وزيرة داو هونغ لان: هل التأمين الصحي غير المحدود للأدوية رخيص أم مكلف؟

[إعلان 1]

وبحسب وزيرة الصحة داو هونغ لان، فإن اختيار الأدوية النهائية التي يغطيها صندوق التأمين الصحي لا يقتصر على النوع، أو رخيص أو باهظ الثمن، أو محلي أو أجنبي.

وقالت السيدة لان في شرحها لجلسة المناقشة الاجتماعية والاقتصادية في الجمعية الوطنية صباح يوم 1 نوفمبر/تشرين الثاني: "يتم اختيار الأدوية لدفع التأمين الصحي على أساس أنماط المرض واحتياجات المرضى وقدرة الصندوق على الدفع".

صرح مسؤول قطاع الصحة بأنه منذ عام ٢٠١٤ وحتى الآن، قامت الوزارة بتحديث قائمة أدوية التأمين الصحي خمس مرات، وراجعت القائمة الحالية لاستبعاد الأدوية منخفضة الفعالية، وقيّمت إمكانية تحقيق التوازن في صندوق التأمين الصحي. وتُعتبر فيتنام من الدول القليلة التي تمتلك قائمة أدوية مكتملة نسبيًا تحتوي على أكثر من ألف مكون فعال، ولا تُدرج جميع الأدوية الجديدة تلقائيًا في قائمة أدوية التأمين الصحي.

تُقر بولندا بأن نقص الأدوية والمستلزمات الطبية ليس بالأمر الجديد، إذ يُعاني منه العديد من الدول، وهو أمرٌ خطيرٌ بشكلٍ خاص بعد جائحة كوفيد. وتُستخدم الأدوية الشحيحة بشكلٍ رئيسي في علاج الجهاز العصبي، والجهاز القلبي الوعائي، ومضادات العدوى، ومضادات السرطان، ومضادات السموم، والجهاز الهضمي، واللقاحات، والأدوية المُصنّعة من بلازما الدم والبلازما البشرية.

الأسباب الرئيسية هي ندرة المواد الخام والمكونات الفعالة المستخدمة في الإنتاج، وتقلب الأسعار، والتضخم، وأزمة الطاقة، واضطرابات سلسلة التوريد بسبب النزاعات العسكرية ، وارتفاع تكاليف المدخلات. تفتقر الشركات إلى الحافز لإنتاج الأدوية نظرًا لقلة أرباحها.

وفقًا للوزير لان، تُجرى حاليًا مناقصات الأدوية على المستويات الثلاثة: المركزية والمحلية والصحية. ويُعزى نقص الأدوية والمستلزمات الطبية إلى ضعف نظام التوثيق، وصعوبة تنظيم عمليات الشراء والمناقصات، وسوء التنسيق، وفي بعض الأماكن، لا يزال هناك شعور بالخوف والتوجس من ارتكاب الأخطاء.

وزير الصحة داو هونغ لان يشرح مشكلة نقص الأدوية — أوضح وزير الصحة داو هونغ لان القضية التي أثارت قلق المندوبين صباح يوم 1 نوفمبر. فيديو: *تلفزيون الجمعية الوطنية*

اقترحت وزارة الصحة أن تُحيل الحكومة إلى المجلس الوطني تعديلات على أحكام قانون المناقصات، وقانون الأسعار، وقانون الفحص والعلاج الطبي، وقرارات المجلس الوطني، وتعاميم الوزارات والفروع، وذلك لإنشاء ممر قانوني. وصرحت السيدة لان قائلةً: "سيُزيل قانون المناقصات المُعدّل، الذي سيدخل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يناير 2024، العديد من العقبات التي تعترض ضمان توريد وشراء الأدوية والمعدات الطبية".

في وقت سابق، صرّح المندوب نجوين لان هيو (مدير مستشفى جامعة هانوي الطبية) بأن الصعوبة الحالية التي تواجهها المستشفيات تكمن في عدم قدرتها على شراء منتجات عالية الجودة أو تطوير تقنيات جديدة. وتميل العديد من شركات المستلزمات الطبية إلى تغيير معلومات المنتجات وطرح عروض أسعار منخفضة لتجاوز القيود المفروضة للفوز بعطاءات المستشفيات. ويُعدّ شراء وبيع المستلزمات الطبية عملية "مربكة للغاية" في ظل كثرة اللوائح القانونية، مما يُصعّب اتخاذ قرارات شراء تتوافق مع لوائح العديد من الوزارات والفروع.

