الممرضات في مستشفى الشعب 115 يعتنين بالمرضى - صورة: DUYEN PHAN
ولم يتوقف الأمر عند هذا الحد، فقد أصدرت مدينة هوشي منه مؤخرًا قائمة بـ 35 مرضًا ومجموعة من الأمراض التي يتم نقلها مباشرة من المستوى الأولي إلى المستوى المتقدم دون الحاجة إلى المرور بالمستوى الأساسي كما كان من قبل.
لقد تم تخفيف العبء عن العديد من الأشخاص الذين يعانون من أمراض خطيرة.
في السابق، كان حتى المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة أو نادرة - أمراض لا يمكن علاجها في المرافق الصحية الأقل تطورًا - يضطرون إلى الخضوع لإجراءات معقدة لنقلهم إلى مستشفى آخر. كان على المرضى اتباع إجراءات طلب شهادة نقل في مرفق الرعاية الصحية الأولية، ثم إلى مستشفى المنطقة، ثم إلى مستشفى المقاطعة، وأخيرًا إلى المستشفى المركزي.
ابتداءً من عام 2025، ووفقًا للوائح الجديدة المتعلقة بالخبرة الفنية في الفحص والعلاج الطبي، سيُسمح لهؤلاء المرضى بالذهاب مباشرة إلى المستشفيات المتخصصة دون خطاب إحالة.
على وجه التحديد، ووفقًا لقانون الفحص والعلاج الطبي الجديد، سيتم تقسيم مرافق الفحص والعلاج الطبي إلى ثلاثة مستويات من الخبرة الفنية: المستوى الأولي، والمستوى الأساسي، والمستوى المتقدم (بدلاً من المستويات الأربعة السابقة). واعتبارًا من 1 يناير 2025، أصدرت وزارة الصحة قائمةً تضم 62 مرضًا نادرًا وخطيرًا لا تتطلب خطاب إحالة، ولا يزال المرضى مستحقين لكامل مزايا التأمين الصحي.
وفقًا لتوي تري، في العديد من المستشفيات اليوم، لا يحتاج بعض المرضى المصابين بأمراض نادرة وخطيرة إلى عناء البحث عن خطاب إحالة من منطقتهم للذهاب إلى مستشفى متخصص لتلقي العلاج. في مستشفيات مثل تشو راي، ومستشفى هو تشي منه للأورام، ومستشفى كيه، ومستشفى هانوي للأورام، ومستشفى نجوين تراي، ومستشفى نهان دان 115...، أفاد المرضى أنهم يواجهون صعوبة أقل في الحصول على خطاب إحالة.
يعالج السيد نجوين فان مانه ( نينه بينه ) من سرطان الغدد الليمفاوية في مستشفى K منذ عام ٢٠٢٤، وقد ذكر أنه يذهب إلى هانوي كل ٢٠ يومًا لتلقي العلاج الكيميائي. بعد انتهاء العلاج وخروجه من المستشفى، يتعين عليه في كل مرة يذهب فيها إلى مستشفى K البدء من جديد والتقدم بطلب للحصول على شهادة نقل من مستشفى آخر للحصول على التأمين الصحي.
ومع ذلك، ووفقًا لجدول إعادة الفحص في 10 يناير، أُبلغتُ بأنه لم يعد عليّ إحضار خطاب الإحالة. ومنذ ذلك الحين، في كل مرة أذهب فيها إلى المستشفى، لم أعد بحاجة للذهاب إلى مستشفى المنطقة للحصول على الخطاب، مما يوفر لي الوقت والجهد، كما قال السيد مانه.
وفقًا لممثل مستشفى K، منذ بداية عام ٢٠٢٥، لم يضطر أكثر من ٢٠ ألف مريض سرطان يتلقون العلاج في مستشفى K إلى التقدم بطلب إحالة جديدة. وقد أدى ذلك إلى خلق ظروف مواتية للمرضى وتسهيل الإجراءات الإدارية لمرضى التأمين الصحي.
يأتي المرضى لرؤية الطبيب في مستشفى الصدمات العظمية (HCMC) - الصورة: DUYEN PHAN
كل منطقة لديها مستشفى متخصص.
