خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد وحصوات الكلى في نهاية العام

أخبار طبية 9 يناير: خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد وحصوات الكلى في نهاية العام

في نهاية العام، عندما تقام المهرجانات والحفلات والاجتماعات المشتركة بشكل مستمر، يواجه العديد من الأشخاص مشاكل صحية خطيرة، بما في ذلك التهاب البنكرياس الحاد.

التهاب البنكرياس الحاد الناتج عن الكحول وعادات نمط الحياة غير المنتظمة

التهاب البنكرياس الحاد هو آفة التهابية حادة في البنكرياس، تؤدي إلى التهاب جهازي، مما يسبب اضطرابات في العديد من الأعضاء مثل القلب والرئتين والكبد والكلى، ويمكن أن تسبب الحالات الشديدة العديد من المضاعفات مثل فشل الجهاز التنفسي واضطرابات تخثر الدم والصدمة الإنتانية وما إلى ذلك.

التهاب البنكرياس الحاد هو حالة يتعرض لها الأشخاص غالبًا عند تعاطي الكحول.

يسمح التهاب البنكرياس الحاد للإنزيمات والسموم النشطة، مثل السيتوكينات، بالتسرب من البنكرياس إلى تجويف البطن، مسببةً التهاب الصفاق والصدمة الإنتانية، وانتشارها إلى أعضاء أخرى، مسببةً فشلاً عضوياً متعدداً. يمكن امتصاص السموم من البطن إلى الأوعية اللمفاوية، ثم إلى الدم، مسببةً انخفاض ضغط الدم وتسمم الدم وتلف الأعضاء خارج تجويف البطن.

عالميًا ، يُعدّ الكحول سببًا شائعًا لالتهاب البنكرياس. يصيب التهاب البنكرياس الكحولي الحاد الرجال بشكل رئيسي، وخاصةً في منتصف العمر (40 عامًا فأكثر) ممن لديهم تاريخ من تعاطي الكحول (الإفراط في الشرب بانتظام).

تشمل الأعراض الأولية ألمًا شديدًا في أعلى المعدة قد يمتد إلى الظهر، مصحوبًا بانتفاخ وقيء. في الحالات الخفيفة، قد يكون الألم خفيفًا وخفيفًا ويستمر لمدة يومين إلى ثلاثة أيام.

في الحالات الشديدة، يتطور المرض في كثير من الأحيان بشكل حاد، مع أعراض مثل الألم الشديد، والشعور بالطعن، وانتفاخ البطن، والحمى ... وفي الحالات الشديدة، يزيد خطر وفاة المريض بنحو 10-30٪.

في حالات أقل شيوعًا، يتطور التهاب البنكرياس بصمت ويستمر لفترة طويلة دون ظهور أي أعراض، مثل ألم البطن أو القيء. وعادةً ما يُشخَّص فقط عند تأثيره على وظائف البنكرياس، مثل داء السكري، أو اضطرابات الجهاز الهضمي، أو البراز الدهني، أو الأكياس الكاذبة البنكرياسية.

يمكن أن يظهر التهاب البنكرياس بشكل حاد أو مزمن بدرجات متفاوتة من الشدة. لتشخيص التهاب البنكرياس الحاد، يعتمد الأطباء غالبًا على الأعراض السريرية للمريض، مثل ألم البطن المعتاد، والانتفاخ، والقيء، بالإضافة إلى ارتفاع نسبة إنزيمات البنكرياس في الدم (مثل الأميليز والليباز)، أو صور التهاب البنكرياس بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب للبطن.

بالإضافة إلى التشخيص النهائي لالتهاب البنكرياس، يحتاج المرضى أيضًا إلى إجراء فحوصات دم لتحديد شدة التهاب البنكرياس وسببه لدى كل مريض. تتطلب نوبات التهاب البنكرياس الحاد المتكررة، مثل حالة توين، فحصًا دقيقًا لتحديد السبب.

