الدكتور هو مينه توان وزملاؤه يتفقدون صحة المريض - الصورة: FV
هذه واحدة من تدخلين طفيفي التوغل باستخدام تقنية تفتيت الحصى داخل الأوعية الدموية (IVL) في فيتنام، مما يمثل خطوة جديدة إلى الأمام في إجراءات القلب والأوعية الدموية التدخلية: يمكن الآن علاج المرضى الذين يعانون من انسداد شديد في الشريان التاجي بسبب التكلس والذين كانوا يحتاجون في السابق إلى جراحة مفتوحة بالكامل باستخدام طرق طفيفة التوغل.
مثقاب روتابرو الماسي مع موجات الصدمة فوق الصوتية (IVL) يكسر اللويحة الكالسيومية "العنيدة"
أُدخلت السيدة إتش تي سي (89 عامًا، دونغ ناي ) إلى قسم الطوارئ بسبب صعوبة في التنفس وألم في الصدر. أظهرت الأشعة السينية انسداد الشريان التاجي الأيمن، مما تسبب في احتشاء عضلة القلب الحاد، بينما تضيق الشريان التاجي الأيسر بنسبة 90% بسبب التكلس الشديد. وصرح الدكتور هو مينه توان، رئيس قسم أمراض القلب وجراحات القلب التداخلية في مستشفى إف في: "هذا الشريان الأيسر مسؤول عن إمداد القلب بما يصل إلى 70% من الدم، لذا فإن خطر الوفاة المفاجئة مرتفع للغاية".
جعلت كتلة الكالسيوم الكبيرة والسميكة الملتصقة بإحكام في تجويف الوعاء الدموي طريقة تركيب دعامة البالون التقليدية مستحيلة. في مختبر القسطرة، طبّق الدكتور هو مينه توان بهدوء "استراتيجية مزدوجة": أولاً، أُدخل مثقاب روتابرو الماسي، مما أدى إلى كسر طبقة الكالسيوم الصلبة على السطح بعناية. انكشف تجويف الوعاء الدموي تدريجيًا، واستمرت تقنية تفتيت الحصى داخل الأوعية الدموية (IVL) في الهجوم بنبضات قوية من الموجات فوق الصوتية، مما تسبب في بدء تشقق لويحات الكالسيوم الموجودة في عمق بطانة الأوعية الدموية. بعد ذلك، تم نفخ بالون تفتيت الحصى داخل الأوعية الدموية لتوسيع تجويف الوعاء الدموي، وعند هذه النقطة وُضعت الدعامة في التجويف، مما ساعد على تصفية تدفق الدم.
خضعت العملية برمتها لمراقبة دقيقة باستخدام التصوير المقطعي البصري (OCT). قبل العملية، خضع المريض لسلسلة من الفحوصات على قلبه وكبده وكليتيه، بالإضافة إلى أمراض كامنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم. وقد حُسبت كل خطوة بعناية فائقة لتقليل المخاطر وضمان السلامة التامة.
الدكتور هو مينه توان (في الوسط) يجري تدخلاً في الشريان التاجي باستخدام تقنية IVL - الصورة: FV
بعد العملية، استقرت صحة السيد "س"، واختفى تمامًا ألم الصدر وضيق التنفس اللذين كانا يعذبانه لفترة طويلة. وأعرب عن امتنانه للدكتور هو مينه توان قائلاً: "لقاء طبيبٍ بارعٍ كهذا يُشعرني بالراحة والطمأنينة".
أنا خائفة جدًا من الجراحة المفتوحة! لحسن الحظ، لديّ الدكتور توان!
في اليوم نفسه، واصل فريق الدكتور هو مينه توان تحقيق إنجازٍ جديدٍ بعلاجه الناجح للسيدة TTTĐ (69 عامًا، باك ليو )، باستخدام تقنية IVL أيضًا. كانت هذه حالةً بالغة التعقيد من تضيق الشريان التاجي: كانت المريضة تعاني من العديد من الأمراض الكامنة - داء السكري، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكوليسترول، وأمراض الكلى المزمنة - مما تسبب في تكلسٍ شديدٍ في تجويف الشريان.