وفي حديثه مع توي تري، أشار الدكتور لي آن توان، رئيس قسم التخطيط العام في مستشفى الشعب 115، إلى أن المستشفى مصنف على مستوى متخصص، ومنذ 1 يناير 2025، طبق إلغاء أوراق الإحالة لـ 62 مرضًا نادرًا وخطيرًا كما هو منصوص عليه في التعميم رقم 01/2025/TT-BYT.
وبناء على ذلك، فإن المرضى الذين يتوجهون للفحص الخارجي بمرض غير معروف، إذا كشف الفحص وتم تشخيص إصابتهم بمرض من قائمة الأمراض الـ 62 المذكورة أعلاه، فسيكونون مؤهلين للحصول على تأمين صحي بنسبة 100٪ بالمستوى المقرر.
في حال تشخيص حالة مريض وتحديد إصابته بمرض من قائمة الأمراض الـ 62 الأساسية، سيحصل في البداية تلقائيًا على مزايا التأمين دون الحاجة إلى إحالة. وهذا يُخفف كثيرًا من عناء المريض.
وقال الدكتور توان إن كل منطقة لديها حاليا مستشفى متخصص لتلبية احتياجات العلاج للناس، وبالتالي فإن خطر الوصول إلى مستويات أعلى منخفض للغاية.
"عالج المستشفى العديد من حالات المرضى المصابين بـ 1/62 من الأمراض المذكورة أعلاه، بما في ذلك حالات السرطان، وقصور القلب من المرحلتين الثالثة والرابعة... وتعامل المستشفى بمرونة مع المرضى من محافظات أخرى، وليس فقط من مدينة هو تشي منه"، كما قال الدكتور توان.
وفي معهد مدينة هوشي منه للطب التقليدي، قال الدكتور ترونغ ترونغ هيو، رئيس إدارة التخطيط العام، إنه منذ تنفيذ اللائحة، استقبل المعهد ما يقرب من 600 مريض تم تحويلهم مباشرة من المستوى الأولي؛ ومعظم هذه الحالات مرتبطة بالسرطان واضطرابات التمثيل الغذائي وما إلى ذلك.
ومن بين مجموعات الأمراض المنقولة من المستوى الأولي إلى المستوى المتقدم من الفحص والعلاج الطبي، هناك العديد من مجموعات الأمراض المرتبطة بطب النساء والتوليد مثل الإجهاض؛ الإجهاض التلقائي؛ مضاعفات المخاض والولادة وما بعد الولادة؛ الوذمة، وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل والولادة وما بعد الولادة...
صرح السيد تران نغوك هاي، مدير مستشفى تو دو (مدينة هو تشي منه)، بأن المستشفى يستقبل جميع حالات المرضى من جميع المستويات، من الابتدائي إلى الأساسي، بما في ذلك المرضى الذين يتجاوزون المستوى المطلوب. ولذلك، يحق للعديد من المرضى المصابين بأمراض محددة في التعميم رقم 01/2025 الصادر عن وزارة الصحة الحصول على تأمين صحي عند فحصهم وعلاجهم في المستشفى دون الحاجة إلى إحالة من المستوى الأساسي.
إجراءات النقل السابقة والحالية - الرسومات: TAN DAT
مدينة هوشي منه تقلل من الإجراءات
إضافة إلى قائمة 62 مرضًا نادرًا وحرجًا يتم نقلها مباشرة إلى المستوى المتخصص، أصدرت مدينة هوشي منه مؤخرًا قائمة بـ 35 مرضًا ومجموعة من الأمراض التي يتم نقلها مباشرة من المستوى الأولي إلى المستوى المتخصص دون الحاجة إلى المرور بالمستوى الأساسي كما كان من قبل.
وفقاً لقواعد نقل المرضى الواردة في التعميم رقم 01 (وزارة الصحة)، يمكن للمرافق الطبية نقل المرضى من المستوى الأولي مباشرة إلى المستوى التخصصي في حالة عدم استيفاء المستوى الأساسي لمتطلبات العلاج.
بموجب هذه اللائحة، أصدرت إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه قائمةً تضم 35 مرضًا وفئةً من الأمراض التي تُنقل مباشرةً من مستوى الفحص والعلاج الأولي إلى المستوى المتقدم، دون المرور بالمستوى الأساسي. وتتوافق هذه الفئات الـ 35 من الأمراض مع رموز الأمراض، بالإضافة إلى الحالات المرضية والشروط.
