الفشل الكلوي في العشرينات

ذهبت فتاة تبلغ من العمر 21 عامًا إلى المستشفى بسبب التهاب كبيبات الكلى، وانزيمات الكبد أعلى 13 مرة من المعدل الطبيعي، وكان السبب هو عادة شرب الكحول بشكل مستمر.

أثناء عرض نتائج فحوصات الفتاة، تفاجأ الدكتور نجوين فان ثانه، من قسم الطب الباطني بجامعة هانوي الطبية، بارتفاع مؤشرات الكبد والكلى إلى مستويات مثيرة للقلق. إلا أن المريضة بدت هادئةً تمامًا، مؤكدةً أنها علمت بذلك من فحوصات سابقة عديدة. ورفضت جميع أسئلة الطبيب، قائلةً فقط: "السبب هو أنها تشرب الكحول يوميًا وتحتاج إلى علاج".

في خضم ضغوط الحياة ومغرياتها، يفتقر العديد من الشباب إلى الشجاعة والتوجيه، ويضطرون لدفع ثمن صحتهم، كما قال الطبيب عند سرده للحالة المذكورة، مضيفًا أن أعدادًا متزايدة من الشباب يعانون من الفشل الكلوي المزمن، حتى في مرحلته الأخيرة. في هذه المرحلة، يُجبر المرضى على الخضوع لغسيل الكلى بشكل دوري رغم صغر سنهم.

مثل طالبة في السابعة عشرة من عمرها لم تخضع لفحوصات طبية دورية. قبل حوالي ثلاثة أشهر من دخولها المستشفى، عانت من ألم في مفاصل يديها وتساقط شديد في شعرها، ثم تطور لديها تدريجيًا تورم في جميع أنحاء جسدها، وقلة التبول، والتعب، والسعال، وصعوبة التنفس. عند دخولها المستشفى، شُخِّصت المريضة بفشل كلوي حاد نتيجة نوبة حادة من الذئبة الحمامية الجهازية (مرض مناعي ذاتي شائع لدى الشابات)، مصحوبة بقصور في القلب، ومضاعفات التهاب رئوي، وفقر دم حاد.

اضطر الأطباء إلى نقل الدم، واستخدام المضادات الحيوية، وإجراء ترشيح دم طارئ، ثم استبدال البلازما لإبطاء تطور المرض. إلا أن استجابة المريض للدواء كانت ضعيفة، مما استدعى ترشيح دم داعمًا واستخدامًا طويل الأمد لأدوية مثبطة للمناعة. لم تدم هذه الحالة طويلًا، واضطر المريض إلى الخضوع لترشيح دم دوري للحفاظ على حياته أو انتظار عملية زرع كلية.

في حالة أخرى، ذهب شاب في العشرين من عمره إلى الطبيب لشعوره بالتعب والشحوب والغثيان عند تناول الطعام. شُخِّص المريض بأنه مصاب بفشل كلوي في مرحلته الأخيرة بسبب التهاب كبيبات الكلى المزمن، واضطر إلى تركيب قسطرة وريدية لغسيل الكلى الطارئ. بعد ذلك، أجرى الطبيب تحويلة شريانية وريدية في معصمه لغسيل الكلى الدوري، مما أجبره على العيش معتمدًا كليًا على "الكلية الآلية" حتى خضع لعملية زرع كلية.

يقوم الأطباء بأخذ خزعة من الكلى وفحص وظائف الكلى للمرضى. الصورة: مقدمة من الطبيب.

يُشكّل مرض الكلى والفشل الكلوي المزمن عبئًا على قطاع الرعاية الصحية وأسر المصابين به. وقد أظهر مسحٌ أجرته مؤسسة Inside CKD في 11 دولةً أن التكلفة السنوية لمرض الكلى المزمن تصل إلى مليارات الدولارات الأمريكية، ما يُمثل ما بين 2.4% و7.5% من الإنفاق الصحي السنوي. وتُعدّ تكلفة إدارة مرض الكلى المزمن في مرحلته النهائية، سواءً من خلال غسيل الكلى أو العلاج الكلوي التعويضي، مرتفعةً للغاية.

تُقدّر إحصاءات الجمعية العالمية لأمراض الكلى أن حوالي ثلاثة ملايين شخص يعتمدون على غسيل الكلى (بما في ذلك غسيل الكلى الدموي أو غسيل الكلى البريتوني) وعمليات زراعة الكلى. ويُلاحظ ارتفاع نسبة الإصابة بهذا المرض بين الشباب والأشخاص في سن العمل، وهو ما يميل إلى الازدياد.

سجلت فيتنام أكثر من 10 ملايين شخص يعانون من أمراض الكلى المزمنة. ويبلغ معدل الإصابة السنوية الجديدة بأمراض الكلى المزمنة حوالي 8000 شخص، ويحتاج 800 ألف مريض إلى غسيل الكلى، أي ما يعادل 0.1% من السكان. ومع ذلك، لا تمتلك فيتنام سوى 5500 جهاز غسيل كلى يخدم 33 ألف مريض. ويحتل معدل الوفيات بسبب هذا المرض المرتبة الثامنة بين الأسباب العشرة الرئيسية للوفاة.

