تقنية جديدة تساعد في إجراء عمليات زراعة الكلى الصعبة بشكل خاص

(دان تري) - تعتبر تقنية إزالة التحسس "المفتاح" لمساعدة المرضى على التغلب على الحواجز المناعية لتلقي عمليات زرع الكلى، مما يفتح أملاً جديدًا للعديد من الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي في المرحلة النهائية.

تساعد التقنية على زيادة فرصة زراعة الكلى

يساعد إزالة التحسس قبل الزرع المرضى على تجاوز الحواجز المناعية لتلقي زراعة الأعضاء. ومع ذلك، لا تزال هذه التقنية في فيتنام تعاني من قيود عديدة من حيث المعدات والموارد البشرية والسياسات المتبعة.

هذه هي المعلومات التي قدمها الدكتور ترونغ كوي كين، قسم أمراض الكلى - ترشيح الدم (A15)، المستشفى العسكري المركزي 108 في برنامج التدريب لتحديث التطورات الجديدة في ترشيح الدم في زراعة الكلى وبعض الأمراض الطبية الباطنية.

تم تنظيم البرنامج من قبل مستشفى 108 العسكري المركزي بالتنسيق مع جمعية غسيل الكلى الفيتنامية في هانوي في 15 يوليو.

الدكتور ترونغ كوي كين، قسم أمراض الكلى - غسيل الكلى (A15)، المستشفى العسكري المركزي 108 (الصورة: BTC).

وفي إطار البرنامج، قدم الدكتور كين تقريرا خاصا عن إزالة التحسس قبل عملية الزرع، وهي قضية تحظى باهتمام كبير في ممارسة زراعة الأعضاء الحالية.

وفقا للدكتور كين، فإن إزالة التحسس هي تقنية تدخلية تهدف إلى القضاء على الأجسام المضادة أو تقليلها والتي يمكنها التعرف على الأعضاء المتبرع بها ومهاجمتها، وبالتالي المساعدة في تقليل خطر رفض عملية الزرع لدى المرضى الذين لديهم مستويات عالية من الحساسية المناعية.

هذه مجموعة من المرضى الذين تم رفضهم سابقًا لعمليات زرع الأعضاء بسبب وجود أجسام مضادة خاصة بالمتبرع، والمعروفة أيضًا باسم DSA (الأجسام المضادة الخاصة بالمتبرع)، والتي تدور في دمائهم.

هناك العديد من الحالات التي يرغب فيها أقارب المرضى بالتبرع بكليتهم، وينطبق عليهم جميع الشروط الطبية، لكنهم لا يستطيعون ذلك بسبب وجود أجسام مضادة للعضو المتبرع به. هذه الأجسام المضادة قد تُسبب فشل عملية الزرع في غضون أيام قليلة، كما حلل الدكتور كين.

إزالة التحسس هي إحدى طرق التغلب على هذا الحاجز. بمساعدة طرق البلازمافيريسيس الحديثة مثل PEX وDFPP وIA، بالإضافة إلى أدوية مثبطة للمناعة قوية، يمكن للأطباء تقليل أو إزالة الأجسام المضادة عالية الخطورة في دم المريض.

لا تساهم هذه التقنية في زيادة معدل النجاح بعد عملية الزرع فحسب، بل تعمل أيضًا على توسيع نطاق مؤشرات زراعة الأعضاء لمجموعات المرضى التي كان من الصعب الوصول إليها في السابق.

بالإضافة إلى مجموعة المرضى الذين لديهم أجسام مضادة لـ HLA، أكد الدكتور كين أيضًا على وجه التحديد على حالة شائعة بشكل متزايد في عمليات زرع الكلى.

إنها عملية زراعة كلى غير متوافقة مع فصيلة الدم ABOi. تتيح هذه التقنية إجراء عملية الزرع حتى لو لم يكن لدى المتبرع والمتلقي نفس فصيلة الدم، وهو ما كان يُعتبر موانعًا مطلقة منذ سنوات عديدة.

لقد أثبتت تقنيات إزالة التحسس فعالية ملحوظة في العديد من مراكز زراعة الأعضاء الكبرى حول العالم .

في فيتنام، بدأت هذه التقنية، رغم حداثتها، تُحرز تقدمًا ملحوظًا. فقد أجرى المستشفى العسكري المركزي 108، الرائد في هذا المجال، حوالي 500 عملية زرع كلى خلال ما يقرب من عقد من الزمان، بمعدل بقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يصل إلى 95%. وهذا الرقم قريب من المراكز الرائدة عالميًا.

يذكر أن المستشفى نجح خلال العطلة الأخيرة من 30 أبريل إلى 1 مايو في استقبال كليتين وكبد واحد من متبرع متوفى دماغيا، وقاموا بزراعة كليتين وكبد واحد من المتبرعين.

من بين هؤلاء، يُعتبر متلقي كلية بمستوى DSA ومؤشر MFI يصل إلى 8650 ضمن الفئة الأكثر عرضة لرفض عملية الزرع. كانت عملية الزرع آمنة وفعالة، مما يُمثل إحدى أولى حالات زراعة الكلى عالية الحساسية في فيتنام التي عولجت بنجاح باستخدام تقنيات إزالة التحسس.

حواجز المعدات

ومع ذلك، من المثير للقلق عدم انتشار هذه التقنية على نطاق واسع في فيتنام حتى الآن. ووفقًا لتقرير الدكتور كين، فبينما تتوفر أجهزة ترشيح البلازما الأساسية (PEX) في العديد من المستشفيات، لا تزال الأجهزة الأحدث، مثل ترشيح البلازما بالغسيل الكلوي المزدوج (DFPP) أو ترشيح الامتزاز المناعي (IA)، نادرة للغاية.

صورة مقربة لعملية زرع الكلى (تصوير: نغوك لو).

ولا تعاني فيتنام من نقص المعدات فحسب، بل تفتقر أيضًا إلى الاختبارات المتخصصة لقياس الأجسام المضادة، ناهيك عن أن الأدوية الأساسية مثل الريتوكسيماب والجلوبيولين المناعي الوريدي باهظة الثمن ولا يغطيها التأمين بالكامل.

بالإضافة إلى ذلك، طُرِحَت حقيقة أخرى في المؤتمر، وهي نقص الكوادر المتخصصة ونماذج العلاج متعددة التخصصات. لا يُمكن إجراء إزالة التحسس بشكل منفرد، بل يتطلب تنسيقًا بين أخصائيي زراعة الأعضاء، والكلى الاصطناعية، ونقل الدم، وعلم المناعة، وغيرها.

بالإضافة إلى إزالة التحسس، تم أيضًا الإبلاغ عن العديد من القضايا الأخرى المتعلقة بزراعة الكلى في الحدث وحظيت باهتمام كبير مثل: دور الامتزاز البلازمي في زراعة الكلى، والترشيح الدموي في علاج الإنتان وأمراض المناعة الذاتية.

المصدر: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ky-thuat-moi-giup-thuc-hien-nhung-ca-ghep-than-dac-biet-kho-20250716121444719.htm