معاناة ضحية السكتة الدماغية البالغة من العمر 14 عامًا وعبء هذا المرض في فيتنام

(دان تري) - يقول الخبراء إن عبء السكتة الدماغية في فيتنام لا يزال كبيرًا للغاية على الرغم من التقدم الكبير.

أصيبت فتاة تبلغ من العمر أربعة عشر عامًا بشلل مفاجئ في جانبها الأيسر أثناء ممارستها أنشطة عادية، رغم عدم وجود تاريخ مرضي سابق لها. وقت وقوع الحادث، كانت المريضة في مسقط رأسها، على بُعد 35 كيلومترًا فقط من مدينة هو تشي منه، أي حوالي ساعة سفر.

ومع ذلك، بدلاً من نقله إلى مستشفى متخصص يضم مركزًا لعلاج السكتات الدماغية، نُقل المريض إلى المركز الطبي المحلي للمراقبة قبل نقله إلى مستشفى المقاطعة. في مستشفى المقاطعة، أظهر التصوير المقطعي المحوسب وجود انسداد كبير في الدورة الدموية الدماغية. في هذه الأثناء، نُقل المريض إلى مستشفى الشعب 115 لتلقي العلاج.

منذ ظهور الأعراض، استغرقت عملية النقل والانتظار حوالي ١٢ ساعة. عند دخول المريض المستشفى، اكتشف الأطباء أن مناطق عديدة من الدماغ أصبحت نخرية، مما يجعل التدخل لإعادة دوران الأوعية الدموية شبه مستحيل.

"في ذلك الوقت، لم يكن بوسعنا أن نفعل أي شيء للمريض بعد الآن..."، شارك الدكتور نجوين هوي ثانج في مؤتمر السكتة الدماغية لعام 2025 في مدينة هو تشي منه والذي عقد في 9 أغسطس.

وفقًا للخبير، تُظهر هذه الحالة أن عامل الوقت يلعب دورًا محوريًا في علاج السكتة الدماغية. فالمدة من بداية إصابة المريض وحتى وصوله إلى مركز طبي متخصص تصل إلى 10-12 ساعة، وهي مدة طويلة جدًا مقارنةً بـ"الفترة الزمنية المثالية" للتدخل. فإذا نُقل المريض مباشرةً من منزله إلى مستشفى مجهز بعلاج إعادة التوعية، فقد لا تتجاوز المدة ساعة واحدة، مما يزيد من فرصة إنقاذ حياته وتقليل المضاعفات بشكل كبير.

وقد قيّم العبء الحالي للسكتة الدماغية في فيتنام بأنه هائل، على الرغم من بعض الإنجازات الملحوظة في العلاج. ويتجلى هذا العبء جليًا في الفجوات والتحديات في الحصول على العلاج الفعّال والوقاية.

يجب نقل مرضى السكتة الدماغية إلى منشأة طبية قادرة على علاج السكتات الدماغية في أسرع وقت ممكن (الصورة: آنه).

إن عبء السكتة الدماغية كبير.

في التقرير، استشهدت الأستاذة المشاركة، الدكتورة ماي دوي تون، رئيسة جمعية هانوي للسكتة الدماغية، ببيانات نُشرت حديثًا في عام ٢٠٢٥. وبناءً على ذلك، سجلت فيتنام حوالي ٢٢٢ ألف حالة سكتة دماغية جديدة سنويًا، بمعدل إصابة جديد يبلغ حوالي ٢٢٢ حالة لكل ١٠٠ ألف شخص، ومعدل انتشار للسكتة الدماغية يبلغ ١٥٠٠ حالة لكل ١٠٠ ألف شخص.

وعلق الدكتور تون قائلاً: "وبالتالي، على مدى السنوات العديدة الماضية، لم ينخفض ​​معدل السكتات الدماغية الجديدة في فيتنام، بل كان يميل إلى الارتفاع".

علاوة على ذلك، يتزايد سن الإصابة بالسكتة الدماغية. تشير الدراسات إلى أن متوسط ​​عمر الإصابة بالسكتة الدماغية في فيتنام هو 62 عامًا. وهذا الرقم أصغر بحوالي 10 سنوات من متوسط ​​الدول المتقدمة.

علاوةً على ذلك، من حيث بنية المرض، يُمثل احتشاء الدماغ في فيتنام معدلًا مرتفعًا، حوالي 76% (بما في ذلك 73% احتشاء دماغي و3% احتشاء عابر). كما أن معدل النزيف الدماغي أعلى منه في دول أخرى حول العالم ، حيث يُمثل حوالي 23%، بينما يبلغ المتوسط ​​العالمي حوالي 15%.

