تعزيز الدور الأساسي لسياسة التأمين الصحي

(Baothanhhoa.vn) - يُعد التأمين الصحي (HI) سياسة ضمان اجتماعي متميزة، ذات أهمية إنسانية وإنسانية عميقة، ومساهمة مجتمعية عميقة. في السنوات الأخيرة، حقق تطبيق سياسة التأمين الصحي نتائج إيجابية، مما عزز دوره تدريجيًا كأحد الركائز الأساسية لنظام الضمان الاجتماعي، وآلية تمويل صحي مهمة لمساعدة المرضى.

يعمل موظفو إدارة الدعاية والدعم للمشتركين في التأمين الاجتماعي في المنطقة السادسة على نشر محتويات وفوائد جديدة تتوسع عندما يشارك الأشخاص في التأمين الاجتماعي الطوعي والتأمين الصحي المدفوع ذاتيًا.

في عام ٢٠٠٨، صدر أول قانون للتأمين الصحي، مُقدّمًا العديد من المزايا للمستفيدين، مثل الإعفاء الكامل من تكاليف التأمين الصحي للفقراء، والمساهمين الثوريين، والأقليات العرقية؛ ودعم جزء من المساهمة للفقراء، والطلاب، والمزارعين، وعمال الغابات، والصيادين؛ وتخفيض المساهمة تدريجيًا للأعضاء عند اشتراكهم في التأمين الصحي كأسرة. ولمواصلة تحسين سياسة التأمين الصحي، أقرّ المجلس الوطني الخامس عشر في عام ٢٠٢٤ قانونًا يُعدّل ويُكمّل قانون التأمين الصحي، مُعالجًا عيوب وقيود قانون التأمين الصحي السابق.

بهدف تفعيل بوليصة التأمين الصحي بسرعة، اعتمدت هيئة التأمينات الاجتماعية مؤخرًا العديد من الحلول المتزامنة، محققةً نتائج ملحوظة في معدل تغطية التأمين الصحي. وتضمن الهيئة باستمرار مزايا التأمين الصحي للمشتركين، سعيًا لتوسيع نطاق ومستوى المزايا عند فحص الأمراض وعلاجها (KCB). ومن خلال الاشتراك في التأمين الصحي، يحصل الأفراد على كامل تكاليف الفحص والعلاج من صندوق التأمين الصحي وفقًا للوائح، دون قيود على العمر أو عدد أيام العلاج أو إجمالي تكاليف الفحص والعلاج. إلى جانب ذلك، عززت هيئة التأمينات الاجتماعية وقطاع الصحة استخدام تكنولوجيا المعلومات والتحول الرقمي في تطبيق بوليصة التأمين الصحي. وقد ساهم نشر السجلات الطبية الإلكترونية، والكتب الصحية الإلكترونية، واستخدام تطبيق التأمين الاجتماعي الرقمي VssID، وبطاقات التأمين الصحي الإلكترونية في جعل عملية البحث عن المعلومات، وإدارة الفحص الطبي وتاريخ العلاج، عملية شفافة وعلمية، مما يتيح للمرضى التسجيل للفحص والعلاج بسرعة وسهولة أكبر.

قالت السيدة تران ثي ماي من حي تروك لام: "في السابق، كنتُ أضطر لإحضار الكثير من الوثائق عند زيارة الطبيب، أما الآن، فلا أحتاج سوى لبطاقة هوية مواطن أو تطبيق على هاتفي لإجراء العملية، فهي سريعة ومريحة. من الفحص في الأقسام، وحتى دخولي المستشفى لتلقي العلاج، حظيتُ بإرشاد ورعاية من الأطباء والممرضات، والآن صحتي مستقرة. كانت تكلفة علاجي باهظة، لكن التأمين الصحي كان يغطيها، مما خفف من معاناة عائلتي.

