قال الأستاذ المشارك الدكتور دو دوي كوونج، مدير مركز الأمراض الاستوائية بمستشفى باخ ماي، إن المركز استقبل مؤخرًا العديد من حالات العدوى الشديدة لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة بسبب تعاطي المخدرات.
وبحسب الدكتور كونج، فإن حالة الأشخاص الذين يسيئون استخدام العقاقير التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات تتزايد، وهم عادة كبار السن الذين يعانون من هشاشة العظام، لكنهم يشترون الأدوية بشكل تعسفي لاستخدامها.
 |
| يؤدي إساءة استخدام الكورتيكوستيرويد إلى عواقب عديدة على صحة المستخدم. |
في حالات أمراض العظام والمفاصل، يجد الكثيرون أن الأدوية التي يشترونها بأنفسهم تشفيهم بسرعة، لذا فهم يفضلونها ويتناولونها بانتظام. عند دخولهم المستشفى، يعانون جميعًا من قصور الغدة الكظرية، وتلف الجهاز العضلي الهيكلي، والتهابات البكتيريا المقاومة للأدوية.
ويقول الخبراء إن علاج المرضى المصابين بالعدوى الناجمة عن البكتيريا المقاومة للأدوية أمر صعب للغاية، ويتطلبون البقاء في المستشفى لفترات طويلة، ويتطلبون من أفراد الأسرة رعايتهم لعدة أشهر، وهو أمر مكلف للغاية.
قبل فترة وجيزة، أُصيبت مريضة بالإنفلونزا، لكنها عالجت نفسها بخافض حرارة وكورتيكوستيرويدات (ميدرول ١٦ ملغ/يوم). بعد ثلاثة أيام، لم تتحسن حالتها، بل عانت من ارتفاع في درجة الحرارة وصعوبة في التنفس، واضطرت إلى استخدام الأكسجين ثم جهاز التنفس الصناعي.
عندما تم إدخال هذا المريض إلى مستشفى باخ ماي، كانت حالته خطيرة للغاية، مع ارتفاع مستمر في درجة الحرارة، وصدمة إنتانية شديدة، وعتامة بيضاء في كلتا الرئتين على الأشعة السينية للصدر، واختبار الإنفلونزا السريع الإيجابي.
استُدعي وضع المريض على جهاز تنفس صناعي وتصفية دمه. أظهرت فحوصات السائل القصبي إصابته بإنفلونزا ب مع عدوى المكورات العنقودية الذهبية. أصبحت حالة المريض حرجة بسرعة، واضطر للخضوع لتدخل ECMO طارئ.
بعد أكثر من شهرين من العناية المركزة، منها 37 يومًا على جهاز الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO)، ونحو 50 يومًا على جهاز التنفس الصناعي وجرعة عالية من الأكسجين، تمكنت المريضة من النجاة من براثن الموت. ورغم نجاتها، إلا أنها عانت من أضرار طويلة الأمد.
وفقاً للأطباء، تُعدّ الكورتيكوستيرويدات أدوية مضادة للالتهابات، إلا أن لها آثاراً جانبية تتمثل في تقليل مقاومة الجسم. ويزيد سوء استخدام هذا الدواء لدى مرضى العدوى الفيروسية من خطر الإصابة بالعدوى الثانوية، وخاصةً البكتيريا المقاومة للأدوية.
وبحسب الأستاذ المشارك الدكتور دو دوي كونج، فإنه بالإضافة إلى استخدام المضادات الحيوية والأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات بمفردها، فإن العديد من الأشخاص يدخلون المستشفى بسبب العدوى العنقودية دون أن يعرفوا ذلك، مما يعرض حياتهم للخطر.
هذه هي حالة مريضة تبلغ من العمر 55 عامًا في هاي فونج ، والتي تم نقلها إلى مركز الأمراض الاستوائية في مستشفى باخ ماي في حالة من الإنتان العنقودي بعد أكثر من 5 أشهر من العلاج في العديد من الأماكن دون جدوى.
