زيادة سريعة في أمراض صمام القلب

تتزايد أمراض صمامات القلب بسرعة وهي سبب شائع للوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتجاع صمام القلب، يساعد العلاج في الوقت المناسب على منع المضاعفات الخطيرة مثل الرجفان الأذيني، وقصور القلب، وجلطات الدم، والتهاب الشغاف، وعدم انتظام ضربات القلب، والسكتة الدماغية والوفاة.

صورة توضيحية

بحسب الأطباء، يحتوي القلب على أربعة صمامات، هي: صمام ثنائي الوريقات، وصمام ثلاثي الوريقات، وصمام أبهري، وصمام رئوي. تساعد صمامات القلب على تدفق الدم في اتجاه واحد، بينما يتدفق الدم في الاتجاه المعاكس لدى مرضى ارتجاع صمام القلب.

يعمل الصمام التاجي على نقل الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر، ومنع ارتجاعه. في حال وجود تسريب في الصمام التاجي، يعود الدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر أثناء الانقباض. يؤثر خلل في صمام القلب، الذي لا ينغلق وينفتح بشكل صحيح، على قدرة القلب على ضخ الدم إلى الجسم. لذا، يلعب صمام القلب دورًا بالغ الأهمية.

تشمل أمراض صمامات القلب الشائعة ما يلي: تضيق الصمام أو ارتجاع الصمام. كلما تقدم المريض في السن، زاد خطر الإصابة بارتجاع صمام القلب أو أمراض الصمامات.

في مرض الأبهر، كلما تقدم العمر، زاد تمدد الشريان الأورطي، مما يسبب ارتجاع الصمام. من الأسباب المحتملة لارتجاع الصمام: تنكس الصمام، التهاب الشغاف المعدي، العوامل الوراثية، وغيرها.

في حال عدم ظهور أي أعراض، يُطلب إجراء تخطيط صدى القلب عند إجراء فحص طبي روتيني. إذا أظهرت النتائج وجود ارتجاع في الصمام التاجي أو الأبهر بنسبة 1/4 أو 2/4، يُنصح بالعلاج الطبي.

قبل ذلك، سيتحقق الطبيب من سبب ارتجاع الصمام. في حالة العلاج الدوائي، سيُتابع المريض سنويًا، كل ستة أشهر، أو يُفحص عند الشعور بالتعب أو ضيق التنفس أو خفقان القلب عند بذل مجهود.

يمكن اكتشاف ارتجاع الصمامات حتى في المرضى الذين يذهبون فقط لإجراء فحص صحي عام، وليس لديهم أي أعراض، ويتم الكشف عن ارتجاع الصمامات عن طريق الصدفة من خلال الموجات فوق الصوتية.

إذا كان أحد صمامات القلب الأربعة متسربًا بشدة، فقد يعاني المريض من أعراض مثل: انخفاض القدرة على بذل الجهد، والتعب، وألم الصدر، والقلق، وسرعة ضربات القلب، والدوخة، والإغماء... هذه هي العلامات الشائعة لارتجاع صمام القلب.

إذا لم يتم اكتشاف المريض الذي يعاني من ارتجاع شديد في صمام القلب على الفور، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث مضاعفات بما في ذلك:

قصور القلب، وانخفاض نسبة قذف البطين الأيسر، وفشل البطين الأيمن. اضطرابات نظم القلب الخطيرة، وانخفاض جودة الحياة، وزيادة معدل الوفيات.

خطر العدوى من تجويف الفم، إذ يمكن للبكتيريا أن تدخل إلى تجويف القلب المتضرر عبر الدم، مما يؤدي إلى مضاعفات التهاب الشغاف المعدي، الذي قد يؤدي إلى سكتة دماغية أو انسداد في جميع الشعيرات الدموية في القلب. وقد يُصاب المريض بصدمة إنتانية ويموت.

وفقا للدكتور تران توك كانج، من مركز أمراض القلب والأوعية الدموية بمستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه، فإن جراحة صمام القلب لا تزال في الأساس جراحة قلب مفتوح.

أي أنه أثناء الجراحة، يتوقف القلب عن النبض، وتُغذّى الدورة الدموية للمريض بواسطة جهاز قلب ورئة خارج الجسم. في جراحة القلب المفتوح الحالية، لعلاج أمراض صمامات القلب، يمكن للجراح إصلاح أو استبدال صمام قلب واحد أو أكثر من خلال الجلد.

تكتسب التقنيات قليلة التدخل، أي الجراحة من خلال شق صغير في الصدر الأيمن، مقترنة بنظام دعم تلفزيوني تقني قليل التدخل، اهتمامًا متزايدًا ويتم استخدامها على نطاق واسع، خاصة في أمراض الصمام التاجي.

مع ذلك، لا يمكن علاج جميع أمراض صمامات القلب بالتقنيات الجراحية الباضعة. لاختيار وقت إجراء الجراحة المفتوحة أو الباضعة، يجب مراعاة عدة عوامل.

