كيفية التحقق من التأمين الصحي بعد الدمج؟

bảo hiểm y tế - Ảnh 1. — يذهب الناس للحصول على فحوصات التأمين الصحي في مستشفى في هانوي - الصورة: ها كوان

قالت السيدة نجوين ثي تو هانج، نائبة مدير منطقة التأمين الاجتماعي 27 (مدينة هو تشي منه)، إن دمج الوحدات الإدارية لا يؤثر على فوائد التأمين الصحي للأشخاص.

يمكن لمستشفيات المناطق تغيير أسمائها لتصبح أكثر ملاءمةً وتعمل بشكل طبيعي، مع استمرار تلقي العلاج ودفع التأمين الصحي كما هو متبع حاليًا. وسيظل حاملو بطاقات التأمين الصحي المسجلة على مستوى المنطقة يتمتعون بكامل المزايا وفقًا للوائح.

لا يحتاج الأشخاص إلى تغيير بطاقات التأمين الصحي، ولا داعي للقلق بشأن نقل الخطوط أو فقدان الفوائد.

هل تأثرت معلومات بطاقة التأمين الصحي؟

في صباح الثالث من يوليو/تموز، في قسم الاستقبال بمستشفى باخ ماي ( هانوي )، كانت السيدة نجوين ثي هوين (المقيمة في بلدية تران ين، مقاطعة لاو كاي) تُكافح لإمساك بطاقة التأمين الصحي بيدها، باحثةً عن من يُرشدها. قالت السيدة هوين: "غيّرت المقاطعة اسمها، ودمجت البلدية لتصبح أكبر، ولم يعد هناك حيّ، ولا أعلم إن كان لا يزال بالإمكان استخدام بطاقة التأمين الصحي".

لم تقتصر مخاوف السيدة هوين على ذلك، بل أعرب العديد من سكان البلديات والأحياء والمقاطعات المندمجة حديثًا عن قلقهم بشأن تأثر حقوقهم في الفحص الطبي والعلاج. وقد وجّه الطاقم الطبي السيدة هوين لإكمال إجراءات الفحص، وأوضحوا لها أن المعلومات الواردة في بطاقة التأمين الصحي لن تؤثر على حقوقها.

في مركز ها دونغ الطبي الإقليمي (هانوي)، أفاد الممرضون بأنه منذ الأول من يوليو وحتى الآن، لم يواجه المركز أي صعوبات في استقبال مرضى التأمين الصحي. تم ربط جميع معلومات المرضى، وما على المرضى سوى إحضار بطاقة التأمين الصحي أو بطاقة الهوية الوطنية للاستفادة من الخدمة.

وفي حديثه مع توي تري ، أكد ممثل التأمين الاجتماعي في هانوي أن الناس ليسوا بحاجة إلى تغيير بطاقات التأمين الصحي الخاصة بهم وسيستمرون في تلقي الفحص الطبي والعلاج وفقًا للنظام الحالي.

أفاد هذا الشخص بأن اللائحة الحالية للفحص والعلاج الطبي على مستوى المناطق مُطبقة على مستوى الدولة. لذلك، فإن اسم مركز الفحص والعلاج الطبي الأولي المطبوع على البطاقة لا يؤثر على حقوق دفع التأمين.

"في حالة دمج أو تحويل مركز طبي إقليمي، لا يزال بإمكان الأشخاص الذهاب إلى أي منشأة طبية على مستوى المنطقة دون الحاجة إلى تغيير بطاقاتهم أو معلوماتهم"، أوضح ممثل الضمان الاجتماعي في هانوي.

وفقًا لهيئة التأمينات الاجتماعية، لا يحتاج المواطنون إلى تغيير بطاقات التأمين الصحي الخاصة بهم، حتى لو لم يعد العنوان المسجل في البطاقة مطابقًا للاسم الإداري الجديد. تمت مزامنة جميع البيانات عبر بطاقة هوية المواطن المُدمجة بالرقاقة، وربطها بالنظام الوطني لإدارة التأمين الصحي.

ستستمر المنشآت الطبية في استخدام بطاقات التأمين الصحي الصادرة للأفراد للفحص والعلاج دون الحاجة إلى تعديل بيانات العنوان ومكان الفحص الأولي وتسجيل العلاج على البطاقة. كما ستنسق هيئة التأمينات الاجتماعية لتوقيع عقود جديدة أو تمديد عقود الفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي مع الوحدات الطبية المدمجة أو المنشأة حديثًا لضمان استمرارية الخدمات.