في البداية، لم تكن المريضة تعاني سوى من بثور في منطقتها الحساسة، وألم، وحمى خفيفة. توجهت إلى مستشفى في هانوي لاستئصال البثور، ثم استخدمت المضادات الحيوية لعلاجها. بعد بضعة أيام، عادت البثور للظهور بجانب الجرح القديم، حمراء ومتورمة، ومصابة بالحمى. توجهت إلى مستشفى آخر للفحص. هذه المرة، نُقلت إلى المستشفى وخضعت لعملية جراحية لإزالة كل القيح، ووُصفت لها مضادات حيوية.
بعد فترة وجيزة من عودتها إلى المنزل، ظهرت بثرة صغيرة أخرى. واصلت تلقي العلاج لما يقرب من خمسة أشهر، لكن المرض استمر، مما جعلها ضعيفة ومذعورة نفسيًا، قلقة من إصابتها بمرض عضال.
عند وصولها إلى مستشفى باخ ماي، كانت المريضة تعاني من حمى شديدة وقشعريرة، وإفرازات صديدية من فتحة الشرج، وتسمم دم حاد. ووجد الأطباء أن السبب وراء مرضها هو التهاب النسيج الخلوي، وهو تسمم دم ناتج عن بكتيريا المكورات العنقودية المقاومة للمضادات الحيوية الشائعة، مما دفعها إلى زيارة العديد من المرافق الطبية دون جدوى. واضطر الأطباء إلى الجمع بين عدة تخصصات لوضع برنامج علاجي بجرعة من المضادات الحيوية لعلاج المكورات العنقودية، وذلك لإنقاذ المريضة.
قال الأستاذ المشارك الدكتور دو دوي كونج، إن شراء المضادات الحيوية في بلادنا أمر سهل، لكن إساءة استخدام المضادات الحيوية والأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات أسهل بكثير، مما يتسبب في عواقب وخيمة.
يجب استخدام الأدوية وفقًا للجرعة والإرشادات الصحيحة. الاستخدام العشوائي يُضعف المقاومة ويؤدي بسهولة إلى عدوى بكتيرية مقاومة للأدوية المتعددة، مما يؤدي إلى صدمة إنتانية وفشل أعضاء متعددة.
لذلك ينصح الأطباء عند المرض بالذهاب إلى مركز طبي للفحص والحصول على وصفة طبية من الطبيب وتناول الدواء حسب التوجيهات، وعدم شراء الدواء واستخدامه بشكل عشوائي، أو الشراء حسب وصفة طبية قديمة، أو اتباع نصيحة المعارف، لأن ذلك سيترك عواقب غير متوقعة.
وفيما يتعلق أيضًا بإساءة استخدام الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات، ذكرت معلومات من مركز تام آنه للتكنولوجيا العالية للعيون أن المنشأة استقبلت للتو المريضة لينه (36 عامًا، هانوي) بتشخيص إعتام عدسة العين، والزرق في كلتا العينين، وخطر فقدان البصر الدائم بسبب الاستخدام المطول لقطرات العين التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات.
وفقًا للمنشور، تستخدم السيدة لينه قطرة عين مجهولة الاسم، بيضاء اللون، منذ حوالي عشر سنوات. شخّص الطبيب حالتها بإعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة، وزرق ثانوي، نتيجةً لاستخدامها الكورتيكوستيرويدات لفترات طويلة دون وجود دواعي استعمال مناسبة.
تزامنت الفترة التي بدأت فيها أعاني من عدم وضوح الرؤية مع فترة حملي وولادتي. ظننتُ شخصيًا أن عدم وضوح الرؤية ناتج عن إرهاقي من رعاية طفلي، لذلك لم أذهب إلى الطبيب مبكرًا، إذ لم أتوقع أن تكون حالتي بهذه الخطورة،" صُدمت السيدة لينه عندما تلقت تقرير الطبيب.
