"منقذ حياة" للمرضى الذين يعانون من تضيق الشريان التاجي والفشل الكلوي

في الوقت الحالي، وبفضل تطبيق تقنية التباين المنخفض للغاية التي تتضمن "ثلاثي" من روبوتات تصوير الأوعية التاجية التي تدور بزاوية 360 درجة (Cardiac Swing) جنبًا إلى جنب مع "البوصلة" Dynamic Coronary Roadmap (DCR) للتوجيه و"العين السحرية" (IVUS) لتوجيه وضع الدعامة، في بعض الحالات، يمكن للأطباء في مستشفى تام آنه العام استخدام 1/5 فقط من كمية عامل التباين مقارنة بالتقنيات التقليدية، مما يحافظ على وظائف الكلى ويقلل من تضيق الصمام التاجي ويحسن نوعية حياة المرضى.

من خلال تطبيق تقنية التباين المنخفض للغاية بما في ذلك تأرجح القلب، وبوصلة خريطة الطريق التاجية الديناميكية (DCR)، والتوجيه بالموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية (IVUS)، يمكن للأطباء استخدام 1/5 فقط من كمية عامل التباين مقارنة بالتقنية التقليدية.

وضع دعامة التباين البسيطة، للحفاظ على وظائف الكلى

بعد ثلاثة أيام من تركيب الدعامة التاجية، أصبحت السيدة نجوين ثي مينه (67 عامًا، مقيمة في تيان جيانج )، وهي مريضة مصابة بفشل كلوي في المرحلة الرابعة، بصحة جيدة، ولم تعد تعاني من ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس. ولأول مرة منذ سنوات عديدة، تمكنت من النوم بعمق، وتناول الطعام بشكل جيد، والمشي براحة في الممر دون الشعور بثقل في الصدر أو ضيق في التنفس. تحسنت وظائف القلب والأوعية الدموية بشكل ملحوظ مقارنةً بما كانت عليه قبل العملية. ضخ القلب الدم بشكل أفضل، مما زاد من تدفق الدم إلى الكليتين. لم تظهر أي علامات تدهور على وظائف الكلى، لكنها كانت تتحسن تدريجيًا.

هذا هو واحد من مئات المرضى المسنين الذين يعانون من تضيق الشريان التاجي الشديد والمعقد والعديد من الأمراض الكامنة مثل الفشل الكلوي، وفشل القلب، والسكري، والحالات غير القابلة للجراحة ... الذين تم علاجهم بنجاح في مستشفى تام آنه العام.

في الشهر الماضي، دخلت السيدة مينه المستشفى مرتين بسبب أعراض احتشاء عضلة القلب. تعاني من ارتفاع ضغط الدم، وداء السكري، وفشل كلوي في المرحلة الرابعة. لو خضعت لتصوير الأوعية التاجية، لاحتاجت إلى حقن حوالي 20-30 مل مع مادة تباين في جسمها، مما قد يؤدي إلى تفاقم الفشل الكلوي، وستضطر للخضوع لغسيل الكلى. اختارت عائلتها العلاج الطبي لتخفيف الأعراض. ​​لم يختفِ ألم صدرها تمامًا.

لتقييم حالة الشرايين التاجية، غالبًا ما يضطر الأطباء إلى التقاط 6-8 صور، أي ما يعادل 6-8 حقن من عامل التباين، كل حقنة 2-4 مل، لذا قد تتطلب عملية التصوير بأكملها ما يصل إلى 20-30 مل من عامل التباين. بالنسبة لمرضى الفشل الكلوي، فإن تلقي كمية كبيرة من عامل التباين سيؤدي إلى تفاقم المرض، وفي الحالات الشديدة، يلزم إجراء غسيل الكلى، وفقًا للدكتور سي كي آي آي فو آنه مينه، رئيس وحدة التدخل التاجي في مركز التدخل الوعائي (مستشفى تام آنه العام، مدينة هو تشي منه).

الدكتور هوينه نغوك لونغ، مدير مركز التدخل الوعائي، بجوار نظام تصوير الأوعية الدموية الرقمي Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm المعلق من السقف بذراع آلية تدور بزاوية 360 درجة.

مستشفى تام آنه العام هو أول وحدة في فيتنام مجهزة بنظام تصوير الأوعية الدموية الرقمي Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm (DSA)، المعلق من السقف، والذي يدمج ثلاثة برامج حديثة في التدخل القلبي الوعائي مثل تصوير الأوعية التاجية بالتباين الأدنى (Cardiac Swing)، والموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية "العين السحرية" (IVUS) والتوجيه "البوصلة" (Dynamic Coronary Roadmap) للمساعدة في تحسين عملية تصوير الأوعية التاجية ووضع الدعامة بأقل كمية من عامل التباين.

بفضل الذراع الروبوتية التي تدور بزاوية 360 درجة حول المريض، بالإضافة إلى تقنية التصوير ثنائي المحور (التقاط الصور بشكل مستمر أثناء دوران الذراع الروبوتية حول المريض) لبرنامج Cardiac Swing، وبعد لقطتين فقط بإجمالي 7 - 8 مل من الدواء، يمكن للنظام تسجيل صور كاملة وواضحة لآفات الشريان التاجي من جميع الزوايا.