يمكن أن يسبب التهاب البنكرياس الحاد المتكرر التهابًا مستمرًا، مما يؤدي بمرور الوقت إلى تغييرات في أنسجة البنكرياس مثل ضمور أنسجة البنكرياس، أو التليف، أو تكلس الأنسجة، أو حصوات البنكرياس، مما يؤدي إلى التهاب البنكرياس المزمن.

التهاب البنكرياس مرض خطير قد يكون مميتًا إذا لم يُكتشف ويُعالج بسرعة، أو إذا لم يُتابع ويُعالج بدقة، فقد يُسبب العديد من المضاعفات. لا تؤثر مضاعفات التهاب البنكرياس على الحياة فحسب، بل تؤثر أيضًا بشكل كبير على جودة الحياة.

وفقًا للدكتور داو تران تيان، نائب رئيس قسم أمراض الجهاز الهضمي، مستشفى تام آنه العام، هانوي ، يمكن أن تحدث مضاعفات حادة من التهاب البنكرياس الحاد مثل التهاب البنكرياس الناخر، أو صدمة نقص حجم الدم، أو فشل الأعضاء مثل الفشل الكلوي، أو فشل الجهاز التنفسي، وما إلى ذلك في الحالات الشديدة من التهاب البنكرياس الحاد، مما يزيد من خطر الوفاة لدى المرضى من 2-10٪، ويجب مراقبة الحالات الشديدة من التهاب البنكرياس الحاد بعد العلاج وعلاجها لمنع تطورها إلى أكياس كاذبة في البنكرياس وخراجات البنكرياس.

يمكن أن تؤدي حالات التهاب البنكرياس المتكررة، أو التي تتطور على مدى فترة طويلة من الزمن، أو التي لا يتم علاجها بشكل كامل، إلى مضاعفات مثل قصور البنكرياس المزمن الذي يؤدي إلى انخفاض إنتاج إنزيمات الجهاز الهضمي البنكرياسي، مما يؤدي إلى الإرهاق، وسوء التغذية، أو انخفاض وظيفة الغدد الصماء البنكرياسية مما يؤدي إلى مضاعفات مرض السكري بسبب البنكرياس.

يمكن الوقاية من التهاب البنكرياس الحاد بشكل أفضل عن طريق تجنب العوامل التي تسبب أو تزيد من خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس، مثل الحد من تناول الكحول (الذي يسبب تلفًا مباشرًا أو عدوى تؤثر على وظيفة البنكرياس)، ومنع حصوات المرارة (حصوات القناة الصفراوية، حصوات المرارة)، ومرض السكري (الأشخاص المصابون بداء السكري لديهم خطر أعلى بنسبة 30٪ للإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد)؛

الحد من استخدام الأدوية التي يمكن أن تسبب التهاب البنكرياس (الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، أو الستيرويدات)، والسيطرة على خلل شحميات الدم (زيادة مستويات الدهون الثلاثية في الأشخاص المصابين بالسمنة) أو علاج أمراض الغدد الصماء الأخرى مثل فرط نشاط الغدة جار الدرقية أو ارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم أو فحص الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من التهاب البنكرياس.

على وجه الخصوص، يجب على الأشخاص الذين لديهم تاريخ من التهاب البنكرياس الحد من الكحول (التقليل أو الإقلاع عن الشرب)؛ تجنب تناول الكثير من البروتين والدهون في وجبة واحدة (خاصة خلال تيت)، اتباع نظام غذائي متوازن (شرب كمية كافية من الماء، وكمية كافية من البروتين، وتناول الكثير من الفواكه والخضروات)، ممارسة الرياضة بانتظام، الحفاظ على وزن صحي (فقدان الوزن إذا كان الوزن الزائد يمكن أن يساعد في تقليل المخاطر، والحد من الدهون)؛ تجنب التدخين ويجب إجراء فحوصات منتظمة حتى يتمكن الأطباء من مراقبة حالتهم الصحية وتقديم المشورة بشأنها.