كيف تعمل المستشفيات والمراكز الطبية؟

إلى جانب فوائد المشاركين في التأمين الصحي، هناك قضية أخرى تقلق الناس وهي أنه عندما يتم دمج المحطات الطبية والمراكز الطبية والمستشفيات المحلية والمستشفيات العامة الإقليمية، فإن العدد سوف ينخفض.

في هذا الصدد، أفادت وزارة الصحة بأنها أصدرت توجيهات بشأن ترتيب المرافق الطبية بعد عمليات الدمج الإداري. وبناءً على ذلك، ستحتفظ كل بلدية ودائرة بمركز طبي واحد على الأقل لخدمة السكان، حسب عدد السكان والمنطقة والظروف الاجتماعية والاقتصادية.

وستتولى المراكز الصحية مهام الفحص والعلاج الطبي الأولي والوقاية من الأمراض والرعاية الصحية للأمهات والأطفال وكبار السن، وفي الوقت نفسه تنفيذ المهام المتعلقة بسلامة الغذاء والسكان والحماية الاجتماعية وغيرها.

وفيما يتعلق بالمستشفيات العامة على مستوى المقاطعات والأقضية والبلدات والمدن، فإنها ستبقى على حالها بشكل أساسي لضمان تقديم خدمات الفحص الطبي والعلاج للأشخاص في المناطق بين البلديات وبين الأحياء، بغض النظر عن الحدود الإدارية الجديدة.

كما يُتجه إلى تحويل مراكز الصحة المحلية إلى مراكز صحية إقليمية، تابعة لإدارات الصحة في المحافظات والبلديات، للقيام بمهام الصحة الوقائية وتقديم الدعم المهني لمراكز الصحة في البلديات والأحياء. وبالتالي، تبقى مرافق الصحة الأساسية على حالها، مع تغيير أسمائها بشكل رئيسي وفقًا للحدود الإدارية الجديدة.

bảo hiểm y tế - Ảnh 2. — مرضى التأمين الصحي ينتظرون الفحص في مستشفى جيا دينه الشعبي، مدينة هوشي منه - تصوير: ثوي دونغ

تم توسيع نطاق فوائد التأمين الصحي

سيحصل الأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي والذين يعيشون في بينه دونج، با ريا - فونج تاو (قبل 1 يوليو 2025) أو في مقاطعات أخرى عند الذهاب إلى مرافق الرعاية الصحية الأولية أو المستشفيات على مستوى المنطقة قبل 1 يناير 2025، وتقديم معلومات بطاقة التأمين الصحي الخاصة بهم ووثائق الهوية الشخصية، على 100٪ من الفوائد.

في الوقت الحالي، ارتفع عدد المرضى القادمين للفحص بعد الأول من يوليو بسبب سياسة التأمين الصحي لربط الخطوط وتوسيع الفوائد.

وفي حديثه لمراسل صحيفة توي تري ، قال الدكتور تران فان خانه، مدير مستشفى لي فان ثينه (مدينة ثو دوك)، إنه منذ الأول من يوليو 2025، زاد عدد المرضى القادمين إلى المستشفى للفحص والعلاج بنسبة 3-5٪ مقارنة بالفترة السابقة.

وقال الدكتور خانه إن السبب الرئيسي هو أن سياسة التأمين الصحي تم توسيعها على مستوى البلاد على مستوى المقاطعات، مما يسمح للمرضى من المحافظات الأخرى بالحضور إلى المستشفى للفحص والاستمتاع بنفس الفوائد التي يتمتع بها أولئك الموجودون في المستشفى المناسب.

قال الدكتور خانه: "ليس فقط سكان مدينة هوشي منه، بل أيضًا العمال والعمال من بينه دونج ودونج ناي وبا ريا - فونج تاو الذين يعملون في مدينة ثو دوك يمكنهم الذهاب بسهولة إلى المستشفى لإجراء الفحص الطبي والعلاج، خاصة عندما يتم دعم تكاليف العلاج بشكل متزايد من قبل التأمين الصحي".

