Cứu hai quả thận khỏi "bờ vực" suy thận từ biến chứng giãn nặng

Đứng trước ranh giới suy thận vì hai quả thận cùng bị giãn nặng

Không có dấu hiệu điển hình, chỉ xuất hiện cơn đau âm ỉ vùng hông lưng bên phải, không sốt, tiểu tiện bình thường - những triệu chứng tưởng như không đáng lo đã không thể phản ánh hết mức độ nghiêm trọng bên trong cơ thể bệnh nhân H.V.H (43 tuổi, Phú Thọ).

Khi nhập viện, kết quả chẩn đoán cho thấy cả hai bên thận đều trong tình trạng giãn đài bể cấp độ nặng, một biến chứng có thể dẫn tới suy thận nếu không được xử lý kịp thời.

Dù bệnh nhân cảm nhận rõ cơn đau vùng hông lưng bên phải, nhưng tổn thương nghiêm trọng hơn lại nằm ở bên thận trái, nơi gần như không có biểu hiện triệu chứng rõ rệt. Hình ảnh chẩn đoán ghi nhận sỏi niệu quản 1/3 trên kích thước khoảng 20x11mm và sỏi đài thận dưới 9x6mm gây giãn đài bể thận độ IV - mức độ nghiêm trọng nhất với tình trạng mỏng nhu mô rõ rệt. Trong khi đó, thận phải xuất hiện sỏi vị trí nối bể thận - niệu quản kích thước đến 25x18mm, gây giãn đài bể thận độ III.

Hình ảnh sỏi niệu quản trái gây giãn đài bể thận độ IV.

Theo các bác sĩ chuyên khoa Ngoại thận tiết niệu TCI, giãn đài bể thận độ III và IV là biến chứng nặng do sỏi tiết niệu gây tắc nghẽn kéo dài. Nếu không được phát hiện và can thiệp đúng lúc có thể dẫn đến mất chức năng thận không hồi phục, thậm chí suy thận mạn.

"Đây không phải là ca bệnh hiếm gặp tại TCI, nhưng trường hợp cả hai quả thận cùng giãn nặng độ III và IV như bệnh nhân H. tiềm ẩn nhiều nguy cơ tổn thương cả hai quả thận vĩnh viễn nếu điều trị chậm trễ", Thầy thuốc ưu tú, bác sĩ CKII Phạm Huy Huyên - Phó giám đốc Bệnh viện ĐKQT Thu Cúc phụ trách Ngoại thận tiết niệu, người trực tiếp điều trị ca bệnh cho biết.

Không chỉ lấy sỏi mà còn tính toán để giữ lại cả hai quả thận

Trước tổn thương đồng thời ở hai bên thận, Thầy thuốc ưu tú, bác sĩ CKII Phạm Huy Huyên cùng ê-kíp đã lựa chọn chiến lược điều trị có tính bảo tồn cao thay vì tiến hành mổ mở hoặc xử lý đồng loạt.

Trước tiên là ưu tiên xử lý viên sỏi lớn gây tắc nghẽn tại vị trí nối bể thận - niệu quản phải gây đau. Kỹ thuật tán sỏi qua da đường hầm nhỏ bằng laser được thực hiện để tiếp cận và phá vỡ sỏi, giúp khơi thông dòng chảy nước tiểu.

Sỏi bể thận - niệu quản phải gây giãn độ III được xử lý bằng tán sỏi qua da.

Song song đó, ê-kíp bác sĩ tiến hành dẫn lưu thận trái giải phóng áp lực nước tiểu đang ứ đọng, từ đó giảm thiểu tổn thương thêm cho mô thận vốn đã bị ảnh hưởng lâu dài.

Ba ngày sau lần can thiệp đầu tiên, ca tán sỏi qua da đường hầm nhỏ thứ hai được thực hiện loại bỏ viên sỏi niệu quản và sỏi đài thận trái gây ra giãn đài bể thận độ IV.

"Ê-kíp bác sĩ phải tính toán kỹ lưỡng để mỗi bước can thiệp không chỉ đạt mục tiêu làm sạch sỏi, mà còn giảm thiểu tối đa tổn thương cho nhu mô thận bị giãn mỏng do ứ nước kéo dài. Đồng thời, không tạo thêm áp lực cho quả thận đối diện trong suốt quá trình xử lý," bác sĩ Huyên nhấn mạnh.

Kỹ thuật tán sỏi qua da đường hầm nhỏ được đánh giá cao trong xử lý sỏi tiết niệu phức tạp nhờ khả năng tiếp cận chính xác, loại bỏ sỏi hiệu quả với mức độ xâm lấn thấp. Đặc biệt, kỹ thuật này phù hợp với những trường hợp thận đang bị tổn thương, cần phục hồi chức năng sau giai đoạn ứ nước kéo dài.

Kỹ thuật tán sỏi qua da đường hầm mini chỉ như đầu đũa, bảo toàn thận.

Từ mức giãn nặng báo động đến cải thiện rõ rệt sau một tháng

Nhờ ứng dụng các kỹ thuật hiện đại, cả hai lần can thiệp đều được tiến hành an toàn, bệnh nhân phục hồi tốt và ra viện sau 3 ngày kể từ lần tán sỏi thứ hai.

Sau khoảng một tháng, kết quả kiểm tra cho thấy những cải thiện rõ rệt. Đài bể thận hai bên đã giảm mức giãn chỉ còn độ II, thay vì độ III và IV như ban đầu. Kích thước thận trở lại bình thường, nhu mô thận phân biệt rõ giữa phần tủy và vỏ. Đây là dấu hiệu tích cực chứng tỏ dòng nước tiểu đã được giải phóng, thận bắt đầu phục hồi dần sau khi nguyên nhân tắc nghẽn bị loại bỏ và chức năng thận vẫn đang được bảo tồn tốt.

Bệnh nhân H. sạch sỏi, đài bể thận giãn nặng được cải thiện.

Trường hợp của bệnh nhân H.V.H cũng cho thấy một thực tế đáng lưu ý, sỏi tiết niệu có thể tiến triển âm thầm, không biểu hiện triệu chứng rầm rộ nhưng lại gây ra tổn thương nghiêm trọng cho thận. Nếu phát hiện muộn, biến chứng có thể không còn khả năng phục hồi. Do đó, việc thăm khám định kỳ và can thiệp điều trị kịp thời khi có dấu hiệu bất thường đóng vai trò quan trọng trong việc bảo vệ sức khỏe thận và hệ tiết niệu.

Bệnh viện ĐKQT Thu Cúc làm chủ các công nghệ tán sỏi thận tiết niệu tân tiến, hạn chế tối đa xâm lấn, bảo toàn chức năng thận. TCI hiện tặng tới 30% chi phí tán sỏi tất cả các phương pháp.

Thông tin chi tiết xem tại https://benhvienthucuc.vn/tan-soi-cong-nghe-cao-danh-bay-soi-tiet-nieu/

Liên hệ: 1900 55 88 92.

Nguồn: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cuu-hai-qua-than-khoi-bo-vuc-suy-than-tu-bien-chung-gian-nang-20250515184829864.htm