بطء تحديث قائمة أدوية التأمين الصحي: معاناة للمرضى وصعوبات للمستشفيات

إس جي بي 31/10/2023 07:45

حاليًا، يشترك أكثر من 92% من سكان البلاد في التأمين الصحي (HI)، أي ما يعادل حوالي 91.7 مليون شخص. ومع ذلك، ولسنوات عديدة، لم تُحدَّث قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي أو تُضاف إليها أدوية جديدة، مما تسبب في العديد من المشاكل للمرضى حاملي بطاقات التأمين الصحي، كما واجهت المرافق الطبية صعوبات في العلاج.

[تضمين]https://www.youtube.com/watch?v=U5uzsZa80H4[/تضمين]

متردد في وصف الأدوية غير المدرجة في التأمين الصحي

بعد الانتهاء من الفحص وتلقي الدواء في مستشفى ثونغ نهات (HCMC) في الظهيرة، قالت السيدة لي ثي هونغ (53 عامًا، تعيش في منطقة جو فاب، مدينة هو تشي منه) إن الأطباء شخصوا حالتها بالتهاب المعدة والارتجاع من الدرجة الأولى.

قالت السيدة هونغ، وهي تحمل كيسًا مليئًا بالأدوية: "أنا معتادة على تناول الدواء بدلًا من الأكل! نفس الأدوية السبعة المعتادة التي تناولتها الشهر الماضي، تناولها لمدة 30 يومًا ثم عد لإجراء فحص طبي واحصل على الدواء."

قال السيد نجوين فان خا (42 عامًا، يعيش في المنطقة الرابعة، مدينة هوشي منه) إنه يعاني من اضطراب التمثيل الغذائي للدهون، ويذهب أحيانًا إلى عيادة التأمين الصحي ولكنه يخاف أيضًا من تناول أدوية التأمين الصحي، لذا فهو يعتمد على نتائج الاختبار ويطلب من أحد معارفه "كتابة وصفة طبية" له، ويذهب إلى صيدلية خارجية لشراء الدواء لأنه... أكثر فعالية!

وبحسب بعض الخبراء الطبيين، عندما يمرض المرضى الذين لديهم بطاقات التأمين الصحي ويحتاجون إلى العلاج في المستشفى، فإنه بالإضافة إلى أدوية التأمين الصحي المقدمة في القائمة، يتعين على العديد من الأشخاص دفع مبالغ من جيوبهم الخاصة لشراء أدوية إضافية من الخارج لتحسين فعالية العلاج لأن التأمين الصحي لا يغطي هذه الأدوية، أو بمعنى آخر، لا يتم تضمينها في قائمة أدوية التأمين الصحي.

يتلقى الناس أدوية التأمين الصحي في مستشفى العظام في مدينة هوشي منه في 30 أكتوبر. الصورة: كاو ثانج

وأفاد البروفيسور نجوين جيا بينه، رئيس جمعية الإنعاش ومكافحة السموم في فيتنام، أنه في الوقت الحالي، من بين الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي، هناك العديد من الأدوية القديمة ذات فعالية العلاج المحدودة والعديد من الآثار الجانبية، ولكن لا يزال يتعين على الأطباء وصفها للمرضى، لأنه إذا وصفوا أدوية غير مدرجة في القائمة، فسيتعين على المرضى دفع المزيد من جيوبهم على الرغم من أن العلاج أكثر فعالية.

وقال طبيب في مستشفى عام في مدينة هوشي منه، متفقا مع الرأي نفسه، إن الأطباء يعرفون أن بعض الأدوية المدرجة في قائمة التأمين الصحي لها آثار جانبية، لكنهم ما زالوا مضطرين إلى وصفها للمرضى، لأنه إذا وصفوا أدوية غير مدرجة في قائمة التأمين الصحي، فسيكون الأمر "مزعجا" لأن الوصفة الطبية لا تتوافق مع الإجراء.

العديد من الأدوية الجيدة تُقصّر مدة العلاج، لكنها غير مشمولة بالتأمين الصحي، وإذا تكفل المريض بدفع ثمنها بنفسه، تكون التكلفة مرتفعة، وتتجاوز قدرته المالية . ووفقًا لإحصاءات السلطات، يضطر الفيتناميون إلى دفع 40% من تكلفة الفحص الطبي والعلاج بأنفسهم، أي ضعف ما توصي به منظمة الصحة العالمية، مما يُشكّل عبئًا اقتصاديًا على العلاج، كما أشار أحد الأطباء.

وفقًا لبيانات منظمة IQVIA MIDAS للأبحاث الطبية المُحدّثة حتى عام ٢٠٢٢، لا يتوفر في فيتنام سوى ٩٪ من الأدوية الجديدة (من أصل ٤٦٠ دواءً جديدًا طُرح بين عامي ٢٠١٢ و٢٠٢١)؛ وتُستخدم ١١٪ فقط من الأدوية الجنيسة ضمن نسبة الأدوية المُستخدمة في المستشفيات. تشمل هذه الأدوية أدوية العلاج المُوجّه، وأدوية العلاج المناعي في علاج السرطان، وبعض أدوية القلب والأوعية الدموية. وهذا يُحدّ من قدرة المرضى على الوصول إلى حلول علاجية جديدة ومتطورة عبر قنوات التأمين الصحي.

5 سنوات بدون تحديث

في الوقت الحالي، تتضمن قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي 1037 مكونًا صيدلانيًا فعالًا، و59 دواءً مشعًا، وعلامات، و229 دواءً شرقيًا تقليديًا وأدوية من الأعشاب الطبية.

