Khoa Điều trị tích cực – Bệnh viện Nội tiết Trung ương vừa tiếp nhận và điều trị thành công một trường hợp sốc nhiễm khuẩn phức tạp trên bệnh nhân có tiền sử bệnh lý nội tiết và chuyển hóa nặng nề.
Bệnh nhân là ông V.H.N, 68 tuổi, trú tại phường Thái Bình, tỉnh Hưng Yên, nhập viện trong tình trạng giảm ý thức. Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường type 2 đang điều trị insulin, kèm theo gout mạn tính và từng bị tràn dịch màng phổi
Thông tin từ người nhà bệnh nhân cho biết, khoảng 6 ngày trước khi vào viện, ông V.H.N có tự ý sử dụng một loại thuốc không rõ nguồn gốc để điều trị đái tháo đường. Sau dùng thuốc, bệnh nhân ăn uống kém, mệt mỏi rõ rệt. Một ngày trước nhập viện, ông N. có biểu hiện lơ mơ, vã mồ hôi, tự đo đường huyết tại nhà ghi nhận hạ đường huyết (2,7 mmol/l).
Mặc dù được xử trí ban đầu ở y tế tuyến dưới, tuy nhiên tình trạng ý thức của bệnh nhân tiếp tục xấu đi và phải chuyển cấp cứu lên tuyến Trung ương.
Khi vào Khoa Điều trị tích cực – Bệnh viện Nội tiết Trung ương, bệnh nhân trong tình trạng tiếp xúc chậm, mạch nhanh, huyết áp tụt, độ bão hòa oxy trong máu giảm SPO2 chỉ còn 88%. Bệnh nhân không có dấu hiệu liệt khu trú hay cứng gáy, các cơ quan khác chưa ghi nhận bất thường rõ.
Kết quả chẩn đoán hình ảnh của bệnh nhân ghi nhận tổn thương phổi lan tỏa: X-quang ngực cho thấy nốt mờ hai bên; chụp CT ngực phát hiện các khối đông đặc nhu mô phổi hai bên, tràn dịch màng phổi hai bên với bề dày đáng kể. Siêu âm tim ghi nhận chức năng tâm thu thất trái bảo tồn. Ngoài ra, siêu âm ổ bụng cho thấy gan nhiễm mỡ độ 1, nang thận phải và sỏi thận trái.
Dựa trên hội chẩn chuyên môn, bệnh nhân được chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn-viêm phổi nặng trên nền đái tháo đường type 2, suy thượng thận do lạm dụng thuốc và gout mạn tính.
Ê-kíp điều trị đã nhanh chóng triển khai phác đồ toàn diện gồm: thở oxy lưu lượng cao, bù dịch điện giải, sử dụng kháng sinh phổ rộng, vận mạch, phối hợp Hydrocortison để xử trí suy thượng thận và kiểm soát chặt đường huyết.
Dưới sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa: Hồi sức, Nội tiết, Hô hấp, Dinh dưỡng và Dược lâm sàng, sau gần một tuần điều trị tích cực, bệnh nhân hồi phục tốt, tỉnh táo hoàn toàn, nhịp tim đều, huyết áp ổn định, thông khí hai phổi cải thiện rõ, chỉ số oxy máu trở về mức bình thường.
Các bác sĩ Bệnh viện Nội tiết Trung ương nhấn mạnh, đây là một trường hợp điển hình cho thấy những rủi ro lớn khi người bệnh tự ý sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường không rõ nguồn gốc, không theo đơn của bác sĩ. Đây cũng là lời cảnh báo quan trọng về những hậu quả nặng nề của suy thượng thận do thuốc, nhất là khi kết hợp với các bệnh lý nền như tiểu đường và gout.
Các bác sĩ khuyến cáo người dân tuyệt đối không tự điều trị các bệnh nội tiết tại nhà. Việc dùng thuốc cần có chỉ định, theo hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa. Quan trọng hơn, người bệnh cần duy trì tái khám định kỳ, kiểm soát tốt bệnh lý nền để phòng tránh biến chứng nguy hiểm, thậm chí đe dọa tính mạng.
Nguồn: https://nhandan.vn/su-dung-thuoc-khong-ro-nguon-goc-de-dieu-tri-dai-thao-duong-nguoi-dan-ong-nhap-vien-cap-cuu-post896590.html
Bình luận (0)