وهذا يعني أنه بدلاً من أن يضطر المريض إلى طلب خطاب إحالة كما هو مقرر من المستوى الأولي إلى المستوى الأساسي، ومن المستوى الأساسي إلى المستوى المتقدم، إذا كان يعاني من أحد هذه الأمراض الـ 35، يمكن للمرفق الطبي الأولي (محطة صحية، عيادة، مركز طبي...) تحويل المريض مباشرة إلى المستوى المتقدم (ما يعادل المستشفيات الإقليمية والمركزية السابقة) دون الحاجة إلى المرور بالمستوى الأولي (ما يعادل مستوى المنطقة السابق).
بالنسبة للحالات المتبقية (غير المدرجة في هذه القائمة)، يجب على الوحدات الالتزام بلوائح تحويل المرضى بين مراكز الفحص والعلاج التابعة للتأمين الصحي وفقًا للإجراءات المقررة. بالنسبة لقائمة المجموعات المرضية الـ 62، لا يزال الفحص الطبي والعلاج على المستوى التخصصي ممكنًا دون الحاجة إلى خطاب إحالة.
وفي حديثها لصحيفة توي تري، قالت السيدة تران ثي ترانج، مديرة إدارة التأمين الصحي (وزارة الصحة)، إن اللوائح الخاصة بنقل المرضى بين المرافق الطبية تم توسيعها، مما أدى إلى خلق الظروف الأكثر ملاءمة للمرضى، وخاصة المصابين بأمراض نادرة وخطيرة.
وبناءً على ذلك، تم اختيار قائمة الأمراض الـ 62 بناءً على تقييم دقيق من قِبل المجلس المهني والمستشفيات العليا والمرافق الطبية الأساسية. وتضمنت هذه القائمة الأمراض التي لا يمكن تشخيصها وعلاجها بفعالية إلا في المستشفيات المتخصصة.
بالإضافة إلى ذلك، تُعالج مرافق الرعاية الصحية الأولية حوالي 105 مجموعات أمراض أخرى مُدرجة في الملحق 2. ويُذكر أنه يُمكن أيضًا إدخال جميع الأمراض التخصصية الـ 62 إلى مرافق الرعاية الصحية الأولية عند الضرورة. كما أصدرت وزارة الصحة قائمةً بـ 37 مرضًا ومجموعة أمراض تُمنح شهادة نقل إلى المستشفى صالحة لمدة عام واحد.
وهكذا، تُنقل الأمراض النادرة والخطيرة التي تتطلب جراحة أو تقنيات متقدمة، والتي لا تستطيع المرافق الطبية الأساسية تشخيصها وعلاجها، مباشرةً إلى المستوى التخصصي. كما يُنقل المرضى المصابون بأمراض لا تستطيع المرافق الطبية الأساسية تشخيصها وعلاجها مباشرةً إلى المستوى التخصصي.
وقالت السيدة ترانج: "يساعد هذا الخيار على تقسيم المرضى بشكل معقول، وتجنب التحميل الزائد في المستشفيات ذات المستوى الأعلى بسبب العقلية الشائعة لدى الناس الذين يعتقدون أنهم فقط عندما يسمعون عن مرض خطير يرغبون في الانتقال إلى مستوى أعلى للشعور بالأمان".
أكدت السيدة ترانج أيضًا أن الواقع يُظهر أنه ليس من الضروري نقل جميع الأمراض إلى مستويات أعلى، إذ يُمكن علاج العديد منها بفعالية في مستويات أدنى إذا توافرت الموارد والخبرات الكافية. ينبغي على المرافق الطبية والأفراد فهم اللوائح بوضوح لتجنب تحميل المستوى النهائي فوق طاقته.
كيف يتم تصنيف مستشفيات مدينة هوشي منه حسب الخبرة الفنية؟
وبحسب تقرير إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه، فإن نتائج التصنيف المهني الفني لمرافق الفحص والعلاج الطبي تشمل: 30 منشأة مصنفة على المستوى المتخصص (مستشفى الأمراض الاستوائية، مستشفى بينه دان، مستشفى نان دان 115، مستشفى العيون، مستشفى الصدمات العظمية...) و140 منشأة فحص وعلاج طبي مصنفة على المستوى الأساسي (مستشفى آن بينه، مستشفى نان آي، مستشفى كوتشي العام الإقليمي، مستشفى ثو دوك سيتي...).