في السابق، نصّ قانون التأمين الصحي لعام 2008 على أن نظام الرعاية الصحية يتألف من أربعة مستويات: مستوى البلدية، والمقاطعة، والإقليم، والمركز. وحتى الآن، كان هذا النظام لامركزيًا إلى ثلاثة مستويات: مستوى الرعاية الصحية الأولية، ومستوى الرعاية الصحية الأساسية، ومستوى الرعاية الصحية التخصصية. وهكذا، أُلغيت الحدود الإدارية، وأصبح بإمكان حاملي بطاقات التأمين الصحي مراجعة أي منشأة صحية في جميع أنحاء البلاد دون اعتبار تلقيهم علاجًا طبيًا خارج المنطقة المحددة. يُسهم هذا التغيير في توسيع نطاق مزايا الرعاية الصحية للمواطنين. الآن، سيتمتع حاملو بطاقات التأمين الصحي بتغطية كاملة لمزايا التأمين الصحي عند مراجعة منشأة الرعاية الصحية الأولية في جميع أنحاء البلاد. كما سيتمتع المرضى بتغطية كاملة لمزايا التأمين الصحي عند مراجعة منشأة الرعاية الصحية الأساسية للفحص الطبي أو العلاج الداخلي. كما يحق للمرضى الحصول على تغطية كاملة لمزايا التأمين الصحي عند تلقي الفحص الطبي والعلاج في أي منشأة تأمين صحي أساسية أو تخصصية... تم تحديدها على أنها تابعة لمستوى المقاطعة قبل 1 يناير 2025.

تجدر الإشارة إلى أنه وفقًا للقانون المُعدّل، يحق للأشخاص الذين يعانون من أمراض نادرة أو خطيرة التوجه مباشرةً إلى المرافق الطبية المتخصصة. ويحق للأشخاص الذين يراجعون أقسام الطوارئ في جميع المرافق الطبية، والأقليات العرقية، والأسر الفقيرة في المناطق المحرومة اقتصاديًا ، والبلديات الجزرية، والمناطق الجزرية... الحصول على تغطية تأمين صحي شاملة عند زيارة الطبيب أو تلقي العلاج الداخلي التخصصي.

قال نغوين دينه ترونغ، مدير شركة نغي سون للتأمينات الاجتماعية: "يتضمن قانون التأمين الصحي العديد من المزايا الجديدة التي تعود بالنفع على المشتركين، مثل توسيع نطاق التأمينات، وزيادة المزايا، وتهيئة ظروف مواتية لهم. واعتبارًا من 1 يوليو 2025، ووفقًا لقانون التأمين الصحي المُعدَّل والمُكمَّل، يُمكن للمرضى اختيار المرفق الطبي الذي لا يشترط أن يكون مرفقًا طبيًا في مكان إقامتهم، مع ضمان حصولهم على جميع مزايا التأمين الصحي. وهذه إحدى المزايا الجديدة التي يهدف إليها قانون التأمين الصحي الجديد".

تشير إحصاءات هيئة التأمينات الاجتماعية إلى أن صندوق التأمين الصحي يغطي تكاليف الفحص والعلاج الطبي للعديد من المرضى، والتي تصل إلى مئات الملايين من الدونغات الفيتنامية. يُعد التأمين الصحي بمثابة طوق نجاة للمرضى الذين قد يمرضون ويحتاجون إلى علاج عالي التقنية وباهظ التكلفة. منذ عام 2007، قبل صدور قانون التأمين الصحي، كان عدد المشتركين في التأمين الصحي في المقاطعة بأكملها 150 ألف شخص. أما الآن، فقد ارتفع عدد المشتركين إلى 3.3 مليون، أي ما يعادل حوالي 94% من سكان المقاطعة. وتتوسع حقوق المشتركين في التأمين الصحي بشكل متزايد، ويزداد سهولة الوصول إلى خدمات الفحص والعلاج الطبي التي يوفرها التأمين الصحي؛ وتُستخدم قائمة الأدوية والمستلزمات الطبية والخدمات الفنية وفقًا للكفاءة المهنية للمستوى الفني، وذلك لضمان حقوق حاملي بطاقات التأمين الصحي عند مراجعة المرافق الطبية، ولتحسين المؤهلات المهنية والفنية للمرافق الطبية.

رغم الجهود المبذولة، لا يزال حوالي 6% من السكان غير مشتركين في التأمين الصحي أو غير مشتركين فيه بالكامل حتى الآن. ومن أسباب عدم تغطية التأمين الصحي لجميع السكان ضعف الوعي الصحي وقلة دقته. وقد دأبت هيئة التأمينات الاجتماعية على التنسيق مع قطاعي البريد والصحة والسلطات المحلية لتعزيز الحملات الدعائية والتعبئة بمختلف أشكالها، بهدف توعية الناس بحقوقهم ومسؤولياتهم عند الاشتراك في التأمين الصحي؛ وتعزيز دور ومسؤولية الهيئات والوحدات في نظام التأمين الاجتماعي والرعاية الصحية في الفحص والعلاج الطبي والاستخدام الفعال لصندوق التأمين الصحي.

المقال والصور: إلى ها

المصدر: https://baothanhhoa.vn/phat-huy-vai-tro-tru-cot-cua-chinh-sach-bao-hiem-y-te-254535.htm