مريض يبلغ من العمر 53 عامًا يعاني من حصوات مرجانية كبيرة تسبب الفشل الكلوي

السيدة إن تي تي في، ٥٣ عامًا، المقيمة في خان هوا، عانت من آلام في الظهر والورك لمدة شهرين دون سبب واضح. كان الألم يظهر غالبًا عند الانحناء أو القيام بأعمال شاقة، مما كان يسبب لها التعب بسرعة، ويضطرها للاستلقاء على جانبها الأيمن لتخفيف الألم. بالإضافة إلى ذلك، لاحظت أن بولها كان عكرًا وله رائحة كريهة. قلقًا، قررت الذهاب إلى المستشفى لإجراء فحص طبي.

في المستشفى، تم تكليفها من قبل الدكتور نجوين ترونغ هوان، قسم أمراض المسالك البولية، مركز أمراض المسالك البولية - أمراض الكلى - أمراض الذكورة، بإجراء تصوير مقطعي محوسب (CT-scan) لفحص منطقة أسفل ظهرها.

أظهرت النتائج أن كليتها اليسرى مصابة باستسقاء كلوي، وبها حصوة كبيرة مرجانية الشكل، تتكون من أربعة فروع تمتد إلى كؤوس الكلى. بلغ حجم الحصوة الإجمالي ما بين 5 و6 سم، وتشغل حوالي ثلث حجم الكلية اليسرى. كما كانت تعاني من التهاب في المسالك البولية.

لا يقتصر هذا النوع من حصوات المرجان على انسداد المسالك البولية، بل يُسبب أيضًا استسقاء الكلية، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي إذا لم يُعالج بسرعة. هذه حالة من حصوات الكلى المرجانية الملوثة، وهي شكل خطير جدًا من حصوات المسالك البولية.

في حالة حصوات الكلى المرجانية المصابة، يلزم تناول المضادات الحيوية للسيطرة على العدوى قبل الجراحة. عولجت السيدة ف. بالمضادات الحيوية لمدة أسبوع، وأُجريت لها مزرعة بول للتأكد من السيطرة التامة على العدوى. إذا لم تُعالج العدوى قبل تفتيت الحصوة، فقد تنتقل البكتيريا منها إلى مجرى الدم، مما يُعرّض حياتها للخطر.

بعد أن أصبحت نتائج مزرعة البول سلبية واستقرت العدوى، تم تحديد موعد للسيدة V. لإجراء عملية صغيرة لـ PCNL.

هذه هي الطريقة المثالية لعلاج حصوات المرجان الكبيرة، مع مزايا بارزة مثل النزيف الأقل والعدوى الأقل في موقع الجراحة والألم الأقل بعد الجراحة، مما يساعد المرضى على التعافي بسرعة.

خلال الجراحة، وبمساعدة الموجات فوق الصوتية ونظام C-Arm لتحديد موقع الحصوة بدقة، أنشأ الأطباء نفقًا صغيرًا على بُعد أقل من سنتيمتر واحد من السطح الخارجي للجلد على الخاصرة اليسرى إلى حوض الكلية. ثم تم تقريب الحصوة وتفتيتها إلى قطع صغيرة باستخدام طاقة ليزر عالية الطاقة، ثم تم شفطها.

بعد حوالي ١٨٠ دقيقة، أُزيلت كتلة حصوات المرجان بالكامل من كلية السيدة ف. اليسرى. بعد يوم واحد من الجراحة، تعافت السيدة ف. بسرعة، وزال عنها الألم، واستطاعت تناول الطعام والحركة بشكل طبيعي. بعد أسبوع من فحص المتابعة، أظهرت نتائج الموجات فوق الصوتية خلو كليتها اليسرى تمامًا من الحصوات.

تُشكل حصوات المرجان حوالي 10-15% فقط من حصوات المسالك البولية، لكنها تُعدّ أخطر أنواع الحصوات. غالبًا ما تتطور حصوات المرجان في التهابات المسالك البولية، وتُسبب بسهولة استسقاء الكلية، وانسداد المسالك البولية، واختلال وظائف الكلى. إذا لم تُعالج بسرعة، فقد تُؤدي حصوات المرجان إلى التهابات الكلى، والتهاب الحويضة والكلية، والفشل الكلوي، وحتى التهابات الدم التي تُهدد الحياة.

