مقترح جديد بشأن الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي

قدمت وزارة الصحة العديد من المقترحات بشأن فحص وعلاج التأمين الصحي، وذلك بهدف زيادة الفوائد للأشخاص المشتركين في التأمين الصحي.

تحديث قائمة أدوية التأمين الصحي

ولتلبية احتياجات المواطنين في مجال الفحص والعلاج من التأمين الصحي، تقدمت وزارة الصحة بالعديد من المقترحات المتعلقة بالفحص والعلاج من التأمين الصحي، بحسب ممثل الوزارة.

وعلى وجه التحديد، قالت السيدة تران ثي ترانج، مديرة إدارة التأمين الصحي (وزارة الصحة)، إن وزارة الصحة تعمل على تحديث قائمة أدوية التأمين الصحي لتقليل النفقات المباشرة حتى يتمكن الأشخاص ذوو الدخل المنخفض من الوصول إلى الأدوية المرتفعة الثمن ذات التأثيرات العلاجية الجيدة.

وبناءً على ذلك، فإن قائمة أدوية التأمين الصحي المُحدّثة واسعة جدًا، إذ تضم حوالي 200 نوع. لذلك، من الضروري دراسة اختيار الأدوية التي تلبي متطلبات فعالية العلاج، بالإضافة إلى أسعار صرف تتناسب مع قدرة صندوق التأمين الصحي على الدفع وقدرة المواطنين على تحمل التكاليف. كما ستنظر وزارة الصحة في حذف الأدوية غير الفعالة في العلاج أو تكاليف العلاج من قائمة أدوية التأمين الصحي، لتخفيف العبء على صندوق التأمين الصحي.

وتتمثل النقطة الجديدة في تحديث قائمة أدوية التأمين الصحي هذه المرة في تقييم التكنولوجيا الطبية لتوصية الشركات بتعديل أسعار الأدوية بشكل مناسب، من أجل زيادة معدل الدفع، ومساعدة الأشخاص ذوي الدخل المنخفض في الحصول على الأدوية بأسعار مرتفعة وتأثيرات علاجية جيدة.

وبحسب السيدة ترانج، تقوم وزارة الصحة بصياغة تعميم لتعديل واستكمال عدد من مواد التعميم رقم 35/2016/TT-BYT المؤرخ 28 سبتمبر 2016 لوزارة الصحة والذي يصدر قائمة وأسعار وشروط الدفع للخدمات التقنية الطبية ضمن نطاق مزايا المشاركين في التأمين الصحي.

وبالإضافة إلى ذلك، هناك أربع سياسات في مقترح بناء قانون منقح للتأمين الصحي الذي تنفذه وزارة الصحة لتحسين جودة الفحص والعلاج الطبي.

أولاً، ضبط الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي وفقاً للأنظمة القانونية ذات الصلة.

ثانياً، ضبط نطاق مزايا التأمين الصحي وفقاً لمستوى الاشتراك، وموازنة صندوق التأمين الصحي ومتطلبات الرعاية الصحية في كل فترة.

ثالثا، تعديل لوائح التأمين الصحي ذات الصلة وفقا لمستوى الخبرة الفنية في الفحص الطبي والعلاج وتعزيز دور الرعاية الصحية الشعبية في الرعاية الصحية الأولية والفحص الطبي والعلاج من خلال التأمين الصحي.

رابعا، تخصيص واستخدام أموال التأمين الصحي بشكل فعال.

وبناءً على ذلك، يقترح مشروع قانون تعديل التأمين الصحي تعديل الحد الأقصى لتكلفة الإدارة من 5%، كما هو مُنظم حاليًا، إلى 4% كحد أقصى لأنشطة إدارة صندوق التأمين الصحي. وتُضاف نسبة الـ 1% المتبقية إلى صندوق الفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي.

وقالت السيدة تران ثي ترانج إن إجمالي الميزانية المضافة إلى صندوق الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي كل عام يبلغ حوالي 1100 مليار دونج وسيتم تخصيصها وتنظيمها من بداية العام لمرافق الفحص الطبي والعلاج.

التنسيق بين التخصصات المختلفة لتحسين الجودة

فيما يتعلق بأعمال الفحص والعلاج الطبي في إطار التأمين الصحي، اقترحت وزارة الصحة إعداد قانون يُعدّل ويُكمّل عددًا من مواد قانون التأمين الصحي. واقترحت، على وجه الخصوص، تعديل واستكمال عدد من اللوائح المتعلقة بنطاق ومستويات استحقاقات التأمين الصحي، وتعديل نسبة دفع التأمين الصحي في بعض الحالات التي لا يكون فيها مستوى الخبرة الفنية للفحص والعلاج الطبي في إطار التأمين الصحي مناسبًا.

صرحت وزيرة الصحة، داو هونغ لان، بأن وزارة الصحة ستواصل التنسيق مع الوزارات والقطاعات المعنية للتركيز على تنفيذ عدد من المهام والحلول. أولًا، من الضروري مواصلة الفهم الشامل لدور التأمين الصحي كأحد المهام المهمة في برامج عمل الحزب والجهات الحكومية.

ومن الضروري مواصلة تعزيز العمل الدعائي؛ والحفاظ على عدد الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي وتوسيعه بشكل مستدام، وخاصة المشاركين في التأمين الصحي العائلي، والسعي إلى الوصول إلى 95% من السكان بحلول عام 2025، وأكثر من 95% من السكان بحلول عام 2030.

ستواصل وزارة الصحة تطوير آلية التأمين الصحي، لا سيما سياسة دعم المشاركة في التأمين الصحي للعمال وأقاربهم والفئات الأكثر ضعفًا. وستُراجع هذه السياسة لضمان عدم استثناء أي فئة، وشمول التغطية التأمينية الصحية جميع فئات المجتمع.

بالإضافة إلى ذلك، التركيز على البحث والتوسع التدريجي في نطاق المزايا للمشتركين في التأمين الصحي، وخاصة المزايا التي تساعد على الوقاية من الأمراض وعلاجها مبكراً وعن بعد لتلبية احتياجات الرعاية والحماية وتحسين صحة الناس، وحساب واقتراح مستويات المساهمة المناسبة لضمان توازن صندوق التأمين الصحي...

كما تعهد قائد قطاع الصحة بالإسراع في استكمال آلية إدارة مناقصات وشراء واستخدام الأدوية والمعدات الطبية بطريقة فعالة من حيث التكلفة وشفافة. وابتكار آلية دفع تكاليف الفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي بين مرافق الفحص والعلاج وهيئات التأمين الاجتماعي، بما يضمن الشفافية والوضوح؛ وتحسين فعالية تقييم التأمين الصحي، وضمان الرقابة الجيدة على نفقات الفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي، وحماية حقوق المشاركين ومرافق الفحص والعلاج.

المصدر: https://baodautu.vn/de-xuat-moi-ve-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-d220143.html