على سبيل المثال، الجراحة على صمام واحد أو صمامات متعددة، سواء كانت جراحة الصمام التاجي مصحوبة بمرض الشريان التاجي أم لا، سواء كان الشريان الأورطي للمريض متوسعًا أم لا، سواء كان صدر المريض مؤمنًا مسبقًا أم لا، سواء كان المريض يعاني من السمنة أم لا، سواء كان قصور القلب شديدًا جدًا أم لا، سواء كان الشريان الأورطي والشرايين الحرقفية وشرايين الأطراف السفلية مرضية أم لا.

في التقنيات الجراحية، يحتاج المريض إلى دورة دموية خارج الجسم عبر الشريان الأورطي الرأسي. لذلك، قبل اختيار الطريقة الجراحية، يجب على الجراح فحص المريض وتقييمه ومناقشة مزاياها معه مباشرةً.

تتميز التقنيات طفيفة التوغل بالعديد من المزايا والسلامة، وهي مشابهة للجراحة المفتوحة. من أبرزها: ألم أقل، وندبة جراحية أقصر، وعدم حاجة المرضى لإجراء جراحة في منتصف عظمة القص، مما يُسهّل التعافي. في الوقت نفسه، تقلّ المضاعفات المرتبطة بالجراحة، وخاصةً النزيف والالتهابات. وبفضل ذلك، تُقلّل مدة إقامة المريض في المستشفى وتُخفّض التكلفة.

هذه تقنية تخدير موجهة بالموجات فوق الصوتية. يُدخل طبيب التخدير قسطرة (أنبوب صغير) في الفراغ بين عضلات ناصبة العمود الفقري، وهما العضلات على جانبي العمود الفقري للمريض. تحتوي القسطرة على نظام حقنة ومضخة آلية.

في مضخة القلب، يُحضّر الطبيب جرعة مُحددة من الدواء وفقًا لبروتوكول مُحدد، ويُفعّل المخدر خلال 48 إلى 72 ساعة بعد الجراحة. يخترق المخدر سطح العضلة المُنْصِبَة للعمود الفقري، حيث تُعيق جذور الأعصاب في هذه العضلة الإشارات العصبية المركزية التي تمر عبر قرون ندبة الحبل الشوكي. ومن ثم، يُساعد ذلك المريض على تخفيف الألم.

وفقًا للدكتور خانج، تُقدم هذه الطريقة ميزة تخفيف آلام ما بعد الجراحة بشكل ممتاز. في السابق، كانت جراحة القلب والصدر تُستخدم غالبًا لتسكين آلام ما بعد الجراحة باستخدام مستحضرات المورفين الوريدية.

إذا كانت الجرعة عالية، يُسبب المورفين تثبيطًا تنفسيًا، ومضاعفات احتباس البول، والتقيؤ، وحتى أن بعض مرضى فرط الرئة قد يُصابون بالاعتماد والإدمان على المورفين. تُساعد تقنية حصار العضلة المُقوّطة للعمود الفقري على تقليل جرعة المورفين المُستخدمة بعد الجراحة، مما يُقلل من المضاعفات المُرتبطة بالمورفين.

وفقا للدكتور نجوين دوك هونغ، نائب رئيس قسم أمراض القلب في مستشفى تام آنه العام في هانوي ، ليست كل الآفات مناسبة للجراحة الجلدية.

لذلك، قبل إجراء إصلاح أو استبدال الصمام عبر الجلد، يجب فحص المريض واختباره بدقة وبشكل غير جراحي للتأكد من سلامته التشريحية. فإذا كان عيب الصمام مناسبًا، يُمكن إجراء إصلاح الصمام عبر الجلد.

بالنسبة لارتجاع الصمامات الأخرى مثل ارتجاع الصمام الرئوي، إذا حدث ارتجاع الصمام الرئوي بعد جراحة القلب المفتوح الخلقية أو الارتجاع التلقائي، فيمكن إجراء استبدال الصمام الرئوي عن طريق الجلد.

يمكن إصلاح ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات أو استبداله عبر الجلد. يكمن الفرق بين استبدال الصمام عبر الجلد والتقنيات الأخرى تحديدًا في طريقة الوصول.

خلال عملية استبدال الصمام عن طريق الجلد، نفتح وعاءً دمويًا في الفخذ. ومن هذه النقطة، نُدخل أدوات للوصول إلى حجرات القلب المحددة، مثل الصمام التاجي والصمام الرئوي والصمام ثلاثي الشرفات.

نظرًا لكونها قليلة التدخل، تُساعد هذه الطريقة المرضى على التعافي بسرعة، وتُقلل النزيف والالتهابات. مع ذلك، من الضروري تقييم مدى ملاءمة هذا الحل للمريض بعناية، قبل اتخاذ القرار ومناقشته وتقديم المشورة له.

المصدر: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html