ضمان حقوق المرضى

التكاليف تتجاوز بكثير عدد زيارات التأمين الصحي

وفقًا لإحصاءات الضمان الاجتماعي في فيتنام، ارتفع عدد زيارات الفحص والعلاج الطبي بنسبة 5.8% خلال الأشهر التسعة الأولى من عام 2024 مقارنةً بالفترة نفسها من عام 2023، إلا أن التكلفة ارتفعت بنسبة 15.5%. وتعادل هذه الزيادة في التكلفة زيادة قدرها 13,686 مليار دونج فيتنامي مقارنةً بالفترة نفسها من عام 2023، ليصل إجمالي نفقات الفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي إلى 102,057 مليار دونج فيتنامي.

لذلك، تتجلى فعالية ضبط تكاليف التأمين الصحي في المقام الأول في ضمان حقوق المشتركين فيه، وإلزام شركات التأمين بتقديم خدمات طبية سليمة وكافية لمشتركيها. بالإضافة إلى ذلك، الاستخدام الفعال لصندوق التأمين الصحي، وسداد المدفوعات والتسويات لضمان الشفافية والامتثال للأنظمة.

المرضى الذين يتلقون العلاج في مستشفى باخ ماي.

أكد نائب المدير العام للضمان الاجتماعي في فيتنام، نجوين دوك هوا، أن تقلبات تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي في 26 منطقة ستؤثر بشكل كبير على التكلفة الإجمالية للبلاد. ومن خلال تقييم أعمال الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي خلال 9 أشهر، ستحدد هيئات الضمان الاجتماعي المحلية بوضوح أسباب ارتفاع التكاليف، نظرًا لاختلاف خصائص كل منطقة.

استناداً إلى تحليل الحلول الفعالة والصعوبات والعقبات، يتم استخلاص مجموعات من الحلول لضمان تحسين تكاليف علاج التأمين الصحي، والحد من الزيادات غير المعقولة في التكاليف في الأشهر الأخيرة من عام 2024 والأشهر المقبلة...
ومن الممكن ملاحظة أن أحد الجوانب الإيجابية لزيادة تكاليف التأمين الصحي هو أن العديد من المحليات عملت على ضمان طرح العطاءات وتوفير الإمدادات الطبية اللازمة للجراحة، وخاصة الخدمات التقنية الباهظة الثمن.

ومع ذلك، لا تزال هناك حالات حيث تصف المرافق الطبية خدمات تقنية واختبارات مكثفة تتجاوز ما هو ضروري؛ أو تصف العلاج الداخلي للمرضى الذين يعانون من أمراض خفيفة يمكن علاجها كمرضى خارجيين، مما يؤدي إلى إطالة فترة العلاج...

الحل الشامل في التحكم بالتكاليف

فيما يتعلق بمسألة التأمين الصحي، صرّح لي فان فوك، رئيس إدارة تنفيذ سياسات التأمين الصحي في هيئة الضمان الاجتماعي الفيتنامية، بأنه خلال الأشهر التسعة الأولى من عام 2024، بلغ معدل تنفيذ الميزانية في 63 مقاطعة ومدينة 84%. ومن بينها، حققت سون لا أعلى معدل تنفيذ بنسبة 91%، تلتها فو ثو بنسبة 89%، ثم باك جيانج ، وتاي نجوين، وهاي فونغ، وتاي بينه بنسبة 88%؛ بينما بلغ معدل استخدام الميزانية في بقية المقاطعات 87% أو أقل.

لضمان فعالية الإنفاق على التأمين الصحي وتحسين الموارد بما يضمن حصول المرضى على أقصى استفادة، ينبغي على هيئات التأمين الاجتماعي المحلية الالتزام الدقيق بوثائق التوجيه المهني الصادرة عن هيئة التأمين الاجتماعي الفيتنامية. وفي الوقت نفسه، يتعين على الوحدات تحسين كفاءتها في اختيار المرافق ذات التكاليف المرتفعة والعمل معها؛ وفي الوقت نفسه، ربط ضبط التكاليف بإدارة واستخدام تقديرات إنفاق التأمين الصحي المخصصة لكل مقاطعة... - صرّح السيد فوك.

يتم إجراء الأشعة السينية للمريض في مستشفى فان دينه العام (منطقة أونغ هوا، هانوي ).

أكد نائب المدير العام للضمان الاجتماعي في فيتنام نجوين دوك هوا أنه بهدف التركيز على ضمان الحقوق القانونية للمشاركين في التأمين الصحي، عزز قطاع الضمان الاجتماعي في فيتنام تقييم تكاليف علاج التأمين الصحي، وتحسين الموارد لخدمة الناس.

بعد تحديد المشاكل التي تنشأ في كل منطقة، والإشارة إلى أسباب زيادة التكاليف، طلب قادة الضمان الاجتماعي في فيتنام من وكالات الضمان الاجتماعي المحلية أن يكون لديها حلول شاملة في السيطرة على التكاليف، واتباع تعليمات الضمان الاجتماعي في فيتنام بشكل صارم.

وأشار قادة الضمان الاجتماعي في فيتنام أيضًا إلى حل تشديد الانضباط، وتعزيز مسؤولية كل فرد ووحدة؛ وعدم السماح بالتأخير في عملية تنفيذ السياسات وحل الفوائد؛ والتنسيق الفعال بين الوحدات ذات الصلة، دون التأثير على فوائد المشاركين في التأمين الصحي.

أكد نائب المدير العام للضمان الاجتماعي في فيتنام: "لن ندفع أي مبلغ من المال، ولو بنسًا واحدًا، من النفقات الباهظة أو غير القانونية. وهذا أيضًا مبدأ أساسي لضمان الاستخدام الأمثل لصندوق التأمين الصحي".

بالإضافة إلى ذلك، طلب قادة الضمان الاجتماعي في فيتنام من مجلس تنفيذ سياسة التأمين الصحي ومركز تقييم التأمين الصحي والدفع متعدد الخطوط التوجيه والتنسيق بشكل استباقي مع الضمان الاجتماعي المحلي لضمان فعالية تسوية تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي.

المصدر: https://kinhtedothi.vn/chi-kham-chua-benh-bhyt-hieu-qua-bao-dam-quyen-loi-nguoi-benh.html