وزيرة داو هونغ لان: هل التأمين الصحي غير المحدود للأدوية رخيص أم مكلف؟

[إعلان_1]

وبحسب وزيرة الصحة داو هونغ لان، فإن اختيار الأدوية النهائية التي يغطيها صندوق التأمين الصحي لا يقتصر على النوع، أو رخيص أو باهظ الثمن، أو محلي أو أجنبي.

وقالت السيدة لان في شرحها خلال جلسة المناقشة الاجتماعية والاقتصادية في الجمعية الوطنية صباح يوم 1 نوفمبر/تشرين الثاني: "يتم اختيار الأدوية لدفع التأمين الصحي على أساس نماذج الأمراض واحتياجات المرضى وقدرة الصندوق على الدفع".

أفاد مسؤولون في قطاع الصحة بأنه منذ عام ٢٠١٤ وحتى الآن، قامت الوزارة بتحديث قائمة أدوية التأمين الصحي خمس مرات، وراجعت القائمة الحالية لاستبعاد الأدوية منخفضة الفعالية، وقيّمت قدرة الدولة على تحقيق التوازن في صندوق التأمين الصحي. وتُعتبر فيتنام من الدول القليلة التي تمتلك قائمة أدوية مكتملة نسبيًا تحتوي على أكثر من ألف مكون فعال، ولا تُدرج جميع الأدوية الجديدة تلقائيًا في قائمة أدوية التأمين الصحي.

تُقر بولندا بأن نقص الأدوية والمستلزمات الطبية ليس بالأمر الجديد، إذ يُعاني منه العديد من الدول، وهو أمرٌ خطيرٌ بشكلٍ خاص بعد جائحة كوفيد. وتُستخدم الأدوية التي تعاني من نقصٍ بشكلٍ رئيسي في علاج الجهاز العصبي، والجهاز القلبي الوعائي، ومضادات العدوى، ومضادات السرطان، ومضادات السموم، وأدوية الجهاز الهضمي، واللقاحات، والأدوية المُصنّعة من بلازما الدم والبلازما البشرية.

الأسباب الرئيسية هي ندرة المواد الخام والمكونات الفعالة المستخدمة في الإنتاج، وتقلب الأسعار، والتضخم، وأزمة الطاقة، واضطرابات سلاسل التوريد بسبب النزاعات العسكرية ، وارتفاع تكاليف المدخلات. تفتقر الشركات إلى الحافز لإنتاج الأدوية نظرًا لقلة أرباحها.

وفقًا للوزير لان، تُجرى حاليًا مناقصات الأدوية على المستويات الثلاثة: المركزية والمحلية والصحية. ويُعزى نقص الأدوية والمستلزمات الطبية إلى ضعف نظام التوثيق، وصعوبة تنظيم عمليات الشراء والمناقصات، وسوء التنسيق، بالإضافة إلى حالة من التخوف والقلق السائدة في بعض الأماكن من الوقوع في الأخطاء.

وزير الصحة داو هونغ لان يشرح مشكلة نقص الأدوية — أوضح وزير الصحة داو هونغ لان القضية المثيرة للقلق للمندوبين صباح يوم 1 نوفمبر. فيديو: *تلفزيون الجمعية الوطنية*

اقترحت وزارة الصحة أن تُحيل الحكومة إلى المجلس الوطني تعديلات على أحكام قانون المناقصات، وقانون الأسعار، وقانون الفحص والعلاج الطبي، وقرارات المجلس الوطني، وتعميمات الوزارات والهيئات الحكومية، وذلك لإنشاء ممر قانوني. وصرحت السيدة لان قائلةً: "سيُزيل قانون المناقصات المُعدّل، الذي سيدخل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يناير 2024، العديد من العقبات التي تعترض ضمان توريد وشراء الأدوية والمعدات الطبية".

في وقت سابق، صرّح المندوب نجوين لان هيو (مدير مستشفى جامعة هانوي الطبية) بأن الصعوبة الحالية التي تواجهها المستشفيات تكمن في عدم قدرتها على شراء منتجات عالية الجودة وتطوير تقنيات جديدة. وتميل العديد من شركات المستلزمات الطبية إلى تغيير معلومات المنتجات وطرح عروض أسعار منخفضة لتجاوز القيود المفروضة للفوز بعطاءات المستشفيات. ويُعدّ شراء وبيع المستلزمات الطبية عملية "مربكة للغاية" نظرًا لكثرة اللوائح القانونية، مما يُصعّب اتخاذ قرارات شراء تتوافق مع لوائح العديد من الوزارات والفروع.