بالإضافة إلى ذلك، واعتبارًا من 1 يوليو، تم توسيع نطاق مزايا المشتركين في التأمين الصحي: حيث ارتفعت نسبة الدفع عند الفحص في العيادة المناسبة من 90% إلى 92%، وأصبح الأطفال دون سن 18 عامًا الذين يعانون من عيوب انكسارية مشمولين بالتأمين الصحي للعلاج - بدلاً من أن يكونوا دون سن السادسة فقط كما كان من قبل. وصرح السيد خانه قائلاً: "تمنح هذه التغييرات الناس شعورًا بالثقة لإجراء الفحص والعلاج المبكر، مما يُسهم في تخفيف العبء على المستشفيات في المراحل النهائية".

وفقًا لإدارة الصحة في مدينة هو تشي منه، سيبدأ سريان سلسلة من السياسات الجديدة والمبتكرة في قانون التأمين الصحي المُعدّل لعام ٢٠٢٤ في الأول من يوليو. سيتمكن الأفراد من تلقي الفحص الطبي والعلاج في منازلهم عن بُعد، مع تغطية تأمينهم الصحي.

ولأول مرة، يغطي التأمين الصحي خدمات الفحص والعلاج الطبي المنزلي وعن بعد، بما في ذلك الأدوية والمستلزمات الطبية وتكاليف النقل المعقولة في حالات الإحالة الطارئة أو العلاج الداخلي.

اعتبارًا من 1 يوليو، سيتم دفع جميع التكاليف من قبل صندوق التأمين الصحي (في نطاق المزايا) للأشخاص الذين اشتركوا في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية، إذا تجاوزت تكاليف الدفع المشترك في العام 6 أضعاف المستوى المرجعي (14.04 مليون دونج).

اعتبارًا من الأول من يوليو أيضًا، سيحصل الأشخاص المصابون بأمراض خطيرة أو نادرة على كامل تكاليف الفحص الطبي والعلاج في مرافق متخصصة مغطاة بالتأمين الصحي دون الحاجة إلى المرور بالإجراءات الإدارية كما كان من قبل.

سيحصل الأشخاص الذين أعلنوا عن إقامتهم المؤقتة لمدة 30 يومًا أو أكثر في المنطقة الجديدة على الفحص الطبي والعلاج المناسب في مكان إقامتهم الحالي، دون الحاجة إلى العودة إلى مكان تسجيلهم الأصلي.

ويتم دعم الفئات الأكثر ضعفا في المجتمع للمشاركة في التأمين الصحي، مثل العاملين الصحيين في القرى، والعاملين بدوام جزئي في القرى والمجموعات السكنية، والحرفيين الشعبيين والنخبة، وضحايا الاتجار بالبشر.

بالإضافة إلى ذلك، يتم منح العديد من المجموعات بطاقات تأمين صحي مجانية تمامًا مثل أفراد الميليشيات النظامية، والأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 70 و75 عامًا من الأسر الفقيرة الذين يتلقون فوائد الناجين الشهرية، والأشخاص الذين يتلقون فوائد المعاش الاجتماعي، والعمال الذين تجاوزوا سن العمل ولكنهم غير مؤهلين للحصول على المعاشات التقاعدية بعد.

بالإضافة إلى توسيع نطاق الفوائد، فإن سياسة دفع التأمين الصحي العائلي تتمتع أيضًا بتعديلات أكثر مرونة.

لا انقطاع في الخدمة المقدمة للشعب

أكد وزير الصحة، داو هونغ لان، أن القطاع الصحي سيُحسّن أداءه، لكنه لن يُعيق أي أنشطة صحية. مصلحة الشعب هي الأولوية دائمًا، ولن يكون هناك أي تقصير في الفحص الطبي أو العلاج أو الوقاية من الأمراض.

وبفضل التحضير المتزامن من جانب قطاعي التأمين الاجتماعي والصحة، يمكن للمواطنين التأكد بشكل كامل من إمكانية استخدام بطاقات التأمين الصحي القديمة الخاصة بهم، ولن تتغير فوائدهم، وستستمر المستشفيات ومراكز الصحة في العمل بشكل مستمر، مما يضمن قدرتها على خدمة احتياجات الفحص الطبي والعلاج للمواطنين بعد إعادة تنظيم المحليات لوحداتها الإدارية.

WILLOW - THUY DUONG

المصدر: https://tuoitre.vn/kham-bao-hiem-y-te-sau-sap-nhap-the-nao-2025070323420584.htm