يتلقى الناس أدوية التأمين الصحي في مستشفى المنطقة السابعة بمدينة هو تشي منه. تصوير: هوانغ هونغ

وفقًا لوزارة الصحة ، يوجد في البلاد حاليًا حوالي 20,000 شهادة تسجيل أدوية سارية المفعول، بما في ذلك العديد من الأدوية الجديدة الفعالة سريريًا وماليًا. ومع ذلك، منذ عام 2018، لم تُحدَّث قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي، وفقًا للتعميم 30/2018/TT-BYT، أو تُضاف إليها أدوية جديدة بشكل شامل. وقد اقتصر آخر تحديث للتعميم 20/2022/TT-BYT بشأن "قائمة وأسعار وشروط دفع الأدوية الصيدلانية والمنتجات البيولوجية والأدوية المشعة والعلامات التي يغطيها المشاركون في التأمين الصحي"، على إضافة قائمة أدوية لعلاج كوفيد-19، دون تحديث الأدوية الجديدة.

وفقاً للسيدة تران ثي ترانج، القائمة بأعمال مدير إدارة التأمين الصحي (وزارة الصحة)، فإن تسريع تحديث الأدوية الجديدة في قائمة أدوية التأمين الصحي ضروريٌّ للغاية للمرضى ومرافق العلاج، ولكنه ضروريٌّ أيضاً لموازنة مستوى مساهمة التأمين الصحي. على الرغم من أن التعميم 20/2022/TT-BYT قد استكمل تعليمات دفع شاملة نسبياً لأدوية التأمين الصحي، إلا أن هذه القائمة لم تخضع للمراجعة والتنقيح والإضافة بشكل كامل وشامل؛ فهناك حالياً العديد من الأدوية الجديدة المُبتكرة والمُسجلة للتداول في فيتنام، وهي أدوية فعّالة وآمنة واقتصادية، ولكنها لم تُحدّث في قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي.

أفادت السيدة تران ثي ترانج قائلةً: "يسعى المرضى والأطباء دائمًا للحصول على أفضل علاج، ولكن يجب علينا أيضًا ضمان التوازن بين الإيرادات والنفقات في صندوق التأمين الصحي. تدرس وزارة الصحة حاليًا وتقترح على الجهات المعنية مصدر تمويل المرضى من صندوق التأمين الصحي، مع تنويع المصادر، بما في ذلك مصادر الدفع المُشتركة. وفيما يتعلق بنطاق المزايا، نسعى أيضًا إلى توسيع نطاقها قدر الإمكان، بما في ذلك زيادة فرص الحصول على أدوية العلاج".

يرى العديد من الخبراء الطبيين أن قائمة الأدوية الحالية التي يغطيها التأمين الصحي بحاجة إلى تحديث، وتزويدها بأدوية جديدة بشكل شامل، ووضع آلية للتحديث الدوري سنويًا. وهذا يُحقق فوائد جمة في الفحص والعلاج الطبي للمرضى والأطباء، ويُسهم في الوقت نفسه في تحقيق هدف التأمين الصحي الشامل.

تنسيق المراجعة والتحديث الدوري

صرح وزير الصحة، داو هونغ لان، بأن الوزارة وجهت إدارة التأمين الصحي بمراجعة وتحديث قوائم الأدوية لتلبية احتياجات المواطنين من الفحص الطبي والعلاج. ومع ذلك، ترتبط قائمة أدوية التأمين الصحي أيضًا بتقييم السلامة وتأثيرها على صندوق التأمين الصحي، لذا تُنسق وزارة الصحة مع الوزارات والفروع لمراجعة هذه القائمة واستكمالها بشكل دوري. ومن المتوقع صدور وثائق تُحدّث قائمة أدوية التأمين الصحي في أوائل عام ٢٠٢٤ لتلبية احتياجات المواطنين.

زيادة فوائد التأمين الصحي لبعض الحالات

اعتبارًا من 3 ديسمبر، دخل المرسوم رقم 75/2023/ND-CP، المُعدّل والمُكمّل لعدد من مواد المرسوم 146/2018/ND-CP، حيّز التنفيذ رسميًا. وتحديدًا، رُفع مستوى استحقاق التأمين الصحي من 80% إلى 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي لعدد من الفئات التي ساهمت في الثورة؛ كالمتطوعين الشباب؛ وضباط الشرطة والجنود الذين مُنحوا استحقاقاتهم وفقًا للوائح؛ والعاملين في الخطوط الأمامية. كما رُفع مستوى استحقاق التأمين الصحي لفئات الأقليات العرقية التي تسعى جاهدةً للهروب من الفقر.

يستغرق الأمر من سنتين إلى أربع سنوات لإدراج الأدوية الجديدة في قائمة التأمين الصحي.

وفقًا للإجراءات المتبعة، لكي يحصل المرضى على أدوية جديدة، يجب أن يحصل الدواء على موافقة الوكالة الأوروبية للأدوية (EMA) وهيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لأول مرة؛ ثم يجب تسجيل الدواء الجديد للتداول في فيتنام. بعد ذلك، تأتي إجراءات الموافقة على إدراجه في قائمة أدوية التأمين الصحي (عادةً ما تستغرق من سنتين إلى أربع سنوات)، ثم يباشر المستشفى إجراءات الشراء (المناقصة). تستغرق هذه العملية في اليابان 3 أشهر، وفي المملكة المتحدة وفرنسا 15 شهرًا، وفي كوريا 18 شهرًا.

مصدر: https://www.sggp.org.vn/cham-cap-nhat-danh-muc-thuoc-bhyt-kho-nguoi-benh-kho-benh-vien-post712109.html