كانت السيدة د. تعاني من ألم في الصدر بشكل متكرر، حتى أنها أغمي عليها أحيانًا. في السابق، رُكبت لها دعامة في مستشفى آخر بمدينة هو تشي منه، ولكن بسبب التكلس الشديد، لم تتمكن الدعامة من التمدد بالكامل، مما تسبب في تضيق الشريان التاجي مرتين. خلال زيارتي الطوارئ لمستشفى FV، استخدم الدكتور توان مثقابًا ماسيًا من نوع Rotapro لتوسيع الشريان، لكن النتائج لم تكن مثالية حتى ظهور القسطرة الوريدية الداخلية، مما مثّل نقطة تحول في العلاج.
بفضل هذا التدخل الوريدي الوريدي، تم تفتيت لويحات الكالسيوم تمامًا، وتوسعت الدعامة المُدخلة في الأوعية الدموية للمريض إلى أقصى حد. وأوضح الدكتور توان: "أظهرت العديد من الدراسات أنه عند وضع الدعامة في الأوعية الدموية وتوسيعها إلى المستوى الأمثل، مع تناول الأدوية الموصوفة، ينخفض خطر عودة التضيق إلى أقل من 0.5%".
بعد يومين من العملية، عادت السيدة د. إلى التنفس بسهولة. قالت المريضة بانفعال: "أتابع الدكتور توان لعلاج القلب منذ أكثر من عشر سنوات. أُغمي عليّ مؤخرًا ونُقلت إلى المستشفى الإقليمي لتلقي العلاج الطارئ. عندما استقرت حالتي، نُقلت إلى مركز FV لتلقي المزيد من العلاج... سعدتُ للغاية عندما قدّم الطبيب تقنية IVL الجديدة. كنتُ خائفة من الجراحة المفتوحة. لولا الدكتور توان، لكنتُ قد مت!".
استقرت الحالة الصحية للسيدة د بعد التدخل الوعائي - صورة: ف.ف.
تقنية IVL: مفتاح فتح الطريق إلى الحياة للمرضى الذين يعانون من تضيق الشريان التاجي المعقد
وفقًا للإحصاءات، من بين كل 100 تدخل قلبي وعائي، تفشل حوالي 5 حالات بسبب التكلس الشديد. تتطلب هذه الحالات استخدام تقنيات خاصة مثل روتابرو أو القسطرة الوريدية الوريدية. إذا تعذر فتح التجويف الأمثل لتوسيع الوعاء بالبالون وتركيب الدعامة، فمن شبه المؤكد أن المريض سيُصاب بعودة تضيق الشريان التاجي ويواجه خطر الإصابة بنوبة قلبية حادة.
في السابق، كان الحل الوحيد هو الجراحة المفتوحة، إلا أن هذه الطريقة تنطوي على مخاطر محتملة عديدة، خاصةً لكبار السن أو المصابين بأمراض كامنة متعددة. كان على العديد من المرضى تقبّل خطر إعادة تضييق الشريان بعد التدخل، مما جعل عملية العلاج أطول وأكثر تكلفة.
لقد غيرت تقنية IVL "اللعبة": فهي عبارة عن تكلس فعال وإجراء جراحي طفيف التوغل، مما يسمح للمرضى بالبقاء مستيقظين طوال العملية، والتعافي بسرعة، وتقليل المضاعفات بشكل كبير مقارنة بالجراحة المفتوحة التقليدية.
مستشفى FV رائد في تطبيق تقنية IVL لعلاج انسداد الشريان التاجي - صورة: FV
يعد قسم أمراض القلب وأمراض القلب التداخلية في مستشفى FV أحد رواد الطب في فيتنام في تطبيق تقنيات التدخل الأقل توغلاً، وعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية المعقدة بشكل فعال: من احتشاء عضلة القلب، عدم انتظام ضربات القلب، ارتجاع الصمام، قصور القلب إلى تضيق الشريان التاجي الشديد.
على وجه الخصوص، يتم تغطية التقنيات المتقدمة التي يتم إجراؤها في مختبر القسطرة في مستشفى FV بواسطة التأمين الصحي .
لمزيد من المعلومات، يمكن للقراء الاتصال بقسم أمراض القلب وأمراض القلب التداخلية في مستشفى FV عبر رقم الهاتف (028)35113333 أو الحضور مباشرة إلى 06 Nguyen Luong Bang، Tan My Ward، مدينة Ho Chi Minh.
المصدر: https://thanhnien.vn/hai-benh-nhan-tai-viet-nam-duoc-dieu-tri-nghen-mach-vanh-bang-cong-nghe-ivl-1852508061813191.htm
تعليق (0)