اعتبارًا من اليوم (1 يوليو)، سيتم إزالة الحواجز الحدودية الإدارية عند التسجيل لفحص وعلاج التأمين الصحي.

ابتداءً من اليوم (١ يوليو)، ستدخل سلسلة من السياسات الجديدة الرائدة في قانون التأمين الصحي المُعدّل لعام ٢٠٢٤ حيّز التنفيذ. ولا تقتصر هذه التغييرات على توسيع نطاق المزايا فحسب، بل تُظهر أيضًا العزم على تطبيق العدالة الصحية والرعاية الصحية الشاملة بطريقة عملية ومستدامة.

يقوم الأشخاص بالتسجيل للحصول على فحص التأمين الصحي والعلاج في المستشفيات في مدينة هوشي منه

تحديدًا: يُمكن الحصول على الفحص والعلاج الطبي في المنزل عن بُعد، ويتكفل به التأمين الصحي: لأول مرة، سيتكفل التأمين الصحي بتكاليف خدمات الفحص والعلاج الطبي في المنزل عن بُعد، بما في ذلك الأدوية والمستلزمات الطبية وتكاليف النقل المعقولة في حالات الإحالة الطارئة أو العلاج الداخلي. تُعدّ هذه خطوة إنسانية بامتياز، خاصةً لكبار السن، والمصابين بأمراض مزمنة، وذوي الإعاقة، أو سكان المناطق النائية البعيدة عن المركز.

إعفاء كامل من المشاركة في الدفع بعد خمس سنوات من الاشتراك المتواصل: ابتداءً من الأول من يوليو، سيتحمل صندوق التأمين الصحي جميع التكاليف (ضمن نطاق المزايا) للمشتركين في التأمين الصحي لمدة خمس سنوات متتالية إذا تجاوزت تكاليف المشاركة في الدفع خلال العام ستة أضعاف الحد المرجعي (14.04 مليون دونج). تُعبّر هذه السياسة بوضوح عن امتنانها للمشتركين طويلي الأمد، وتشجعهم على الاحتفاظ ببطاقات التأمين الصحي الخاصة بهم باستمرار ومسؤولية.

لا يحتاج المصابون بأمراض خطيرة أو نادرة إلى الخضوع لإجراءات الإحالة: من المستجدات الإنسانية الجديدة أنه ابتداءً من 1 يوليو، سيتمكن المصابون بأمراض خطيرة أو نادرة من الحصول على تكاليف الفحص الطبي والعلاج في مرافق متخصصة مغطاة بالكامل من قِبل التأمين الصحي، دون الحاجة إلى المرور بالإجراءات الإدارية كما كان الحال سابقًا. يُسهم هذا التغيير في تقليل المتاعب، وتقصير فترات الانتظار، وتحسين كفاءة العلاج، وضمان أقصى استفادة للمرضى في أصعب الظروف.

إزالة العوائق الإدارية عند التسجيل في التأمين الصحي: في السابق، كان العديد من المقيمين مؤقتًا لفترة طويلة في أماكن أخرى يضطرون للعودة إلى مكان تسجيلهم الأصلي في التأمين الصحي لتلقي الفحص والعلاج الطبي في المكان المناسب، مما كان يسبب لهم تكاليف ومتاعب. اعتبارًا من 1 يوليو، سيتمكن الأشخاص الذين أعلنوا عن إقامتهم المؤقتة لمدة 30 يومًا أو أكثر في المنطقة الجديدة من تلقي الفحص والعلاج الطبي في مكان إقامتهم المناسب، دون الحاجة إلى العودة إلى مكان تسجيلهم الأصلي. يتوافق هذا النظام الجديد مع الواقع الحالي لهجرة العمالة والدراسة والعمل، ويخلق في الوقت نفسه سهولة كبيرة في الحصول على الخدمات الطبية المناسبة وفي الوقت المناسب.

دعم أقوى للفئات الضعيفة: اعتبارًا من 1 يوليو، سيتم دعم المزيد من الفئات الضعيفة في المجتمع للمشاركة في التأمين الصحي، مثل العاملين الصحيين في القرى، والعاملين بدوام جزئي في القرى والتجمعات السكنية، والفنانين الشعبيين والفنانين المتميزين، وضحايا الاتجار بالبشر. بالإضافة إلى ذلك، سيتم منح العديد من الفئات بطاقات تأمين صحي مجانية بالكامل، مثل أفراد الميليشيات النظامية، والأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 70 و75 عامًا من الأسر شبه الفقيرة الذين يتلقون إعانات شهرية للناجين، والمستفيدين من معاشات اجتماعية، والعمال الذين بلغوا سن التقاعد ولكنهم غير مؤهلين للحصول على معاشات، إلخ. وهذا دليل واضح على سياسة إنسانية، تغطي الفئات الضعيفة وتحميها، وتهيئ الظروف الملائمة لحصول الجميع على الرعاية الصحية بشكل عادل.

