أحدث التعليمات بشأن تحويل رموز بطاقات التأمين الصحي وفقًا للمرسوم 75/2023

وفقًا لسياسة التأمين الصحي الجديدة في المرسوم 75/2023، كيف يتم توجيه عملية تحويل رموز بطاقة التأمين الصحي؟

أحدث التعليمات بشأن تحويل رموز بطاقات التأمين الصحي وفقًا للمرسوم 75/2023

أصدرت هيئة الضمان الاجتماعي في فيتنام النشرة الرسمية رقم 3452/BHXH-CSYT في عام 2023 لتنفيذ المرسوم 75/2023/ND-CP الذي يعدل عددًا من السياسات المتعلقة بالتأمين الصحي.

وبناءً عليه، يتم إصدار تعليمات جديدة بشأن تحويل رموز بطاقات التأمين الصحي على النحو التالي:

(1) تحويل رمز مستوى استحقاق التأمين الصحي وفقًا لأحكام البند 5، المادة 1 من المرسوم 75/2023/ND-CP، وتحديدًا:

- تغيير مستوى الاستفادة من التأمين الصحي من الرمز 4 إلى الرمز 2 للأشخاص المشاركين في حرب المقاومة والدفاع عن الوطن (مع رمز الموضوع KC) على النحو المنصوص عليه في الفقرة 5، المادة 3 من المرسوم 146/2018/ND-CP.

- تغيير مستوى الاستفادة من التأمين الصحي من الرمز 4 إلى الرمز 3 للأشخاص الذين يخدمون الأشخاص ذوي المساهمات الثورية المقيمين في أسرهم (مع رمز الموضوع PV) على النحو المنصوص عليه في البند 19، المادة 3 من المرسوم 146/2018/ND-CP.

(2) استكمال رمز الموضوع ورمز مستوى استحقاق التأمين الصحي المسجل على بطاقة التأمين الصحي للمشتركين الجدد في التأمين الصحي على النحو المنصوص عليه في المرسوم 75/2023/ND-CP والمرسوم 131/2021/ND-CP

في انتظار التعديلات والإضافات على القرار 1351/QD-BHXH المؤرخ 16 نوفمبر 2015 الصادر عن المدير العام للضمان الاجتماعي في فيتنام والذي ينظم رموز بطاقات التأمين الصحي، تقوم وكالات التأمين الاجتماعي الإقليمية بالتنسيق مع وحدات إدارة الموضوع لمراجعة وإعداد قائمة وإصدار بطاقات التأمين الصحي للكيانات المضافة في المرسوم 75/2023/ND-CP، على النحو التالي:

- زوجة أو زوج الشهيد الذي يتزوج من شخص آخر أو زوجة أخرى يتقاضى مخصصًا شهريًا وفقًا لأحكام الفقرة (أ) البند 10 المادة 16 من مرسوم المعاملة التفضيلية للأشخاص ذوي المساهمات الثورية: رمز الهدف هو TG ورمز مستوى الاستفادة هو رقم 3؛ رمز الكتلة الإدارية هو WG، رمز الكتلة الإحصائية هو 37.

- تم تحديث معلومات الأشخاص المقيمين حاليًا في بلديات المنطقة الآمنة والمناطق الثورية الآمنة خلال حرب المقاومة ضد فرنسا والولايات المتحدة في قاعدة بيانات السكان الوطنية وقاعدة بيانات الإقامة: رمز الكائن هو AK ورمز مستوى الاستفادة هو رقم 2؛ رمز كتلة الإدارة هو WK، ورمز الكتلة الإحصائية هو 61.

- الأقليات العرقية التي تعيش في البلديات في المنطقتين الثانية والثالثة والقرى المحرومة للغاية في المناطق العرقية والجبلية في الفترة 2016-2020، ولكن هذه البلديات لم تعد مدرجة في قائمة البلديات في المنطقتين الثانية والثالثة والقرى المحرومة للغاية في المناطق العرقية والجبلية في الفترة 2021-2025 وفقًا لقرار رئيس الوزراء : رمز الكائن هو DS ورمز مستوى الاستفادة هو رقم 3؛ رمز كتلة الإدارة هو WS، ورمز الكتلة الإحصائية هو 62.

(٣) في حال انتماء مشترك في التأمين الصحي إلى عدة فئات مختلفة في آنٍ واحد، تقوم هيئة التأمينات الاجتماعية الإقليمية بمراجعة البيانات المُدارة ومقارنتها مع الحالات الواردة في ملف تغيير مستوى الاستحقاق وقائمة الأشخاص الذين تم تغييرهم إلى البطاقة الجديدة. إذا كانت بطاقة التأمين الصحي القديمة الصادرة لفئة أخرى ذات مستوى استحقاق أقل من اللائحة الجديدة، فسيتم اتباع أعلى مستوى استحقاق.

يتم فهم رموز بطاقة التأمين الصحي المذكورة أعلاه على النحو التالي:

يتم الإشارة إلى الحرفين الأولين بواسطة الحروف (وفقًا للأبجدية اللاتينية) والتي تمثل رمز المشارك في التأمين الصحي.