بفضل دقة تقنية الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية بتقنية IVUS، بالإضافة إلى بوصلة التوجيه والخبرة في التدخل في الحالات المعقدة، يُحدد الطبيب بدقة قطر تجويف الأوعية الدموية وموقع تركيب الدعامة بدلاً من حقن مادة التباين. بعد ذلك، يُوسّع البالون، وتُوضع الدعامة ذات القطر الأكبر مع أقل كمية من مادة التباين، في أسرع وقت.

"إذا طبقنا التقنيات التقليدية، لإعادة فتح الأوعية الدموية الرئيسية التي تغذي القلب والتي تكون ضيقة بنسبة 90-95%، والفرع المتبقي الذي يكون ضيقًا بنسبة 99% مثل هذا المريض، فقد نحتاج إلى حقن ما يصل إلى 100 مل من عامل التباين؛ ولكننا استخدمنا 12 مل فقط لكامل عملية التصوير والتدخل"، كما شارك الدكتور آنه مينه.

صناعة القلب والأوعية الدموية التدخلية تصل إلى العالم

استشهد الدكتور سي كي آي آي هوينه نغوك لونغ، مدير مركز التدخل الوعائي بمستشفى تام آنه العام في مدينة هو تشي منه، بأدلة من جميع أنحاء العالم تثبت فعالية تقنية التأرجح القلبي العالية. نُشرت نتائج البحث في المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. بعد إجراء تصوير الأوعية التاجية باستخدام تقنية التأرجح القلبي لـ 107 مرضى والتقنية التقليدية لـ 104 مرضى، انخفضت كمية عامل التباين اللازمة لتقنية التأرجح القلبي بأكثر من 36% مقارنةً بالتقنية التقليدية، واحتاج 64% من المرضى إلى مسحتين فقط للحصول على صورة كاملة ومرضية للشريان التاجي.

تطبيق التكنولوجيا المتقدمة لتوفير أفضل جودة حياة للمرضى

لقد ورث مستشفى تام آنه العام أحدث تقنيات التدخل القلبي الوعائي في العالم وعززها. وقد نجح المستشفى في تركيب دعامات بأقطار "ضخمة" تصل إلى أكثر من

5 ملم في العديد من حالات تضيق الشريان التاجي المصحوب بأمراض أساسية معقدة، مع معدل منخفض جدًا لإعادة التضيق.

وفي المستقبل، سنستمر في تحديث التقنيات الجديدة لتوفير أفضل صحة وأفضل نوعية حياة للمرضى.

MD, CKII Huynh Ngoc Long

وبحسب معلومات من شركة فيليبس، أشارت الدراسة أيضًا إلى أن "البوصلة" الخاصة بخريطة الطريق التاجية الديناميكية (DCR) تساعد في تقليل كمية عامل التباين المستخدم بنسبة 28.8% مقارنة بتقنيات التدخل بدون DCR، مما يساهم في حماية صحة المريض.

بالإضافة إلى تقنية Cardiac Swing وDynamic Coronary Roadmap، تُبلور تقنية IVUS "العين السحرية" من ملايين بلورات البلاتين والرقائق الإلكترونية لعرض صور ثلاثية الأبعاد واضحة لتجويف وجدار الأوعية الدموية. يُحسّن هذا عملية تركيب الدعامة، ويساعد الأطباء على اختيار أكبر وأطول قطر للدعامة، وتوسيعها إلى أقصى حد، بالقرب من جدار الأوعية الدموية، مما يقلل من خطر الانسداد الحاد أو إعادة التضيق بعد تركيب الدعامة. مقارنةً بتقنية تركيب الدعامة التقليدية، تُساعد التقنية الجديدة على خفض معدل الانسداد الحاد (انفصال الطبقة البطانية، الخثار الحاد) خلال شهر واحد من تركيب الدعامة إلى 0.44% (مقارنةً بـ 1.7% في التقنية التقليدية)؛ وعودة التضيق إلى 1.6% في السنة الأولى (مقارنةً بـ 5.2%)، و4.2% في السنوات الثلاث التالية (مقارنةً بـ 10.7%).

في مستشفى تام آنه العام في مدينة هو تشي منه، تُظهر الإحصائيات أن معدل الانسداد الحاد بعد التدخل الجراحي هو 0%، بينما يبلغ معدل عودة التضيق 0.4%، وهو ما يُعادل النتائج العالمية. وهذه خطوة جديدة سعى أطباء مستشفى تام آنه العام جاهدين لتحقيقها، كما تُظهر أن طب القلب التداخلي في فيتنام قد وصل إلى المعايير العالمية، كما أكد الدكتور لونغ.

إلى جانب ذلك، ساهمت تقنيات متقدمة، مثل حفر وقطع لويحات تصلب الشرايين المتكلسة باستخدام مثقاب مطلي بالماس (روتابلاتور)، وتقييم وظائف الأوعية الدموية (iFR/FFR)، وتدخل الشريان الكعبري (عند المعصم)... في دعم عملية تركيب الدعامات لتحقيق الكفاءة المثلى. وعلى وجه الخصوص، بفضل تطبيق تقنية جهاز القلب والرئة الاصطناعي (ECMO) في غرفة قسطرة القلب، أنقذ مستشفى تام آنه العام حياة العديد من المرضى الذين يعانون من مضاعفات احتشاء عضلة القلب الشديدة التي تؤدي إلى صدمة قلبية وسكتة قلبية.

رابط المصدر: https://thanhnien.vn/phao-cuu-sinh-cho-benh-nhan-hep-mach-vanh-suy-than-185230829190646122.htm