غالبًا ما تتطور حصوات المرجان بصمت، مع أعراض قليلة أو علامات فقط مثل آلام أسفل الظهر، والبول العكر، والتعب، وما إلى ذلك. لذلك، يوصي الدكتور هوان الأشخاص الذين لديهم تاريخ من حصوات الكلى، وخاصة حصوات المرجان، بإجراء فحوصات طبية منتظمة بشكل استباقي كل 6-12 شهرًا للكشف عن حصوات الكلى مبكرًا عندما تكون صغيرة ويمكن علاجها بطرق أقل تدخلاً، مثل الأدوية أو تفتيت الحصى خارج الجسم.

بفضل علاج تفتيت الحصى بالمنظار الجلدي (PCNL المصغر)، تمكنت السيدة ف. من علاج حصوات الكلى المرجانية بأمان وفعالية. وهذا مثال نموذجي يُظهر أن الكشف المبكر عن حصوات الكلى وعلاجها يُساعد المرضى على تجنب المضاعفات الخطيرة والتعافي السريع.

طفرة جينية تسبب قصور القلب بعد الولادة لدى الأمهات

اضطرت السيدة نهي، البالغة من العمر 41 عامًا، إلى خوض رحلة صعبة عندما زاد وزنها فجأةً أكثر من 10 كيلوغرامات، وتورمت ساقاها، وعانت من صعوبة في التنفس، حتى أثناء ممارسة أنشطتها الطبيعية. بعد الفحص، شُخِّصت بقصور حاد في القلب بسبب اعتلال عضلة القلب أثناء الولادة.

قبل عشر سنوات، وبعد ولادة ابنتها الثانية، بدأت نهي تعاني من أعراض كالتعب وضيق التنفس وتورم الساقين. في البداية، شُخِّصت بقصور في القلب لسبب غير معروف، وعولجت وفقًا لتعليمات الطبيب. بعد فترة، شعرت بتحسن، وعاشت وعملت بشكل طبيعي، لكنها توقفت عن تناول أدويتها من تلقاء نفسها، وتجاهلت زيارات المتابعة.

بحلول أوائل عام ٢٠٢٤، تكررت أعراض السيدة نهي بشدة، مع صعوبة في التنفس ليلًا، وضيق في التنفس عند المشي وممارسة الأنشطة، بالإضافة إلى زيادة سريعة في الوزن (١٢ كجم في أقل من شهر). قررت الذهاب إلى مستشفى كبير لإجراء فحص طبي.

صرح الدكتور دو ثي هواي تو، من عيادة قصور القلب بمركز أمراض القلب والأوعية الدموية، بأن السيدة نهي دخلت المستشفى وهي تعاني من تورم في وجهها وساقيها، وإرهاق وضيق شديد في التنفس.

أظهر تخطيط صدى القلب نسبة قذف البطين الأيسر (LVEF) 13% فقط (الطبيعي > 50%)، مما يشير إلى قصور قلبي حاد. لم يُظهر تصوير الأوعية التاجية أي علامات انسداد، لكن أظهر تصوير القلب بالرنين المغناطيسي علامات اعتلال عضلة القلب المتوسع.

كشفت الاختبارات الجينية أن Nhi يحمل طفرة في جين TTN. يُعتقد أن هذه الطفرة مسؤولة عن حوالي 20% من الحالات العائلية لاعتلال عضلة القلب التوسعي. النساء المصابات بطفرة جين TTN واللواتي يحملن ويضعن أطفالهن أكثر عرضة للإصابة باعتلال عضلة القلب ما قبل الولادة، وهو شكل من أشكال اعتلال عضلة القلب التوسعي.

