الأشخاص الذين يستخدمون التأمين الصحي للفحص الطبي والعلاج - الصورة: ها كوان
وفي حديثه في المؤتمر حول تنفيذ اللوائح الجديدة لقانون التأمين الصحي وجمع الآراء حول مشروع المرسوم الذي يوجه تنفيذ عدد من مواد القانون في 27 مارس، قيم نائب وزير الصحة تران فان ثوان أن قانون التأمين الصحي المعدل هو نقطة تحول في إتقان السياسة وضمان حقوق المشاركين في التأمين الصحي.
زيادة الفوائد للمشاركين
على وجه الخصوص، حدد القانون مستوى استحقاقات التأمين الصحي عند تطبيق الفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي (KCB) دون تمييز بين الحدود الإدارية للمحافظات. يُدفع للمرضى 100% من مستوى الاستحقاق عند الفحص والعلاج في المرحلة الأولية على مستوى البلاد.
- التمتع بـ 100% من المزايا عند تلقي الرعاية الطبية الداخلية على المستوى الأساسي على مستوى الدولة، و100% من المزايا عند تلقي الرعاية الطبية في أي منشأة طبية أساسية أو متخصصة قبل 1 يناير 2025، والذي يتم تحديده على مستوى المناطق.
وأضاف السيد ثوان "وخاصة في بعض حالات الأمراض النادرة والأمراض الخطيرة، يتم نقل المرضى مباشرة إلى المرافق الطبية المتخصصة".
أضاف السيد دوان كوك دان، الخبير الأول في إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة، أن القانون يُوسّع أيضًا نطاق استحقاقات الرعاية الصحية الخارجية على المستوى الأساسي. حاليًا، عند تلقي الرعاية الصحية الخارجية في منشأة رعاية صحية أساسية (أقل من 50 نقطة على مقياس من 100 نقطة)، سيحصل الأشخاص على كامل قيمة الاستحقاق.
بحلول الأول من يوليو 2026، عند تلقي العلاج الطبي في العيادات الخارجية في المرافق الطبية الأساسية (من 50 إلى أقل من 70 نقطة)؛ المستشفيات الإقليمية والمركزية سابقًا، سيتم دفع 50٪ من الاستفادة من صندوق التأمين الصحي، بدلاً من عدم الدفع كما هو الحال حاليًا.
أصدرت وزارة الصحة سابقًا تعميمًا يُوجِّه قائمة الأمراض النادرة والخطيرة التي تُحوَّل مباشرةً إلى المستوى النهائي. وبعد ثلاثة أشهر من تطبيق قائمة الأمراض التي تُحوَّل مباشرةً إلى المرافق الطبية المتخصصة، صرَّحت السيدة تران ثي ترانج، مديرة إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة، بأن هذه السياسة حظيت باهتمام المواطنين والجهات المعنية.
لا تقتصر هذه السياسة على تعزيز القيم الإنسانية الإيجابية فحسب، بل تُخفف أيضًا الإجراءات الإدارية على المواطنين؛ وتُمكّنهم من الوصول إلى المرافق الطبية بسرعة ومساواة وعدل. مع ذلك، لم تدخل هذه السياسة حيز التنفيذ بعد، لذا لا تزال هناك بعض الصعوبات في البداية.
كما ندرس إضافة بعض الأمراض التي تستحق الترقية إلى مستوى أعلى، ليتمكن المرضى من تلقي العلاج في الوقت المناسب، أو القضاء على الأمراض التي يمكن علاجها بالمستوى الأساسي. وخلال عملية التنفيذ، تواصل وزارة الصحة الاستماع إلى استفسارات المواطنين والمرافق الطبية والإجابة عليها لحلها بسرعة، بما يضمن حقوق المرضى،" قالت السيدة ترانج.
إن معدل الفحص الطبي في مرافق الرعاية الصحية الأولية يتناقص، فهل يستحق الأمر القلق؟
قال السيد دونج توان دوك، رئيس إدارة تنفيذ سياسة التأمين الصحي في الضمان الاجتماعي في فيتنام، إن معدل مشاركة الأشخاص والمرافق الطبية في التأمين الصحي آخذ في الازدياد.
وفقًا لإحصاءات عام ٢٠٢٤، تضم البلاد ما يقارب ١٠,٠٠٠ مركز طبي، و١,٣٠٠ عيادة، و٤٣٧ مستشفى متخصصًا، و١١١٩ مستشفى عامًا مسجلًا في التأمين الصحي. ومن بين هذه المستشفيات، ازداد عدد المرافق الصحية غير الحكومية المسجلة في التأمين الصحي تدريجيًا على مر السنين. ففي عام ٢٠١٨، بلغ عدد المرافق الصحية ٦٤٧ مرفقًا، ليرتفع إلى ١١٣٢ مرفقًا في عام ٢٠٢٤.
