طبيب مستشفى K يفحص مريضًا - صورة توضيحية: T.MANH
وفقًا لأحكام قانون التأمين الصحي الذي دخل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يوليو، في حالة ذهاب أحد المشاركين في التأمين الصحي إلى الطبيب لتلقي العلاج بناءً على طلبه، فسوف يستمر صندوق التأمين الصحي في الدفع.
الفحص الطبي لا يزال مشمولا بالتأمين الصحي
على وجه التحديد، سيُدفع للمشتركين في التأمين الصحي تكاليف الفحص والعلاج الطبي عند الطلب ضمن نطاق استحقاقاتهم. ووفقًا للوائح السابقة، لن يُدفع للمشتركين في التأمين الصحي تكاليف التأمين الصحي عند تلقيهم الفحص والعلاج الطبي عند الطلب.
يتم دفع الفرق بين سعر خدمات الفحص والعلاج الطبي عند الطلب ومستوى الدفع في صندوق التأمين الصحي مباشرة من قبل المريض إلى المنشأة الطبية.
وهذا يعني أن الناس لديهم الحق في اختيار خدمات الفحص الطبي عند الطلب، على سبيل المثال اختيار الطبيب، أو اختيار غرفة علاج أفضل، وما زالوا يتلقون الفوائد الصحيحة من صندوق التأمين الصحي، فقط يحتاجون إلى دفع الفرق خارج التغطية التأمينية.
ويعتبر هذا خطوة مهمة إلى الأمام، من حيث ضمان المبادرة للمرضى وتشجيع تحسين جودة الخدمات الطبية.
كما ألزمت اللائحة منشآت الفحص والعلاج الطبي بالإعداد الكامل للكوادر البشرية والمرافق والمعدات الطبية وضمان القدرة على تقديم الخدمات وفقاً للعقد المبرم مع هيئة التأمينات الاجتماعية.
وفي الوقت نفسه، يتعين على المرافق الطبية الكشف علناً وبشفافية عن التكاليف التي يتعين على المرضى دفعها خارج نطاق مزايا التأمين الصحي، وإخطار المرضى بوضوح بالفرق في التكاليف مقدماً لتجنب الشكاوى والإحباطات في المستقبل.
ويعتبر السماح بالفحص الطبي عند الطلب مع التمتع بمزايا التأمين الصحي المناسبة مناسباً لاتجاه تطور الخدمات الطبية الحديثة وتلبية احتياجات الناس.
إجراءات تقديم التأمين الصحي أصبحت أكثر وضوحا وراحة
وينص القانون أيضاً على تعديل لائحة إجراءات فحص وعلاج التأمين الصحي، اعتباراً من الأول من يوليو/تموز، وذلك لتسهيل وتخفيف الإزعاج على المواطنين.
على وجه التحديد، عند الذهاب إلى الطبيب، يحتاج الأشخاص الذين لديهم بطاقات التأمين الصحي إلى تقديم أحد المستندات التالية: بطاقة التأمين الصحي، أو رمز التأمين الصحي؛ في حالة عدم وجود صورة في البطاقة، يجب عليهم إحضار مستندات هوية إضافية تحتوي على صورة (بطاقة هوية المواطن، أو جواز السفر، أو حساب هوية VNeID المستوى 2، أو ورقة تأكيد من شرطة البلدية أو المدرسة إذا كانوا طلابًا).
في حالة دمج معلومات التأمين الصحي في بطاقة هوية المواطن أو في VNeID المستوى 2، كل ما عليك فعله هو إحضار تلك الوثيقة فقط.
الأطفال أقل من 6 سنوات يحتاجون فقط إلى تقديم بطاقة التأمين الصحي أو شهادة الميلاد (الأصلية، والصورة، والمستخرجة) أو شهادة الميلاد.
بالنسبة للمواليد الجدد الذين لم يحصلوا على بطاقة بعد، يمكن للوالدين أو الأوصياء التوقيع على التأكيد في السجل الطبي.
بالنسبة لأولئك الذين ينتظرون إعادة إصدار أو تغيير بطاقة التأمين الصحي الخاصة بهم، فيمكنهم تقديم ورقة الموعد لنتائج إصدار البطاقة من مؤسسة التأمينات الاجتماعية مع وثائق الهوية الخاصة بهم.
نقطة أخرى جديرة بالملاحظة: إذا تبرع المريض بالأعضاء ولم يتسنَّ له بعد إعادة إصدار بطاقة التأمين الصحي، فيمكنه استخدام أوراق الخروج من المستشفى وأوراق الهوية الشخصية للاستمتاع بمزايا التأمين الصحي وفقًا للأنظمة.
في حالة الطوارئ، يجب على المريض تقديم المستندات المذكورة أعلاه قبل انتهاء العلاج.
وينص القانون أيضًا بشكل واضح على أنه لا يجوز مطلقًا لمؤسسات الفحص والعلاج الطبي وهيئات التأمين الاجتماعي إنشاء إجراءات إدارية إضافية تتجاوز اللوائح الحالية.
إذا كان من الضروري تصوير بطاقة التأمين الصحي أو المستندات ذات الصلة لأغراض إدارية، فيجب على المستشفى أو هيئة التأمينات الاجتماعية تصويرها بنفسها، ولا يجوز القيام بذلك إلا بعد الحصول على موافقة المريض أو الوصي.
لا يتعين على المرضى دفع أي رسوم مقابل تصوير هذه الوثيقة.
ولا يعمل هذا التنظيم على توسيع نطاق الفوائد للمرضى فحسب، بل يعمل أيضًا على زيادة الشفافية، وتقليل المتاعب، وحماية الأشخاص من خطر فرض رسوم إضافية غير معقولة.
المصدر: https://tuoitre.vn/tu-1-7-di-kham-chua-benh-theo-yeu-cau-van-duoc-huong-bao-hiem-y-te-20250702160928762.htm
تعليق (0)