لتجنب هذا الوضع، اقترح الدكتور لان هيو حلولاً لتعزيز معايير الضمان، ونقل التكنولوجيا، والتصنيف عند تقديم عروض المستلزمات الطبية. ولن تقبل الضمان والصيانة لمدة تصل إلى خمس سنوات، مع شروط التدريب والنقل، إلا الشركات عالية الجودة. وإذا ما تم تحديد هذه المعايير في وثائق محددة، فسيكون ذلك مفيدًا جدًا للقطاع الطبي.

تحدث مدير مستشفى جامعة هانوي الطبية، نجوين لان هيو، صباح يوم 1 نوفمبر. الصورة: وسائل الإعلام في الجمعية الوطنية — تحدث مدير مستشفى جامعة هانوي الطبية، نجوين لان هيو، صباح يوم 1 نوفمبر. الصورة: *وسائل الإعلام في الجمعية الوطنية*

كما أشار مدير مستشفى جامعة هانوي الطبية إلى الوضع الراهن، حيث ظل ترخيص استيراد واستخدام الأدوات الجديدة في فيتنام متوقفًا لسنوات عديدة. وقال السيد هيو: "اضطررتُ شخصيًا إلى نقل المرضى إلى الخارج للعلاج لعدم وجود أدوات مستوردة. وعندما رأت الشركات الكبرى اللوائح المتعلقة بالإجراءات والوقت اللازم للحصول على الترخيص، هزت رؤوسها في ذهول، بل وانسحبت من فيتنام".

وفقًا للسيد هيو، فإن الشراء في مستشفيات المحافظات أكثر صعوبةً نظرًا لكثرة إجراءات الموافقة والتفتيش. يعتمد الشراء على وزارة الصحة والمالية واللجنة الشعبية للمقاطعة. يؤدي الخوف من المسؤولية إلى المماطلة، وتُترك الملفات على الطاولة دون قراءتها، وعند انتهاء الموعد النهائي، يكتشفون بعض الأخطاء البسيطة التي تستدعي إعادتها إلى المنشأة. لذلك، اقترح إسناد مسؤولية الشراء الرئيسية إلى مستخدم المنتج المُقدّم، مما يمنح المستشفى الحق والمسؤولية أمام القانون والمريض.

كما أثار العديد من المندوبين قضية نقص الأدوية والمستلزمات الطبية مع قادة قطاع الصحة في جلسة المناقشة بعد ظهر يوم 31 أكتوبر. واقترح المندوب نجوين ثي نغوك شوان (نائب رئيس وفد بينه دونغ) أن يكون لدى الحكومة آلية لاسترداد التكلفة للأشخاص الذين يتعين عليهم شراء الأدوية والمستلزمات الطبية من الخارج، على الرغم من أنها مدرجة في قائمة العناصر التي يغطيها التأمين الصحي.

قال المندوب فام خان فونغ لان (نائب مدير إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه) إن الوفود طرحت هذه المسألة في جلسات سابقة، إلا أن تقرير الحكومة لا يزال يفتقر إلى الوضوح بشأن كيفية معالجتها. كما أن تحديث قائمة الأدوية للمرضى في فيتنام بطيء للغاية مقارنةً بالدول الأخرى. على سبيل المثال، تستغرق اليابان حوالي 3 أشهر فقط، وفرنسا 15 شهرًا، وكوريا الجنوبية 18 شهرًا، بينما تستغرق فيتنام في المتوسط من سنتين إلى أربع سنوات لإضافة دواء جديد إلى قائمة أدوية التأمين الصحي.

وقالت النائبة إن هذا من شأنه حرمان الناس من حقهم في التأمين الصحي، وطلبت توضيحا حول مسؤولية الهيئة في دفع الأموال التي ينفقها الناس لشراء الأدوية.

سون ها

[إعلان 2]
رابط المصدر