وفي القطاع الخاص، يوجد في مدينة هوشي منه مستشفيان متخصصان: مستشفى ماي دوك العام ومستشفى تام آنه؛ أما المستشفيات الخاصة الـ84 المتبقية فتصنف على أنها أساسية.
بالنسبة لمرافق الفحص والعلاج الطبي دون علاج داخلي، يتم تصنيف محطات الصحة في الأحياء/البلديات، ودور الولادة، والمستوصفات الإقليمية التي تحتوي على أسرة كمرافق للفحص والعلاج الطبي الأساسي.
تطلب إدارة الصحة في مدينة هوشي منه من مرافق الفحص والعلاج الطبي أن تكون مسؤولة عن الحفاظ على مستوى الخبرة الفنية المعتمدة أو طلب النظر في إعادة التصنيف، وسوف تقوم إدارة الصحة بإعادة التقييم وفقًا للوائح الحالية.
وفي الوقت نفسه، نشر نتائج التصنيف الفني والمهني لمرافق الفحص والعلاج الطبي في المدينة على البوابة الإلكترونية للمعلومات الخاصة بالقطاع الصحي حتى يتمكن الناس من الحصول على المعلومات.
لماذا لا نستطيع التخلص من أوراق نقل المستشفى؟
وبحسب السيدة تران ثي ترانج، إذا تم نقل جميع المرضى إلى المستشفيات من المستوى الأعلى، من الأمراض الشائعة إلى الأمراض الخطيرة، فإن المرضى المصابين بأمراض خطيرة سيكونون أول من يتأثر بضغط الحمل الزائد.
ونتيجة لذلك، فإن المرضى الذين يحتاجون بالفعل إلى الأولوية، مثل حالات الطوارئ، أو الأمراض المزمنة الشديدة أو الأمراض الحرجة، سوف يضطرون إلى الانتظار لفترة أطول أو التأخير في علاجهم.
ليس هذا فحسب، بل إن تجاوز المرضى المصابين بأمراض خفيفة للمستوى المحدد يُسبب لهم وللمجتمع خسائر. فالمرض الخفيف، مع السفر لمسافات طويلة للوصول إلى مستويات أعلى، يعني أن المرضى يضطرون لقضاء وقت أطول في الانتظار، وتكاليف السفر والإقامة، مما يؤثر على حياتهم اليومية وعملهم.
من الناحية المالية، يُفاقم هذا الأمر التكاليف غير الضرورية لصندوق التأمين الصحي، المُصمَّم لتوزيع المخاطر الطبية على جميع السكان. لذا، ستُسهم أوراق الإحالة في الحد من الازدحام في المستشفيات، وتعزيز الكفاءة التشغيلية وجودة العلاج فيها.
ليس كل شخص يحصل على فرصة الانتقال مباشرة إلى المستوى المتقدم.
تم نقل المريض من مقاطعة دونج ثاب إلى مستشفى تشو راي (مدينة هو تشي منه) بعد ظهر يوم 6 أغسطس - الصورة: تو ترونغ
لا تُحال جميع الحالات التي تحمل رموزًا مرضية في القائمة الصادرة بموجب التعميم رقم 01 لوزارة الصحة مباشرةً إلى مستوى متخصص. كما يعتمد التوجه مباشرةً إلى منشأة طبية متخصصة على الحالات والحالة الصحية المحددة بوضوح.
في الوقت الحاضر، لا يزال العديد من المرضى لديهم أسئلة أو يشعرون بالارتباك بشأن أوراق الإحالة عند زيارة المستشفى لإجراء الفحص.
السيدة NT (42 عامًا، ترا فينه) أحضرت ابنتها المصابة بالذئبة الحمامية إلى مستشفى تشو راي (HCMC) لإجراء الفحص، قائلة إنها في الماضي كانت تضطر إلى الذهاب إلى المستشفى المحلي للحصول على إحالة.
