خطر الإصابة بداء الأسترونجيلويديات المنتشر لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة

طبيب يفحص مريضًا. الصورة: مركز بي في سي سي

المريض LVT، البالغ من العمر 72 عامًا، والمقيم في هانوي ، شُخِّصت إصابته بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكيني في يوليو 2024، وخضع لجلستين من العلاج الكيميائي. بعد آخر جلسة علاج كيميائي له قبل حوالي شهر ونصف، بدأت صحته تتدهور بشكل خطير. خلال الشهر الماضي، عانى المريض من أعراض غير طبيعية بشكل مستمر، مثل التعب، وفقدان الشهية، وزيادة اليرقان، وعسر الهضم، ولون البول الداكن، وبراز أصفر.

عند وصول المريض إلى المركز الطبي للفحص، كان يُعاني من انخفاض ضغط الدم بمؤشر 80/50 ملم زئبق. شخّص الأطباء في البداية إصابته بفشل كبدي حاد على خلفية إصابته بسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين. بعد تلقيه علاجًا طارئًا باستخدام قابضات الأوعية الدموية والأكسجين، نُقل المريض إلى المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية.

هنا، اكتشف الأطباء العديد من المضاعفات الخطيرة، بما في ذلك الالتهاب الرئوي والتهاب الدم. واستمرت حالة المريض في التدهور مع فشل تنفسي تدريجي، مما استدعى التنبيب الرغامي والتهوية الميكانيكية. والجدير بالذكر أنه من خلال فحص سائل المعدة والسائل القصبي، اكتشف الأطباء العديد من صور الديدان الأسطوانية، مما أكد تشخيص داء الأسطوانيات المنتشر.

وقال الدكتور دانج فان دوونج من قسم العناية المركزة، إن هذه حالة حيث كان المريض يعاني من مرض خطير كامن من سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين - وهو نوع من سرطان الدم الليمفاوي، وكان عليه الخضوع للعلاج الكيميائي مما تسبب في مضاعفات الفشل الكبدي الشديد ونقص المناعة الجهازية الشديد.

عند دخول المريضة المصابة بعدوى شديدة، اشتبه الأطباء باحتمالية إصابتها بداء الأسطوانيات المنتشر، وأجروا الفحوصات اللازمة. وأكدت نتائج فحوصات داء الأسطوانيات المنتشر في كل من سوائل المعدة والشعب الهوائية هذا التشخيص.

عولج المريض بفعالية بأدوية خاصة مضادة للديدان مع مضادات حيوية واسعة الطيف. بعد فترة من العلاج، تحسنت حالة المريض بشكل ملحوظ، إلا أن فترة العلاج لا تزال بحاجة إلى إطالة.

من خلال هذه الحالة، لاحظ الأطباء أن داء الأسطوانيات يختلف اختلافًا كبيرًا بين الأشخاص الطبيعيين والمصابين بنقص المناعة. ففي الأشخاص الأصحاء، عادةً ما يسبب المرض أعراضًا خفيفة فقط، مثل اضطرابات الجهاز الهضمي والطفح الجلدي والتعب وفقدان الشهية. ومع ذلك، في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، وخاصةً أولئك الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات أو مثبطات المناعة لفترات طويلة، يمكن أن يتطور داء الأسطوانيات إلى متلازمة فرط العدوى أو عدوى منتشرة. في هذه الحالات، يمكن أن تغزو يرقات الديدان العديد من الأعضاء المهمة، مثل القلب والكبد والرئتين والكلى والدماغ، مسببةً التهابات شديدة ومهددة للحياة تتطلب علاجًا معقدًا ومكلفًا.

المصدر: https://kinhtedothi.vn/nguy-co-nhiem-giún-luon-lan-toa-o-benh-nhan-suy-giam-mien-dich.html