رجل مدمن على تناول الخضراوات النيئة يدخل المستشفى بسبب عش ديدان كبدية كبيرة

عاد السيد NTD (39 عامًا، من فو ين ) إلى المعهد المركزي لأمراض الدم ونقل الدم لتلقي العلاج الكيميائي لسرطان الدم الحاد. ومع ذلك، في المستشفى، سعل السيد D. وكان يعاني من الحمى. وبالصدفة، كشف فحص بالموجات فوق الصوتية على البطن عن وجود كتلة في الكبد. شُخِّص بخراج في الكبد ونُقل إلى المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية للفحص والعلاج. قبل ذهابه إلى هانوي، عانى المريض من سعال مصحوب ببلغم وألم في الصدر على كلا الجانبين عند السعال، وكان يعاني من الحمى خلال النهار، واضطر إلى البقاء في المستشفى لمدة أسبوع.

يقوم الدكتور دين بفحص مريض مصاب بديدان الكبد الكبيرة (الصورة: BVCC).

في حديثه مع الطبيب، قال السيد د. إنه يحب تناول الخضراوات النيئة، وخاصةً السبانخ المائية المزروعة في البرك والبحيرات، والكزبرة الفيتنامية النيئة. وهو مدمن على سمك البحيرة المشوي الملفوف بالسبانخ المائية، والبط المشوي، أو البط المطهو على البخار مع الكزبرة الفيتنامية النيئة. حتى أثناء تلقيه العلاج في مستشفى فو ين، كان لا يزال يتناول هذا الطبق بكثرة.

قال الدكتور فو مينه دين، نائب رئيس قسم الطب الباطني في المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية: من خلال الفحص السريري والتاريخ المرضي للمريض، اعتقدنا أن المرض هو داء الفاشيولا عندما أظهرت الاختبارات الأولية ارتفاع عدد الخلايا الحمضية وكانت صور الرنين المغناطيسي للكبد أكثر عرضة للإصابة بداء الفاشيولا.

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بمرض الديدان الكبدية من أعراض ألم خفيف غير محدد في الجانب الأيمن من الظهر.

غالبًا ما يشعر المرضى بالتعب والشبع وعسر الهضم. في كثير من الحالات، لا تظهر أي أعراض سريرية واضحة. يمكن أن تسبب عدوى الكبد الحادة ألمًا في البطن، وتضخمًا في الكبد، وغثيانًا، وحُمّى، وطفحًا جلديًا، وفقدانًا للوزن، وغيرها.

إذا أصيب الشخص بديدان الكبد المزمنة ولم يعالج لفترة طويلة، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث مضاعفات: التهاب القناة الصفراوية، حصوات المرارة، التهاب المرارة، التهاب البنكرياس، تليف الكبد الصفراوي وتليف الكبد.

لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بدودة الكبد أم لا، فمن الضروري الاعتماد على تقنيات الاختبار للعثور على بيض الدودة في البراز أو اختبارات الدم للعثور على الأجسام المضادة في مصل المريض.

لمساعدة الناس على فهم المزيد عن مرض الديدان الكبدية الكبيرة، أوضح الدكتور فو مينه دين: لدى البشر، تتطفل الديدان المثقوبة في الكبد والمرارة، وفي الحالات غير الطبيعية، يمكن أن تتطفل في العضلات، وتحت الجلد... (تطفل خارج الرحم). تضع الديدان المثقوبة البالغة بيضها عبر القناة الصفراوية إلى الأمعاء وتخرج مع البراز. يدخل البيض إلى الماء، ويفقس ليُصبح يرقات مهدبة، ويتطفل على القواقع، ثم يتطور إلى يرقات ذيلية. تترك هذه اليرقات القواقع وتلتصق بالخضراوات المائية مُشكلةً أكياسًا أو تسبح بحرية في الماء.

يُصاب البشر أو الماشية الذين يتناولون النباتات المائية أو يشربون مياهًا ملوثة بيرقات الديدان المثقوبة الكبيرة بالكبد. عندما يتناول الناس خضراوات مائية نيئة أو يشربون مياهًا ملوثة بيرقات الديدان، تدخل يرقات الديدان المعدة، ثم تنزل إلى الاثني عشر، ثم تنفصل عن القشرة، وتخترق جدار الاثني عشر إلى التجويف البريتوني وصولًا إلى الكبد، مخترقةً كبسولة الكبد، ومخترقةً نسيج الكبد، مسببةً تلفه. وهذه هي المرحلة التي تُحفز الجسم على أقوى استجابة مناعية.

تتطفل الديدان المثقوبة الكبدية بشكل رئيسي على أنسجة الكبد، ولكن خلال مرحلة الغزو، يمكن أن تهاجر الديدان المثقوبة وتُسبب تلفًا لأعضاء أخرى مثل جدار الأمعاء وجدار المعدة. بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من غزوها أنسجة الكبد، تغزو الديدان المثقوبة القنوات الصفراوية لتنضج وتضع بيوضها. وهنا، يمكن للديدان المثقوبة البالغة أن تتطفل وتُسبب أمراضًا لسنوات عديدة (تصل إلى عشر سنوات) إذا لم تُكتشف وتُعالج. في القناة الصفراوية، تُسبب الديدان المثقوبة تلفًا في الظهارة الصفراوية، وانسدادًا في الصفراء، والتهابًا، وتليفًا صفراويًا ثانويًا؛ التهاب البنكرياس الحاد...

للوقاية من داء ديدان الكبد العملاقة، قال الدكتور فو مينه دين: "يرتبط هذا المرض بعادات الناس الغذائية، لذا تُعد الوقاية من هذا المرض أمرًا بالغ الأهمية والضرورة. يُنصح بعدم تناول الخضراوات النيئة التي تنمو في الماء، مثل: السبانخ المائية، والكزبرة الفيتنامية، والكرفس، والجرجير، والسبانخ المائية... كما يُنصح بعدم شرب الماء النيء. عند الاشتباه في الإصابة بداء ديدان الكبد العملاقة، يجب التوجه إلى مركز طبي متخصص للتشخيص والعلاج في الوقت المناسب. كما يُنصح الأشخاص الذين اعتادوا تناول الخضراوات التي تنمو في الماء (المستنقعات، والبرك، والبحيرات...)، سواءً كانت نيئة أو غير معالجة بشكل صحيح، بالخضوع للفحص والكشف عن المرض.

المصدر: https://www.baogiaothong.vn/nghien-an-rau-song-nguoi-dan-ong-nhap-vien-voi-o-san-la-gan-lon-192240528110435348.htm