Chính phủ vừa ban hành Nghị định số 188/2025/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT). Trong đó, nghị định quy định rõ đối tượng, mức đóng, mức hỗ trợ đóng BHYT.
Các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
Theo nghị định mới, ngoài các đối tượng tham gia BHYT theo quy định tại các khoản 1, 2, 3, 4, 5 và 6 Điều 12 của Luật BHYT, người tham gia BHYT còn bao gồm một số đối tượng khác.
Đó là: công nhân cao su đang hưởng trợ cấp hằng tháng theo quy định của Chính phủ tham gia BHYT theo nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng; người dân các xã an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp hoặc chống Mỹ hiện đang thường trú tại các xã an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp hoặc chống Mỹ đã được cập nhật thông tin trong cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, cơ sở dữ liệu về cư trú tham gia BHYT theo nhóm do ngân sách Nhà nước đóng.
Người được phong tặng danh hiệu nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú thuộc hộ gia đình có mức thu nhập bình quân đầu người hằng tháng thấp hơn mức lương cơ sở theo quy định của Chính phủ mà không thuộc đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều 12 của Luật BHYT tham gia BHYT theo nhóm do ngân sách Nhà nước đóng.
Nạn nhân bom mìn vật nổ sau chiến tranh theo quy định tại khoản 8 Điều 3 của Nghị định số 18/2019/NĐ-CP mà không thuộc đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều 12 của Luật BHYT tham gia BHYT theo nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng.
Thân nhân của người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu theo quy định của pháp luật về cơ yếu không thuộc đối tượng tham gia BHYT theo quy định, tham gia BHYT theo nhóm do người sử dụng lao động đóng hoặc người lao động đóng hoặc cùng đóng.
Người tham gia kháng chiến, bảo vệ Tổ quốc, làm nghĩa vụ quốc tế và các đối tượng khác đã được ngân sách Nhà nước đóng BHYT theo quy định tại các văn bản quy phạm pháp luật ban hành trước ngày 1/1/2025 tham gia BHYT theo nhóm do ngân sách Nhà nước đóng.
Học viên đào tạo quân sự Ban Chỉ huy quân sự cấp xã trình độ cao đẳng, đại học ngành quân sự cơ sở hệ tập trung theo quyết định của Thủ tướng và các quy định của pháp luật trước ngày 1/1/2025 đang hưởng sinh hoạt phí từ ngân sách Nhà nước, chưa tham gia BHYT thì tham gia BHYT theo nhóm do ngân sách Nhà nước đóng...
Quy định mới về mức đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng
Nghị định cũng đưa ra mức đóng BHYT cụ thể do người sử dụng lao động đóng hoặc người lao động đóng hoặc cùng đóng.
Theo đó, mức đóng do người sử dụng lao động đóng hoặc người lao động đóng hoặc cùng đóng được quy định như sau: mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại các điểm a, c, d và e khoản 1 Điều 12 của Luật BHYT bằng 4,5% tiền lương tháng làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc, trong đó người sử dụng lao động đóng 2/3 và người lao động đóng 1/3.
Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại các điểm b và đ khoản 1 Điều 12 của Luật BHYT bằng 4,5% tiền lương tháng làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc và do đối tượng đóng.
Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại điểm g khoản 1 Điều 12 của Luật BHYT bằng 4,5% mức lương cơ sở, trong đó người sử dụng lao động đóng 2/3 và người lao động đóng 1/3.
Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại điểm h khoản 1 Điều 12 của Luật BHYT bằng 4,5% tiền lương tháng làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc, trong đó người sử dụng lao động đóng 2/3 và người lao động đóng 1/3.
Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại điểm i khoản 1 Điều 12 của Luật BHYT bằng 4,5% mức lương cơ sở và do người sử dụng lao động của công nhân và viên chức quốc phòng đang phục vụ trong quân đội, người sử dụng lao động của công nhân công an đang công tác trong công an nhân dân đóng.
Người lao động là cán bộ, công chức, viên chức đang trong thời gian bị tạm giữ, tạm giam, tạm đình chỉ công tác hoặc tạm đình chỉ chức vụ mà chưa bị xử lý kỷ luật thì mức đóng hàng tháng bằng 4,5% của 50% mức tiền lương tháng làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc của người lao động của tháng liền kề trước khi bị tạm giam, tạm giữ hoặc tạm đình chỉ, trong đó người sử dụng lao động đóng 2/3 và người lao động đóng 1/3. Trường hợp cơ quan có thẩm quyền kết luận là không vi phạm pháp luật, người sử dụng lao động và người lao động phải truy đóng BHYT trên số tiền lương được truy lĩnh.
Mức đóng do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng được quy định như sau: mức đóng hàng tháng của đối tượng quy định tại điểm a khoản 2 Điều 12 của Luật BHYT bằng 4,5% tiền lương hưu hoặc trợ cấp mất sức lao động; mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại các điểm b và c khoản 2 Điều 12 của Luật BHYT và khoản 1 Điều 5 Nghị định này bằng 4,5% mức lương cơ sở; mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại điểm d khoản 2 Điều 12 của Luật BHYT bằng 4,5% tiền trợ cấp thất nghiệp.
Mức đóng hàng tháng của nhóm do ngân sách Nhà nước đóng được quy định bằng 4,5% mức lương cơ sở.
Mức đóng của nhóm do ngân sách Nhà nước hỗ trợ được quy định như sau: mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại khoản 4 Điều 12 của Luật BHYT và khoản 4 Điều 5 Nghị định này bằng 4,5% mức lương cơ sở do đối tượng tự đóng và được ngân sách Nhà nước hỗ trợ một phần theo quy định.
Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại khoản 5 Điều 12 của Luật BHYT bằng 4,5% mức lương cơ sở và do đối tượng đóng theo hộ gia đình hoặc tự đóng theo cá nhân tham gia.
Thành viên hộ gia đình quy định tại điểm a khoản 5 Điều 12 của Luật BHYT cùng tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình trong năm tài chính thì được giảm trừ mức đóng như sau: người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Ngoài ra, Nghị định cũng quy định rõ hỗ trợ từ 30 - 100% mức đóng BHYT tùy thuộc đối tượng. Trong đó, hỗ trợ 100% mức đóng BHYT đối với người thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú trên địa bàn các xã nghèo; hỗ trợ tối thiểu 70% đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật BHYT...
T.H (theo Vietnamnet)Nguồn: https://baohaiphongplus.vn/chinh-phu-co-huong-dan-moi-ve-doi-tuong-muc-dong-bao-hiem-y-te-416161.html
Bình luận (0)