أكد السيد دوك أن مستوى التطور الحالي لمرافق الرعاية الصحية العامة والخاصة قد لبى احتياجات المواطنين الصحية، لا سيما شبكة مراكز الرعاية الصحية الأولية المنتشرة في جميع أنحاء البلاد.
ومع ذلك، أعرب السيد دوك عن قلقه إزاء انخفاض معدل الفحص والعلاج الطبي على مستوى البلديات. وقال: "نسعى جاهدين لأن تغطي 95% من المراكز الطبية الوقاية من بعض الأمراض غير المعدية وإدارتها وعلاجها، وبحلول عام 2030، سيتجاوز معدل المشاركة في التأمين الصحي 95% من السكان؛ وسيغطي التأمين الصحي أكثر من 95% من المستفيدين من خدمات الرعاية الصحية الأولية في المرافق الصحية الأساسية، ولكن في الواقع، فإن معدل الفحص والعلاج الطبي في المراكز الطبية آخذ في التناقص".
سيبلغ عدد زيارات الفحص والعلاج الطبي على مستوى البلدية في عام 2022 نسبة 14.6%، و13.65% في عام 2023، و12.7% في عام 2024. كما سينخفض معدل دفع التأمين الصحي من 1.74% (2022) إلى 1.66% (2023) و1.5% (2024).
وفقاً للسيد دوك، فإن توسيع نطاق الفحوصات والعلاجات الطبية والإعفاء من المشاركة في الدفع في المستوى الأولي (خارج الخط) هو سبب عزوف الناس عن اختيار الرعاية الصحية الأولية. من الضروري مراعاة ذلك لاختيار الناس الفحص والعلاج الطبي في المرفق الأولي.
وفيما يتعلق بهذا الموضوع، أوضحت السيدة تران ثي ترانج أن وظيفة الرعاية الصحية الأولية، بما في ذلك المحطات الصحية، لا تشمل الفحص الطبي والعلاج فحسب، بل تشمل أيضًا الوقاية وسلامة الغذاء والتطعيم والتواصل والتثقيف .
يجب أن يلبي النظام الصحي احتياجات المواطنين، بما يتناسب مع قدرات القطاع الصحي العام، ويضمن حقوق المشتركين في التأمين الصحي. ولا يقتصر تعزيز الرعاية الصحية العامة على جذب المواطنين لتلقي الفحص والعلاج في مراكز الصحة البلدية، بل يجب أن يشمل أيضًا تطبيق حلول متزامنة، وفقًا للسيدة ترانج، التي أضافت أن توسيع نطاق الفحص والعلاج الطبي يهدف إلى تقليل الإجراءات الإدارية، وتمكين المواطنين من الحصول على الخدمات الطبية بالخبرة والتقنيات المناسبة.
اقتراح لدعم الطلاب بـ 50% من أقساط التأمين الصحي
الجديد في مشروع المرسوم هو أن وزارة الصحة تقترح زيادة مستوى دعم مساهمة التأمين الصحي من ميزانية الدولة إلى ما لا يقل عن 50٪ (حاليا 30٪) من مستوى المساهمة لطلبة المدارس الثانوية من الصف الأول إلى الثاني عشر.
وفي شرح أكثر وضوحا لهذا الاقتراح، قالت السيدة فو نو آنه - نائبة مدير إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة - إن إدارة التأمين الصحي تلقت العديد من الآراء التي تفيد بأن مستوى الدعم للطلاب أقل من مستوى الخصم عندما يشارك الطلاب مع أسرهم.
في حال دفع تكاليف التأمين الصحي حسب الأسرة، يمكن للطلاب الحصول على دعم أكبر من الدعم الحالي البالغ 30%. لذلك، تقترح وزارة الصحة زيادة مستوى الدعم إلى 50% على الأقل لضمان الاستفادة منه.
ينطبق هذا الدعم على طلاب المرحلة الثانوية من الصف الأول إلى الثاني عشر، بينما سيظل طلاب الجامعات يحصلون على نفس الدعم بنسبة 30%. ووفقًا لتقييم أثر السياسة، ستُنفق الميزانية حوالي 3700 مليار دونج لدعم مدفوعات التأمين الصحي لطلاب المرحلة الثانوية، حسبما ذكرت السيدة آنه.
المصدر: https://tuoitre.vn/tu-ngay-1-7-kham-chua-benh-voi-bao-hiem-y-te-nguoi-benh-them-nhieu-quyen-loi-20250327220550784.htm
تعليق (0)