الأسر المشمولة بالتأمين الصحي - خفض التكاليف حسب عدد أفرادها: بالإضافة إلى توسيع نطاق المزايا، تتضمن سياسة دفع التأمين الصحي للأسر تعديلات أكثر مرونة. وبناءً على ذلك، سينخفض ​​مستوى مساهمة كل فرد في الأسرة تدريجيًا حسب عدد المشتركين: يدفع الشخص الثاني 70% من مستوى مساهمة الشخص الأول، والثالث 60%، والرابع 50%، ومن الخامس فصاعدًا، لا تتجاوز 40%، مما يُسهم في تخفيف العبء المالي، لا سيما في المناطق الريفية والأسر الكبيرة.

إجراءات بسيطة - ربط تلقائي للبيانات: يكفي الإعلان عن الإقامة المؤقتة، والبقاء وفقًا للأنظمة، والحصول على بطاقة هوية مواطن، ليتمكن المواطنون من تحديد مكان إقامتهم بسرعة، والحصول على بطاقة تأمين صحي إلكترونية، وتقليص مدة انتظار الحصول على المزايا إلى 30 يومًا. هذه خطوة متقدمة في إصلاح الإجراءات الإدارية.

وبحسب إدارة الصحة في مدينة هوشي منه، فإن نظام سياسة التأمين الصحي الذي دخل حيز التنفيذ اعتبارًا من الأول من يوليو يمثل اختراقًا من حيث النطاق والموضوعات والفوائد وآليات الدعم.

يمكن للناس التمتع بالعديد من الخدمات الجديدة، مثل الفحص الطبي والعلاج المنزلي، وعلاج الأمراض الخطيرة في المستشفيات المتخصصة دون الحاجة إلى إحالة، وتخفيض مساهمة الأسرة، وخاصةً تغطية التكلفة بالكامل عند الاشتراك في التأمين الصحي لمدة خمس سنوات أو أكثر. كل هذا يُظهر أن التأمين الصحي ليس مجرد أداة مالية، بل هو أيضًا "درع" مستدام للضمان الاجتماعي، يُرافق الأفراد في رحلة الرعاية الصحية.

يُحقق تطبيق سياسات التأمين الصحي الجديدة اعتبارًا من الأول من يوليو فوائد عملية عديدة، إلا أنه يُثير أيضًا تحديات عديدة تتطلب إعدادًا دقيقًا ومتزامنًا. أولًا، يجب تحديث نظام تكنولوجيا المعلومات بشكل شامل لتلبية متطلبات ربط بيانات السكان، وإصدار رموز التعريف، وإجراء المدفوعات الإلكترونية بأمان ودقة.

علاوة على ذلك، تحتاج المرافق الطبية، وخاصة على المستوى الشعبي، إلى تعزيز قدراتها المهنية واستكمال الموارد البشرية المناسبة لتنفيذ خدمات الفحص والعلاج الطبي بشكل فعال على جميع مستويات الخبرة الفنية، وخاصة في سياق الزيادة المحتملة في عدد الفحوصات والعلاجات الطبية بسبب إزالة الحدود الإدارية - وهو محتوى جديد تمامًا في هذه السياسة.

في الوقت نفسه، يجب تعزيز جهود التواصل على نطاق واسع وسهل الفهم لتجنب سوء الفهم أو تفويت الفوائد بسبب نقص المعلومات الدقيقة والكاملة. فهذه عوامل أساسية تُحدد نجاح عملية تطبيق السياسات عمليًا.

وفقًا للمنطقة 27 للتأمينات الاجتماعية، فإن إعادة تنظيم الوحدات الإدارية على مستوى المقاطعات لا يُغيّر مزايا التأمين الصحي لحاملي بطاقات التأمين الصحي. يمكن لمستشفيات المقاطعات تغيير أسمائها لتناسبها وتعمل بشكل طبيعي، مع استمرارها في تلقي وعلاج ودفع التأمين الصحي كما هو متبع حاليًا. سيظل حاملو بطاقات التأمين الصحي المسجلون على مستوى المقاطعات يتمتعون بكامل المزايا وفقًا للوائح.

لا يحتاج الأشخاص إلى تغيير بطاقات التأمين الصحي الخاصة بهم، ولا داعي للقلق بشأن نقل الخطوط أو فقدان الفوائد.

ثانه سون

المصدر: https://www.sggp.org.vn/tu-hom-nay-1-7-bai-bo-rao-can-dia-gioi-hanh-chinh-khi-dang-ky-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-post801915.html