وقال الخبراء أيضًا إن الشبكة ونوعية العلاج في وحدات علاج السكتة الدماغية ليست موحدة.

ارتفع عدد مراكز علاج السكتة الدماغية في فيتنام إلى 130 مركزًا (بحلول عام 2025)، أي عشرة أضعاف ما كان عليه في عام 2016. ومع ذلك، لا تزال بعض المقاطعات والمدن، وخاصةً في المناطق الجبلية الشمالية، تواجه صعوبات في توفير مراكز علاج السكتة الدماغية. وتتوقف المناطق الوسطى والجنوبية بشكل رئيسي عند وحدات السكتة الدماغية في قسم الأعصاب، حيث لا يوجد العديد من أقسام السكتة الدماغية أو مراكز السكتة الدماغية المستقلة.

إضافةً إلى ذلك، ثمة صعوبة أخرى في علاج السكتة الدماغية تتمثل في عدم اكتمال مرحلة الطوارئ قبل دخول المستشفى في فيتنام. وهذا يؤدي إلى تأخير وصول المرضى إلى المستشفى، مما يؤثر على فعالية العلاج والتعافي.

وفقًا للدكتورة ماي دوي تون، يبلغ متوسط ​​الوقت المستغرق من السكتة الدماغية إلى دخول المستشفى حاليًا 16 ساعة. يصل أكثر من 76.5% من المرضى بعد مرور 4.5 ساعة على "الفترة الذهبية"، بل إن 88% منهم تجاوزوا هذه الفترة في عام 2017. ونتيجةً لذلك، يُحرم 80% من المرضى من أفضل خيارات العلاج.

الدكتورة ماي دوي تون تتحدث في المؤتمر (تصوير: دييو لينه).

وبالإضافة إلى ذلك، ووفقاً للدكتور نجوين هوي ثانج، فإن فيتنام لم تنفذ بعد نماذج طوارئ متخصصة في حالات السكتة الدماغية.

في تايلاند، يُمكن نقل مرضى السكتة الدماغية عبر نظام وحدة السكتة الدماغية المتنقلة. وفي سيارة الإسعاف، يُمكن تشخيص حالة المريض ووضع خطة علاجية له. هذا يُوفر الكثير من الوقت، قد يصل إلى ساعات طويلة، مما يُساعد على تحسين العلاج المُقدم للمريض، كما ذكر الطبيب.

بالإضافة إلى ذلك، أشار الخبير إلى أهمية تعزيز الوعي بالسكتة الدماغية. فبدلاً من التركيز على الوقاية طويلة الأمد من المرض، يميل الكثيرون إلى البحث عن حلول سريعة تُحقق نتائج فورية. إلا أن هذا غير ممكن.

إن الوعي المناسب يمكن أن يساعد الناس على تجنب الذعر أو البحث عن تدخلات غير ضرورية، فضلاً عن معرفة كيفية نقل المرضى إلى المنشأة الطبية المناسبة لعلاج السكتة الدماغية بدلاً من الذهاب إلى أقرب منشأة غير متخصصة.

العديد من التطورات في علاج السكتة الدماغية

وعلى الرغم من مواجهة العديد من التحديات، فقد أحرزت فيتنام تقدما كبيرا في علاج السكتة الدماغية.

في عام ٢٠٠٥، أُنشئ أول مركز لعلاج السكتة الدماغية في فيتنام في مستشفى الشعب ١١٥ (مدينة هو تشي منه). وبعد ٢٠ عامًا، وصل هذا العدد إلى ١٣٠ مركزًا. بعد الدمج، أصبحت ٣٢ من أصل ٣٤ مقاطعة ومدينة تضم مراكز لعلاج السكتة الدماغية، باستثناء كاو بانغ ولاي تشاو.

كما تتعاون المحليات فيما بينها لبناء شبكة من وحدات السكتة الدماغية على مستوى المحافظات والمناطق، متصلة بالمراكز الرئيسية لدعم الرعاية الطارئة والعلاج عن بُعد. وقد طُبّق هذا النموذج بنجاح في عدد من المحافظات، وسيستمر تطبيقه.

شارك الأستاذ المشارك ثانغ في المؤتمر. (الصورة: ديو لينه).

وفي تقريره، قدم الدكتور نجوين هوي ثانج أيضًا العديد من الإحصائيات التي توضح التحسن في جودة علاج السكتة الدماغية في المستشفيات.