قالت الأستاذة المساعدة بوي ثي فان آنه، رئيسة قسم أمراض العين الأمامية وجراحتها في مركز تام آنه للعيون عالية التقنية، إن إعتام عدسة العين شائع لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، وخاصة إعتام عدسة العين تحت المحفظة الخلفية والذي يظهر عادةً فقط لدى المرضى الذين خضعوا لجراحة لاستبدال العدسة بعدسة اصطناعية.
حالة السيدة لينه نادرة جدًا، لأن المريضة شابة ولم تخضع لأي جراحة عيون من قبل. وقد حُدد السبب في الاستخدام المطول لقطرات العين المحتوية على الكورتيكوستيرويدات، مما يُسبب ظهور إعتام عدسة العين والزرق (الجلوكوما) في وقت مبكر لدى الشباب.
وبحسب البروفيسور فان آنه، فإن إعتام عدسة العين والزرق يميلان إلى التفاقم، وسيفقد المرضى بصرهم وقدرتهم على الرؤية تدريجيًا إذا لم يتلقوا العلاج.
تحتاج السيدة لينه إلى استبدال عدسة عينها قريبًا (جراحة الفاكو) لاستعادة بصرها واستخدام الأدوية لتقليل ضغط العين والحد من تطور الجلوكوما.
بعد ثلاثة أيام، استقر ضغط العين لدى المريضة ضمن نطاق آمن. أُشيرَت السيدة لينه لإجراء جراحة الفاكو. تُعدّ جراحة الفاكو جراحةً آمنةً للغاية، حيث يُزيل الطبيب العدسة الطبيعية المعتمة ويستبدلها بعدسة داخل العين، مما يُعيد للمريضة بصرها. في حالة السيدة لينه، كانت لديها تاريخٌ من ارتفاع ضغط العين وتلف العصب البصري، مما زاد من تعقيد جراحة الفاكو.
خضعت السيدة لينه لعملية استبدال عدسة في كل عين على مدار يومين متتاليين، ولم تستغرق كل عملية سوى سبع دقائق. وكانت النتيجة استعادة الرؤية ووضوحها، وانخفاض ضغط العين. مع ذلك، استمر وصف الأدوية والمتابعة الدورية للمريضة للسيطرة على الجلوكوما ومنع تطورها.
قال الأستاذ المشارك فان آنه إن الكثيرين يستخدمون قطرات العين لتنظيف وترطيب عيونهم، لكنهم لا يبحثون جيدًا عن مكونات الدواء، ويشترونه عشوائيًا دون استشارة طبية. يُعد الكورتيكوستيرويد من المكونات الشائعة الاستخدام في الطب الحديث، وله تأثير في تخفيف أعراض العديد من الأمراض.
قطرات العين الكورتيكوستيرويدية تُخفف الألم بسرعة، وتُخفف الالتهاب، وتُضيّق الأوعية الدموية، ولكن يجب استخدامها بحذر وتحت إشراف طبي. يُسبب تعاطي المخدرات العديد من المضاعفات الخطيرة، التي تؤثر على الرؤية: ارتفاع ضغط العين، وإعتام عدسة العين، كما في حالة السيدة لينه.
إن أعراض أمراض العيون غامضة إلى حد كبير في المراحل المبكرة، لذلك يجب على الجميع إجراء فحوصات منتظمة للعين للتحقق من صحة العين وتقييمها، أو إجراء فحص متابعة حسب توجيهات الطبيب في حالة علاج أمراض العيون أو الأمراض الكامنة التي تؤثر على العينين مثل أمراض القلب والأوعية الدموية أو مرض السكري.
عندما ترى علامات عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المشوهة، يجب عليك رؤية طبيب عيون متخصص للتشخيص والتدخل في الوقت المناسب، كما يوصي الأستاذ المشارك فان آنه.
يجب على الأشخاص الذين يستخدمون أدوية العين التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات أن يكونوا على دراية ببعض الآثار الجانبية للدواء مثل الوخز في منطقة العين، وطعم غريب في الفم، وتورم اللسان - الشفاه - الفم، والطفح الجلدي غير المعتاد على الجسم.
تعليق (0)