صرح الدكتور نجوين فان توين، رئيس قسم أمراض الكلى والمسالك البولية بمستشفى دوك جيانج العام، بأن نسبة المرضى الشباب المصابين بأمراض الكلى المزمنة في مراحلها النهائية والذين يحتاجون إلى غسيل كلوي دوري قد ارتفعت خلال السنوات الخمس الماضية بنسبة 5-10% تقريبًا. وقد اكتُشفت العديد من الحالات بالصدفة نتيجة أعراض غير واضحة كالتعب وفقدان الشهية والغثيان.

"عندما ذهبت إلى الطبيب، تم تشخيصي بالفشل الكلوي الحاد، وحتى الفشل الكلوي في مرحلته النهائية، مما يتطلب غسيل الكلى للحفاظ على الحياة"، كما قال الطبيب.

يعالج هذا المركز حاليًا حوالي 130 مريضًا يخضعون لغسيل الكلى الدوري، موزعين على أربع نوبات. من بينهم، 30-40% من المرضى دون سن الأربعين، أو حتى في الثلاثينيات، أو شباب أصحاء، غير مدمنين على الكحول، ولا يمارسون الرياضة.

هذا الواقع يتناقض مع ما هو سائد في الدول المتقدمة، إذ إن السببين الرئيسيين للفشل الكلوي المزمن هما ارتفاع ضغط الدم وداء السكري. في فيتنام، غالبًا ما تكون أسباب الفشل الكلوي أمراض الكبيبات، وحصوات المسالك البولية، والالتهابات، والإفراط في استخدام الأدوية الموصوفة، أو أنماط الحياة غير العلمية. لذلك، فإن متوسط ​​أعمار المصابين بأمراض الكلى المزمنة في فيتنام أقل بكثير منه في الدول المتقدمة.

بالإضافة إلى ذلك، يُعد الفشل الكلوي المزمن مرضًا صامتًا لا تظهر عليه أي أعراض، لذا قد لا تظهر أي أعراض على المرضى في مراحله المبكرة. وعندما تظهر الأعراض، غالبًا ما تكون في مراحل متأخرة، مما يجعل العلاج صعبًا وأقل فعالية.

على وجه الخصوص، تُعدّ أنماط الحياة غير العلمية، مثل قلة ممارسة الرياضة، وقلة النوم، وسوء النظافة، وقلة شرب الماء، من الأسباب أيضًا. كما أن حبس البول بانتظام، وإدمان الكحول، والتدخين، وتناول الأطعمة المالحة، والإفراط في تناول اللحوم، والإفراط في تناول السكر والحلويات، وتناول الأطعمة الدهنية، واستهلاك الأطعمة المصنعة، والسمنة، والاستخدام العشوائي للأدوية، كلها أسباب قد تُسبب الفشل الكلوي.

يعاني العديد من الشباب من الفشل الكلوي في مرحلته الأخيرة لأسباب مجهولة، مما يُشكّل ضغطًا على نظام الرعاية الصحية والمجتمع. الصورة: مقدمة من المستشفى.

للوقاية من هذا المرض، يجب على الناس اتباع نمط حياة صحي. على الجميع، بمن فيهم الشباب، اتباع نظام غذائي متوازن، وشرب كميات كافية من الماء، وتجنب الأطعمة المالحة، والحد من الوجبات السريعة، والإفراط في تناول المشروبات الكحولية.

الامتناع عن التدخين، وممارسة الرياضة يوميًا حسب الحالة الصحية للفرد. تجنب الاستخدام العشوائي للأدوية، وخاصةً الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية والأعشاب الطبية مجهولة المصدر.

يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أمراض حادة مثل التهابات الجهاز التنفسي والتهابات الجلد والتهابات المسالك البولية وكذلك الأمراض المزمنة التي يتم التحكم فيها جيدًا مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وخلل شحميات الدم والأورام الخبيثة وأمراض المناعة الذاتية وحصوات المسالك البولية إلى مراقبة صحتهم للوقاية من الأمراض.

وفقًا للدكتور ثانه، يكفي فحص دم لوظائف الكلى، وتحليل بول شامل، وتصوير بالموجات فوق الصوتية للجهاز البولي للكشف المبكر عن الفشل الكلوي المزمن. يجب على الناس إجراء فحوصات طبية دورية وفحص أمراض الكلى بشكل استباقي مرة واحدة على الأقل سنويًا، وخاصةً الفئات الأكثر عرضة للخطر، مثل كبار السن، والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، ومرضى السكري، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية الجهازية، وتصلب الجلد، والتهاب المفاصل الروماتويدي.

لا يوجد علاجٌ شافٍ حاليًا للفشل الكلوي المزمن. في المراحل المتأخرة، يُضطر المرضى إلى الخضوع لغسيل الكلى أو زراعة الكلى.

وأضاف الطبيب "في الوقت الحالي أصبحت حياة المريض مرتبطة بشكل كبير بالمستشفى والتكلفة العالية".

ثوي آن

رابط المصدر: https://vnexpress.net/hong-than-o-tuoi-doi-muoi-4661601.html