضة المستوى بضع حالات، ولكن حتى الآن، وُجدت بكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية في العديد من الحالات المُحولة من المستشفيات منخفضة المستوى إلى مستشفى باخ ماي عند زراعتها عند دخولها المستشفى. أُدخل العديد من المرضى إلى المستشفى بسبب أمراض أخرى، لكن العدوى ازدادت بسرعة، حيث واجهوا بكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية، مما أدى إلى تدهور حالة المريض الصحية ووفاته بسبب العدوى، وليس بسبب المرض نفسه عند دخوله.

خطر مقاومة الأدوية الخطيرة

وفقاً للدكتور لي كووك هونغ، رئيس قسم الأمراض الاستوائية بمستشفى تشو راي (مدينة هو تشي منه)، فإن استخدام المضادات الحيوية في بلدنا حالياً عشوائي تماماً. يُمكن شراء المضادات الحيوية بسهولة من الصيدليات، وهو أمر مختلف تماماً عن الوضع العالمي الذي يتطلب وصفة طبية. إضافةً إلى ذلك، لا يزال معدل استخدام الأطباء للمضادات الحيوية في المستشفيات مرتفعاً للغاية، حيث أن ما يقرب من نصف وصفات المضادات الحيوية غير مناسبة من حيث النوع والجرعة والمدة...

هناك العديد من المؤشرات على "علاج" المضادات الحيوية المتوفرة في الطبيعة، ناهيك عن أن تحديد نوع البكتيريا باستخدام المضادات الحيوية قد يؤدي أحيانًا إلى مقاومة الأدوية. وأوضح الدكتور لي كوك هونغ: "يصعب علاج العديد من المرضى المصابين بالعدوى المقاومة للأدوية، وتطول مدة إقامتهم في المستشفى، وتكلفة استخدام المضادات الحيوية مرتفعة، لا سيما مع الحاجة إلى استخدام أنواع متعددة من المضادات الحيوية في الوقت نفسه لعلاج البكتيريا المقاومة للأدوية".

Bác sĩ đang tư vấn cho người bệnh cách sử dụng thuốc an toàn

يقوم الطبيب بإرشاد المريض حول كيفية استخدام الدواء بشكل آمن.

وفي معرض تعليقه على المستوى الخطير المتزايد لمقاومة المضادات الحيوية في فيتنام وضغطها الكبير على الصحة العامة، قال السيد كاو هونغ ثاي، نائب مدير إدارة الفحص الطبي وإدارة العلاج (وزارة الصحة)، إنه بالإضافة إلى العبء المالي الناجم عن العلاج المطول، فإننا نواجه أيضًا إمكانية مستقبل بدون مضادات حيوية فعالة لعلاج بعض الأمراض المعدية، وخاصة بالنسبة للجراحات والعلاجات مثل العلاج الكيميائي للسرطان وزرع الأنسجة.

وفقًا لمسح أجراه قطاع الصحة، تُباع معظم المضادات الحيوية دون وصفة طبية، بنسبة 88% في المناطق الحضرية و91% في المناطق الريفية. وتزداد مشكلة مقاومة المضادات الحيوية خطورةً مع تزايد مقاومة العديد من أنواع البكتيريا لأنواع عديدة من المضادات الحيوية، والسبب الرئيسي لذلك هو إساءة استخدامها. فمعظم المضادات الحيوية الحالية من الجيلين الأول والثاني ليس لها آثار محددة، ما يدفع معظم المستشفيات إلى استخدام مضادات حيوية من الجيل الجديد في العلاج.

السعي إلى السيطرة بشكل أساسي على مقاومة الأدوية بحلول عام 2045

وقع نائب رئيس الوزراء تران هونغ ها للتو على قرار بالموافقة على الاستراتيجية الوطنية للوقاية من مقاومة مضادات الميكروبات في فيتنام للفترة 2023-2030، مع رؤية حتى عام 2045.

وعلى وجه التحديد، تحدد الاستراتيجية من الآن وحتى عام 2030 أربعة أهداف: رفع مستوى الوعي بين السلطات المحلية والفهم بين العاملين الصحيين والأطباء البيطريين والجمهور فيما يتعلق بالوقاية من مقاومة مضادات الميكروبات؛ وتعزيز نظام مراقبة مقاومة مضادات الميكروبات لتوفير تحذيرات في الوقت المناسب حول ظهور وانتشار ومستوى واتجاهات مقاومة مضادات الميكروبات في الكائنات الحية الدقيقة؛ والحد من انتشار الكائنات الحية الدقيقة والأمراض المعدية؛ واستخدام مضادات الميكروبات في البشر والحيوانات بشكل عقلاني وآمن ومسؤول.

السعي إلى السيطرة بشكل أساسي على مقاومة الأدوية بحلول عام 2045، والحصول على نظام فعال لمراقبة مقاومة الأدوية واستخدام واستهلاك المضادات الحيوية.

وفقًا للخبراء، تُستخدم المضادات الحيوية لمكافحة الأمراض لدى البشر والحيوانات والنباتات، بما في ذلك الأدوية المضادة للبكتيريا والفيروسات والفطريات والطفيليات. تحدث مقاومة المضادات الحيوية عندما تتغير البكتيريا والفيروسات والفطريات والطفيليات بمرور الوقت ولا تستجيب للأدوية، مما يجعل علاج الأمراض الشائعة أكثر صعوبة، ويزيد من خطر انتشار الأمراض الخطيرة والوفاة. ويؤدي الوضع الحالي لمقاومة المضادات الحيوية إلى تزايد صعوبة علاج الأمراض المعدية (الالتهاب الرئوي، والتهابات المسالك البولية، والسل...)، بل واستحالة علاجها.

[إعلان 2]
مصدر