اعتلال عضلة القلب ما بعد الولادة حالة نادرة تحدث في الأشهر الأخيرة من الحمل وخمسة أشهر بعد الولادة. يُسبب ضعفًا في وظيفة القلب الانقباضية، مما يؤدي إلى قصور القلب. وهو شائع بشكل خاص لدى النساء فوق سن الثلاثين، وقد ينجم عن عوامل متعددة، منها التغيرات الهرمونية أثناء الحمل، والتهاب عضلة القلب الفيروسي، والطفرات الجينية.

عند دخولها المستشفى، اضطرت السيدة نهي لاستخدام الأكسجين وملازمة الفراش بسبب قصور حاد في القلب. بعد الفحص وتحديد السبب، وصف الطبيب علاجًا بمدرات البول مع الأدوية الأساسية لقصور القلب. بعد أكثر من أسبوع من العلاج، شهدت السيدة نهي تحسنًا ملحوظًا، مثل انخفاض ضيق التنفس، وانخفاض الوذمة، وفقدان 3 كيلوغرامات من وزنها.

طلبت السيدة نهي بعد ذلك الخروج من المستشفى لتلقي العلاج في العيادات الخارجية والمراقبة في المنزل. ومع ذلك، بعد أسبوع واحد فقط، أُعيد إدخالها إلى المستشفى بسبب زيادة الوذمة وضيق شديد في التنفس. كان معدل قذف البطين الأيسر لديها 15% فقط، وأجبرت مقاومتها لمدرات البول الطبيب على تغيير نظام العلاج. واصل الأطباء الجمع بين مدرات البول الفموية والوريدية، إلى جانب الأدوية الأساسية لقصور القلب.

بعد 10 أيام من العلاج، استقرت حالة السيدة نهي تدريجيا وخرجت من المستشفى مع تعليمات محددة حول تناول الدواء ومراقبة صحتها في المنزل وأداء تمارين خفيفة.

بعد أكثر من تسعة أشهر من العلاج، لم تعد السيدة نهي إلى المستشفى. تحسنت وظائف قلبها بشكل ملحوظ، حيث ارتفع مؤشر قذف البطين الأيسر إلى 47%، وخسرت 10 كيلوغرامات من وزنها الإجمالي، وزال عنها الوذمة وضيق التنفس. وعادت إلى عملها ورعاية أسرتها.

صرح الدكتور دينه فو فونغ ثاو، من عيادة قصور القلب بمركز أمراض القلب والأوعية الدموية، أن أكثر من 50% من مرضى اعتلال عضلة القلب أثناء الولادة يمكنهم التعافي والعودة إلى وظائف القلب الطبيعية خلال 6 أشهر من العلاج.

مع ذلك، تُعدّ حالة نهي حالةً خاصة، إذ عانت من قصور القلب لعشر سنوات دون تشخيص أو علاج في الوقت المناسب. وقد أدّى ذلك إلى تفاقم المرض، مما قلّل من فرص شفائه.

لاعتلال عضلة القلب أثناء الولادة العديد من عوامل الخطر، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم، وداء السكري، وزيادة الوزن أو السمنة قبل الحمل، أو الحمل لأول مرة، أو إنجاب توأم أو ثلاثة توائم، بالإضافة إلى العديد من العوامل المرتبطة بالحمل. على النساء اللواتي أُصبن باعتلال عضلة القلب أثناء الولادة في حمل سابق توخي الحذر واستشارة طبيبهن قبل الحمل مرة أخرى.

لتقليل خطر الإصابة باعتلال عضلة القلب أثناء الولادة، تحتاج النساء إلى الحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية الجيدة: تناول نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة بانتظام، وعدم التدخين، والحد من الكحول، والتحكم في الوزن والأمراض الكامنة مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.

ينصح الخبراء، إذا كنت قد أصبت بقصور في القلب أثناء حمل سابق، بالتحدث إلى طبيبك لإجراء فحص والحصول على نصائح حول الوقاية من الأمراض في حالات الحمل المستقبلية.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-91-nguy-co-viem-tuy-cap-va-soi-than-dip-cuoi-nam-d240050.html