رغم أن الإجراءات ليست معقدة، إلا أنها تستغرق وقتًا. الآن، أنا وابنتي أقل قلقًا، ولم نعد مضطرين للذهاب والعودة مرات عديدة للحصول على أوراق الإحالة، كما قالت السيدة ت.
قالت السيدة ل.ن. (مدينة هو تشي منه) إن والدتها، البالغة من العمر 72 عامًا والمقيمة في نغي آن، خضعت لفحص طبي في مدينة هو تشي منه في أوائل يوليو، وشُخِّصت بسرطان الرئة في مرحلته الرابعة (رمز المرض C34). يُدرج هذا المرض ضمن قائمة الأمراض النادرة والخطيرة الـ 62 التي لا تتطلب إحالة طبية من وزارة الصحة.
مع ذلك، في مستشفى الأورام، طُلب من عائلتها الحصول على خطاب إحالة. استفسرت السيدة ن.، وقيل لها إن رموز الأمراض الـ 62 المذكورة أعلاه يجب أن تكون مصحوبة بشرطين: أن يكون عمر المريض أقل من 18 عامًا، ولا تنطبق على الحالات التي تم تشخيصها ولكن ليس لها مؤشرات علاجية محددة.
في ظهر يوم 6 أغسطس، أثناء انتظارها الحصول على دواء التأمين الصحي في مستشفى نجوين تراي (HCMC)، قالت السيدة TL (64 عامًا) إنها عانت من العديد من الأمراض المزمنة لسنوات عديدة مثل مرض السكري وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي وتلف الأعصاب الطرفية...
في كل زيارة متابعة، تلقت السيدة ل. دواءً لمدة ٢١ يومًا. ووفقًا للسيدة ل.، يُعدّ داء السكري ذو المضاعفات المتعددة خطيرًا للغاية ويتطلب مراقبة صحية دقيقة. عند سماعها خبر نقل مجموعات عديدة من المرضى من المستوى الأولي إلى المستوى المتقدم في مدينة هو تشي منه دون خطاب إحالة، أعربت السيدة ل. عن ارتياحها، لكنها تساءلت كيف ستعرف ما إذا كان مرضها "مدرجًا في هذه القائمة".
أشار الدكتور ترونغ ترونغ هيو أيضًا إلى أنه في الواقع، لا يزال هناك من لا يفهمون اللوائح تمامًا، ويعتقدون أن أي مرض يمكن نقله مباشرةً إلى مستوى متخصص. لذلك، يجب أن يكون هناك تواصل واضح وواسع النطاق حتى يحصل الناس على معلومات دقيقة.
يجب على مرافق الرعاية الصحية الأولية إحالة المرضى المصابين بأمراض وفقًا لرموز الأمراض الموصوفة والظروف المصاحبة المناسبة. وفي الوقت نفسه، يجب على المرضى أيضًا فهم أنه لا يمكن إحالة المرضى المصابين بأمراض موصوفة إلا مباشرةً إلى المرافق المتخصصة.
تعرف على قائمة الأمراض الموجودة في المستشفيات بعناية
قال الدكتور ديب باو توان، مدير مستشفى الأورام في مدينة هوشي منه، إنه من أجل أن يفهم المرضى سياسة التأمين الصحي بشكل أفضل، بما في ذلك قائمة الأمراض النادرة والخطيرة البالغ عددها 62 والتي لا يمكن نقلها إلى مستشفيات أخرى، قام المستشفى بزيادة التواصل على صفحة المستشفى وموقعه الإلكتروني ونظم تدريبًا للموظفين الطبيين، مما يجعل من الأسهل على الناس استيعاب المعلومات.
ينص بوضوح على أنه اعتبارًا من 1 يناير 2025، ستتمتع 10 مجموعات من أمراض السرطان بـ 100٪ من مزايا التأمين الصحي عند ذهابهم إلى العيادات المتخصصة للفحص والعلاج، مثل أورام البنكرياس والأورام الخبيثة وأورام الدماغ وأورام العظام والغضاريف في أماكن أخرى...
المصدر: https://tuoitre.vn/them-quy-dinh-vuot-tuyen-co-loi-cho-nguoi-benh-20250807081014337.htm
تعليق (0)