وزارة الصحة تقترح دفع التأمين الصحي مقابل الكشف والعلاج خارج الخط المحدد

[إعلان 1]

Người dân thanh toán BHYT tại Bệnh viện Thanh Nhàn (Hà Nội) - Ảnh minh họa: NAM TRẦN — يدفع الناس التأمين الصحي في مستشفى ثانه نان ( هانوي ) - صورة توضيحية: NAM TRAN

اقتراح دفع تكاليف العلاج في العيادات الخارجية من خلال التأمين الصحي لا يتماشى مع الوضع الراهن

تقترح وزارة الصحة إعداد قانون يُعدّل ويُكمّل عددًا من مواد قانون التأمين الصحي. وتقترح الوزارة، على وجه الخصوص، تعديل واستكمال عدد من اللوائح المتعلقة بنطاق ومستويات استحقاقات التأمين الصحي، وتعديل نسب مدفوعات التأمين الصحي لعدد من الحالات التي لا تستوفي مستوى الخبرة الفنية اللازمة للفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي.

وبحسب المشروع تقترح وزارة الصحة خطة تعديل للحالات التي يلجأ فيها المرضى إلى الفحص والعلاج الطبي بموجب التأمين الصحي بمستوى لا يتناسب مع خبراتهم الفنية في مراكز الفحص والعلاج الطبي المتخصصة وبعض مراكز الرعاية الأساسية.

وعلى وجه التحديد، في حالة الأشخاص الذين يسعون إلى العلاج الطبي خارج المستوى الأساسي (المستشفيات الإقليمية من المستوى 2 والمستوى 1 - غير المصنفة على أنها مستوى نهائي)، تقترح وزارة الصحة خيارين.

الخيار 1: سيتم دفع 60% من تكاليف المرضى الداخليين و40% من تكاليف المرضى الخارجيين للمشاركين في التأمين الصحي (باستثناء المرافق المحلية حيث يتم دفع 100% من تكاليف المرضى الداخليين والخارجيين).

الخيار 2: الحفاظ على اللوائح الحالية، وتغطية 100% من تكاليف العلاج للمرضى الداخليين وعدم دفع تكاليف الفحص والعلاج للمرضى الخارجيين (باستثناء المرافق المحلية التي تغطي 100% من تكاليف العلاج للمرضى الداخليين والخارجيين)

Mức hưởng bảo hiểm y tế được điều chỉnh từ tuyến, hạng sang cấp chuyên môn kỹ thuật Bộ Y tế đề xuất - Ảnh chụp màn hình — يتم تعديل مزايا التأمين الصحي من خط إلى مستوى إلى المستوى المهني الفني المقترح من قبل وزارة الصحة - لقطة شاشة

أضف قائمة المدفوعات غير التأمينية الصحية

وفي مشروع القانون، اقترحت وزارة الصحة قائمة علاجات الحول وقصر النظر والأخطاء الانكسارية في العين، باستثناء الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والذين سيتم تغطيتهم بالتأمين الصحي.

في السابق، كان صندوق التأمين الصحي يدفع فقط تكاليف علاج الحول وقصر النظر والأخطاء الانكسارية في العين للأطفال دون سن 6 سنوات.

وبالإضافة إلى ذلك، تقترح وزارة الصحة عدم دفع التأمين الصحي مقابل استخدام المستلزمات الطبية البديلة بما في ذلك العيون الاصطناعية وأطقم الأسنان والنظارات ووسائل المساعدة على الحركة في الفحص الطبي والعلاج وإعادة التأهيل.

وفي السابق، كانت قائمة العناصر غير المغطاة تشمل استخدام الإمدادات الطبية البديلة بما في ذلك الأطراف الاصطناعية، والعيون الاصطناعية، وأطقم الأسنان، والنظارات، وأجهزة السمع، وأجهزة المساعدة على الحركة في الفحص الطبي والعلاج وإعادة التأهيل التي لم تكن مغطاة بالتأمين الصحي.

وبالتالي، فإن المشاركين في التأمين الصحي مشمولون فقط بالتغطية فيما يتعلق بالإمدادات الطبية مثل الأطراف الاصطناعية وأجهزة السمع.

كما تقوم وزارة الصحة بتغطية الحالات التي لا يغطيها التأمين الصحي ومنها: التمريض والنقاهة في دور التمريض والنقاهة، والفحوصات الطبية الدورية، والفحوصات وتشخيص الحمل غير العلاجي.

استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة، وخدمات تنظيم الأسرة، والإجهاض، إلا في الحالات التي يجب فيها إنهاء الحمل لأسباب مرضية لدى الجنين أو الأم.

استخدام خدمات التجميل؛ الفحص الطبي والعلاج وإعادة التأهيل في حالة الكوارث؛ الفحص الطبي وعلاج الإدمان على المخدرات أو الكحول أو غيرها من المواد المسببة للإدمان؛ الفحص الطبي، الفحص الشرعي، الفحص النفسي الشرعي؛ المشاركة في التجارب السريرية، البحث العلمي.

كما اقترحت وزارة الصحة تعديل واستكمال المادة الخامسة الخاصة بمجموعة التأمين الصحي الذاتي.

على وجه التحديد، إضافة الأشخاص الذين يعيشون ويعملون ويتم تربيتهم ورعايتهم في المنظمات والمؤسسات الخيرية والدينية؛ والفيتناميين الذين لا يحملون أوراق هوية؛ والأجانب الذين يعيشون في فيتنام والذين لا يشكلون رعايا محددين في القانون؛ والموظفين في إجازة غير مدفوعة الأجر أو الذين يعلقون عقود عملهم مؤقتًا والذين يدفعون من تلقاء أنفسهم أو يشاركون كأسرة.

[إعلان 2]
مصدر