لتجنب هذا الوضع، اقترح الدكتور لان هيو حلولاً لتعزيز معايير الضمان، ونقل التكنولوجيا، والتصنيف عند تقديم عروض المستلزمات الطبية. الشركات عالية الجودة فقط هي التي تقبل الضمان والصيانة لمدة تصل إلى خمس سنوات، مع شروط التدريب والنقل. إذا تم تحديد هذه المعايير في وثائق محددة، فسيكون ذلك مفيدًا جدًا للقطاع الطبي.

تحدث مدير مستشفى جامعة هانوي الطبية، نجوين لان هيو، صباح يوم 1 نوفمبر. الصورة: الجمعية الوطنية للإعلام — تحدث مدير مستشفى جامعة هانوي الطبية، نجوين لان هيو، صباح يوم 1 نوفمبر. الصورة: *الجمعية الوطنية للإعلام*

أشار مدير مستشفى جامعة هانوي الطبية أيضًا إلى أن تراخيص استيراد واستخدام المعدات الجديدة في فيتنام متوقفة منذ سنوات عديدة. وقال السيد هيو: "اضطررتُ أنا شخصيًا إلى نقل المرضى إلى الخارج للعلاج لعدم وجود معدات مستوردة. الشركات الكبرى، التي ترى اللوائح المتعلقة بالإجراءات والوقت اللازم للحصول على الترخيص، تهز رؤوسها في ذهول، حتى أنها انسحبت من فيتنام".

وفقًا للسيد هيو، فإن الشراء في مستشفيات المحافظات أكثر صعوبةً نظرًا لكثرة إجراءات الموافقة والتفتيش. ويعتمد الشراء على وزارة الصحة والمالية واللجنة الشعبية للمحافظات. ويؤدي الخوف من المسؤولية إلى المماطلة، حيث تُترك الوثائق على الطاولة دون قراءتها، وعند انتهاء الموعد النهائي، يكتشفون بعض الأخطاء البسيطة التي تستدعي العودة إلى المنشأة. لذلك، اقترح أن تُسند مسؤولية الشراء الرئيسية إلى مستخدم منتج العطاء، مما يمنح المستشفى الحق والمسؤولية أمام القانون والمريض.

كما أثار العديد من المندوبين قضية نقص الأدوية والمستلزمات الطبية مع قادة القطاع الصحي في جلسة المناقشة بعد ظهر يوم 31 أكتوبر. واقترح المندوب نجوين ثي نغوك شوان (نائب رئيس وفد بينه دونغ) أن يكون لدى الحكومة آلية لاسترداد التكلفة للأشخاص الذين يتعين عليهم شراء الأدوية والمستلزمات الطبية من الخارج، على الرغم من أن هذه العناصر مدرجة في قائمة العناصر التي يغطيها التأمين الصحي.

قال المندوب فام خان فونغ لان (نائب مدير إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه) إن الوفود طرحت هذه المسألة في جلسات سابقة، إلا أن تقرير الحكومة لا يزال يفتقر إلى الوضوح بشأن كيفية التعامل معها. كما أن تحديث قائمة الأدوية للمرضى في فيتنام بطيء للغاية مقارنةً بالدول الأخرى. على سبيل المثال، يستغرق الأمر حوالي 3 أشهر فقط في اليابان، و15 شهرًا في فرنسا، و18 شهرًا في كوريا، بينما تستغرق فيتنام ما بين سنتين و4 سنوات في المتوسط لإضافة دواء جديد إلى قائمة أدوية التأمين الصحي.

وقالت النائبة إن هذا من شأنه أن يحرم الناس من حقهم في التأمين الصحي، وطلبت توضيحا حول مسؤولية الهيئة في دفع الأموال التي ينفقها الناس لشراء الأدوية.

سون ها

[إعلان 2]
رابط المصدر