أم تفقد جنينها بسبب متلازمة نادرة تمنع تدفق الدم من الكبد إلى القلب

فقدت أمٌّ جنينها للتو في الأسبوع السادس والعشرين من الحمل بسبب متلازمة بود كياري. وهي حالةٌ تُسبّب انسداد تدفق الدم من الكبد إلى القلب، وقد تُسبّب فشلاً كبدياً حاداً وتُهدّد الحياة إذا لم تُشخّص وتُعالَج على الفور.

استقبل المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية حالة نادرة وعالجها. المريضة هي السيدة ت.ت.ت، 33 عامًا، من سكان باك نينه ، وقد نُقلت إلى المستشفى بعد الجراحة للمراقبة ومعرفة سبب تلف الكبد.

في السابق، أُدخلت امرأة حامل في حملها الثالث، في الأسبوع السادس والعشرين من الحمل، إلى مستشفى الولادة بسبب آلام في البطن، وتضخم غير طبيعي في البطن، ووجود تدفق دموي جانبي بارز في منطقة فوق المعدة. شُخِّصت المريضة بالتهاب الصفاق، وتقرر إجراء جراحة طارئة لها.

خلال الجراحة، اكتشف الأطباء تضخمًا في الكبد، سطحه خشن وداكن، وسائلًا عكرًا في البطن. لم يُفلح إنقاذ الجنين بسبب ضائقة جنينية حادة. بعد الجراحة، نُقلت المريضة إلى المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية لتلقي المزيد من العلاج وتحديد سبب تلف الكبد.

أظهرت نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي (تصوير البطن بالرنين المغناطيسي مع التباين) تضخمًا في الكبد، وتليفًا، وامتصاصًا غير متساوٍ للتباين في الأوردة؛ وتوسعًا في أوردة الكبد، وتضييقًا في الجزء الذي يصب في الوريد الأجوف السفلي. كان الدوران الجانبي فوق المعدة متطورًا بشكل واضح، وتضخم الطحال (143 مم)، وسماكة جدار المرارة؛ ولم يُسجل أي جلطات دموية كبيرة أو سوائل بطنية حرة.

تشير صور التصوير بالرنين المغناطيسي إلى أن المرأة الحامل تعاني من متلازمة بود كياري - وهي حالة نادرة ناجمة عن انسداد تدفق الدم من الكبد، وعادة ما يكون ذلك بسبب جلطة دموية (خثرة) تضيق أو تسد الأوردة الكبدية أو الوريد الأجوف السفلي.

وقالت الدكتورة نجوين ثي تو هوين، من مركز الفحص والعلاج الطبي الدولي والطلب، في المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية، إنه بناءً على التقدم السريري والتصويري، قرر الأطباء أن المريضة تعاني من متلازمة بود كياري على خلفية الحمل، مصحوبة بمضاعفات شديدة مثل زيادة الضغط الوريدي البابي، والاستسقاء، والتهاب الصفاق، والضائقة الجنينية الحادة.

"من الجدير بالذكر أن هذه المرأة عانت من إجهاضين غير مبررين. نشتبه في أن المريضة تعاني من اضطراب تخثر دموي كامن لم يُكتشف بعد"، هذا ما أشار إليه الدكتور هوين.

وفقًا للدكتور هوين، تُعرف متلازمة بود-كياري بأنها حالة انسداد في تدفق الدم من الكبد إلى القلب، وعادةً ما يكون ذلك بسبب جلطات دموية في أوردة الكبد أو بسبب انضغاطات مثل الأورام أو الأكياس. وهو مرض نادر ولكنه خطير، وقد يُسبب فشلًا كبديًا حادًا، وقد يُهدد الحياة إذا لم يُشخّص ويُعالج بسرعة. خلال فترة الحمل، قد يتطور المرض بصمت، لكن عواقبه وخيمة للغاية.

يرتبط حوالي 80% من مرضى بود كياري باضطرابات التخثر مثل اضطرابات التكاثر النقوي، والسرطانات (الكبد، والكلى، والغدة الكظرية، والأذين الأيمن، وما إلى ذلك)، والأورام الحميدة في الكبد، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني، وخاصة الحمل أو استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم - والتي تمثل ما يصل إلى 20% من حالات المرض.

الأسباب المحتملة الشائعة في آسيا وجنوب أفريقيا هي التشوهات البنيوية الخلقية: بما في ذلك الأغشية الموجودة في الوريد الأجوف السفلي، أو التشوهات الخلقية الأخرى في الأوردة الكبدية.

أشار الدكتور هوين إلى أن جسم المرأة أثناء الحمل يميل إلى زيادة تخثر الدم استعدادًا للولادة. إذا كانت المرأة الحامل تعاني من اضطراب تخثر دموي سابق لم يُكتشف، فإن خطر الإصابة بالجلطات - وخاصةً في الأوعية الدموية الكبيرة مثل الوريد الكبدي - واردٌ جدًا.

يوصي الدكتور هوين بإجراء فحص للنساء الحوامل اللاتي لديهن تاريخ من الإجهاض المتتالي، أو ولادة جنين ميت دون سبب واضح، أو تسمم الحمل المبكر، أو أقارب لديهم تاريخ من الجلطات، بحثًا عن اضطرابات تخثر الدم قبل الحمل وأثناءه.

إذا ظهرت عليكِ أعراضٌ مثل انتفاخ البطن السريع، أو ألم في منطقة الكبد، أو اليرقان، أو تورم الساقين، أو إرهاقٍ مستمر، فعليكِ التوجه إلى المستشفى لإجراء فحصٍ مبكر. يتطلب علاج متلازمة بود كياري تنسيقَ العديد من التخصصات، بما في ذلك طب الكبد، والتوليد، وأمراض الدم، والتصوير التشخيصي، لضمان سلامة الأم والجنين.

ثين لام

المصدر: https://nhandan.vn/san-phu-mat-con-vi-mac-hoi-chung-hiem-gap-gay-tac-nghen-dong-mau-tu-gan-ve-tim-post888931.html