على وجه التحديد، انخفض الوقت المستغرق من وصول المريض إلى المستشفى حتى حقن الأدوية المُذيبة للخثرة إلى 35 دقيقة فقط، بينما يبلغ الوقت المستغرق من وصول المريض إلى المستشفى حتى إزالة الخثرة 75 دقيقة. تُعتبر هذه الأرقام مُبهرة للغاية، وقريبة من التوصيات العالمية.

ومن المتوقع أن تصل نسبة المرضى الذين يستخدمون العلاج المذيب للجلطات الوريدية إلى 12% بحلول عام 2024.

وقال الطبيب "هذا رقم إيجابي ويمكن القول إنه الأعلى بين الدول الآسيوية اليوم".

وفي حديثها عن المزيد، قالت الدكتورة ماي دوي تون إنه في عام ٢٠٢٤، أصدرت وزارة الصحة المبادئ التوجيهية لتشخيص وعلاج السكتة الدماغية. وتُعد هذه الوثيقة القانونية وثيقةً قانونيةً مهمةً للأطباء لتطبيق التطورات الطبية العالمية عمليًا.

تعمل الوزارة أيضًا على تطوير مجموعة من المعايير السريرية لعلاج السكتة الدماغية، والتي سيتم تطبيقها على مستوى الدولة. ستُقيّم هذه المعايير ثلاثة عوامل رئيسية: جودة الموارد البشرية، والجودة المهنية، وجودة الخدمة. سيساعد هذا في تقييم جودة علاج السكتة الدماغية وفقًا لظروف فيتنام، والتي تنطبق على كلٍّ من النظامين العام والخاص.

وبالإضافة إلى ذلك، تم اقتراح إدراج السكتة الدماغية في البرنامج الوطني المستهدف لرعاية صحة السكان للفترة 2026-2035، لتصبح المرض السادس في هذا البرنامج.

بالإضافة إلى ذلك، يجري الترويج لتطبيق تكنولوجيا المعلومات. إذ تساعد برامج التنبؤ بمخاطر السكتة الدماغية الأشخاص على تقييم المخاطر واتخاذ إجراءات الوقاية المبكرة؛ كما يجري تنسيق ونشر مساعدين افتراضيين لدعم الرعاية الطبية.

نعمل حاليًا على نشر تطبيق لمراقبة السكتات الدماغية، وقد اكتمل العمل عليه واعتمد. وسيتم قريبًا تجريبه في المدن.

عندما يستقر البرنامج، سنقترح على وزارة الصحة دمجه في برنامج VNeID، ليتمكن جميع الفيتناميين من استخدامه. سيوفر البرنامج تنبؤات بمخاطر السكتة الدماغية، بالإضافة إلى توصيات بتغيير نمط الحياة، مما يساعد على الوقاية من السكتات الدماغية بشكل أكثر فعالية، كما أوضحت الدكتورة ماي دوي تون.

الهدف النهائي هو بناء برنامج وطني لطوارئ السكتة الدماغية وعلاجها بموارد وآليات وسياسات واضحة، وبالتالي ضمان حصول المرضى على أفضل الأدوية والخدمات والتقنيات.

يمكن التعرف بسرعة على العلامات النموذجية للسكتة الدماغية من خلال مبدأ FAST: F (الوجه) - الفم المعوج، A (الذراع) - ضعف أو شلل في أحد الذراعين أو الساقين، S (الكلام) - صعوبة في التحدث، الكلام غير الواضح، T (الوقت) - الوقت من ذهب، يجب الاتصال بالطوارئ على الفور.

على وجه التحديد، عند الإصابة بالسكتة الدماغية، يكون وجه المريض غير متماثل، والفم ملتوٍ، وينحرف الشفة قليلاً إلى أحد الجانبين، وتتدلى الطية الأنفية الشفوية على الجانب الضعيف، وخاصة عندما يتحدث المريض أو يضحك.

عندما يُطلب من المريض رفع كلتا ذراعيه عالياً، فقد لا يتمكن من رفع الذراع أو الساق أو قد يواجه صعوبة في رفعها، وقد يصبح أحد الذراعين أو الساق (أو كليهما) فجأة ضعيفًا أو مخدرًا.

بالإضافة إلى ذلك، عند الإصابة بسكتة دماغية، يعاني المريض فجأةً من صعوبة في الكلام. إذا ظهرت هذه العلامات الثلاث معًا، فهذا يدل على أن المريض معرض لخطر كبير للإصابة بسكتة دماغية، لذا يُنصح بنقله إلى مركز طبي قادر على علاج السكتة الدماغية في أسرع وقت ممكن.

المصدر: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-day-dut-ve-be-14-tuoi-dot-quy-va-ganh-nang-can-benh-nay-o-viet-nam-20250809172440554.htm