- KC: الأشخاص الذين شاركوا بشكل مباشر في حرب المقاومة ضد الولايات المتحدة لإنقاذ البلاد؛ الأشخاص الذين شاركوا في حرب حماية الوطن، وقاموا بمهام دولية في كمبوديا، وساعدوا لاوس بعد 30 أبريل 1975؛ المتطوعون الشباب خلال حرب المقاومة ضد فرنسا والمتطوعون الشباب الذين أكملوا واجباتهم خلال حرب المقاومة؛ العاملون في الخطوط الأمامية الذين شاركوا في حرب المقاومة ضد فرنسا، وضد الولايات المتحدة، والحرب لحماية الوطن وأداء الواجبات الدولية وفقًا للوائح في قرارات رئيس الوزراء، باستثناء الأشخاص الذين حصلوا على رموز CC وCK وCB؛

- PV: الأشخاص الذين يخدمون الأشخاص ذوي المساهمات الثورية، بما في ذلك: الأشخاص الذين يخدمون الأمهات البطلات الفيتناميات اللاتي يعشن في أسرهن؛ الأشخاص الذين يخدمون المعوقين في الحرب والجنود المرضى الذين انخفضت قدرتهم على العمل بنسبة 81٪ أو أكثر والذين يعيشون في أسرهم؛ الأشخاص الذين يخدمون مقاتلي المقاومة المصابين بالمواد الكيميائية السامة والذين انخفضت قدرتهم على العمل بنسبة 81٪ أو أكثر والذين يعيشون في أسرهم.

رمز استحقاق التأمين الصحي الحالي

يُمثَّل الرقم التالي (بعد أول رقمين) على البطاقة برقم (مرتب من 1 إلى 5) يُشير إلى مستوى استحقاق التأمين الصحي. في حال انتماء الشخص إلى عدة مشتركين في التأمين الصحي، فإن مستوى استحقاق التأمين الصحي المسجل على بطاقة التأمين الصحي هو مستوى استحقاق الشخص ذي أعلى استحقاق.

- الرمز رقم 1: يتم دفع 100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج في نطاق دفع التأمين الصحي من قبل صندوق التأمين الصحي ولا يوجد حد لمعدل الدفع لبعض الأدوية والمواد الكيميائية والمستلزمات الطبية والخدمات الفنية وفقًا للوائح وزير الصحة بشأن القائمة والمعدل وشروط دفع الخدمات الفنية ؛ تكاليف نقل المرضى من مستوى المنطقة إلى مستوى أعلى في حالات الطوارئ أو عند علاجهم كمرضى داخليين واضطرارهم إلى النقل إلى مستوى متخصص فني ، بما في ذلك المستفيدون بالرموز: CC ، TE.

- الرمز رقم 2: يتم دفع 100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج ضمن نطاق دفع التأمين الصحي من قبل صندوق التأمين الصحي (مع وجود حد لمعدل الدفع لبعض الأدوية والمواد الكيميائية والإمدادات الطبية والخدمات الفنية وفقًا للوائح وزير الصحة) ؛ تكاليف نقل المرضى من مستوى المنطقة إلى مستوى أعلى في حالات الطوارئ أو عندما يتطلب العلاج الداخلي النقل الفني ، بما في ذلك المستفيدين بالرموز: CK ، CB ، KC ، HN ، DT ، DK ، XD ، BT ، TS.

- الرمز رقم 3: يدفع صندوق التأمين الصحي 95% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج في نطاق دفع التأمين الصحي (مع وضع حد لمعدل الدفع لبعض الأدوية والمواد الكيميائية والمستلزمات الطبية والخدمات الفنية وفقًا للوائح وزير الصحة)؛ 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج على مستوى البلدية وتكون تكلفة الفحص الطبي والعلاج أقل من 15% من الراتب الشهري الأساسي، بما في ذلك المستفيدين بالرموز: HT، TC، CN.

- الرمز رقم 4: يدفع صندوق التأمين الصحي 80٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج في نطاق دفع التأمين الصحي (مع وجود حد لمعدل الدفع لبعض الأدوية والمواد الكيميائية والإمدادات الطبية والخدمات الفنية وفقًا للوائح وزير الصحة)؛ 100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج على مستوى البلدية وتكون تكلفة الفحص الطبي والعلاج أقل من 15٪ من الراتب الشهري الأساسي، بما في ذلك المستفيدين بالرموز: DN، HX، CH، NN، TK، HC، XK، TB، NO، CT، XB، TN، CS، XN، MS، HD، TQ، TA، TY، HG، LS، PV، HS، SV، GB، GD.

- الرمز رقم 5: 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج يدفعها صندوق التأمين الصحي، بما في ذلك تكاليف الفحص الطبي والعلاج خارج نطاق مزايا التأمين الصحي؛ تكاليف النقل، بما في ذلك المستفيدين ذوي الرموز QN، CA، CY.

أعلاه هي أحدث المعلومات حول تحويل رموز بطاقة التأمين الصحي وفقًا للمرسوم 75/2023/ND-CP التي يجب على المشاركين في التأمين الصحي الانتباه إليها.

مصدر: https://baoquocte.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-chuyen-doi-ma-the-bhyt-theo-nghi-dinh-752023-248834.html