"دعم" الطاقم الطبي

  كيف نحل مشكلة نقص وضعف الموارد البشرية في النظام الطبي الشعبي؟ ردًا على هذا السؤال، قال السيد دونغ ثانه بينه، مدير إدارة الصحة في مقاطعة كوانغ بينه : "لدى الإدارة برنامج للتنسيق مع جامعة هوي للطب والصيدلة لتدريب وتحسين المؤهلات المهنية لفريق الأطباء الحالي. حتى الآن، نسقت الوحدات لتنظيم عدد من الدورات التدريبية للأطباء المتخصصين من المستوى الثاني، والإدارة الطبية لأخصائيي الطب الباطني من المستوى الأول، ودورات الصيدلة المتخصصة من المستوى الأول، والتمريض المتخصص من المستوى الأول. ستضع إدارة الصحة في المقاطعة خطة لتدريب الطلاب على ممارسة الطب في المراكز الصحية البلدية، ثم نقلهم إلى المراكز الصحية المحلية. بالإضافة إلى ذلك، سيتم إيلاء المزيد من الاهتمام لتدريب الموارد البشرية في الموقع و"التدريب العملي". وبشكل خاص، سيُمنح خريجو كليات الطب بشهادات مماثلة والراغبون في العمل في الوحدات الطبية الشعبية شروطًا مواتية للتوظيف المباشر وبعض المزايا الإضافية المناسبة.

الأطباء في محطة صحة بلدية فو لونغ، منطقة ين مينه ( ها جيانج ) يعطون الأدوية للناس.

وفقًا للدكتور نجوين فان دوك، نائب مدير مركز بو تراش الطبي (كوانغ بينه)، فإن المركز يواصل منذ عام ٢٠٢١ وحتى الآن عملية التوظيف، ولكن لم يتقدم أي طبيب بطلبات. وأكد الدكتور نجوين فان دوك: "نعاني من نقص في الأطباء، وخاصةً المتخصصين في الإنعاش والتخدير، ولكن من الصعب جدًا توظيفهم. إذا لم نغير سياساتنا وندعم موظفي مركز بو تراش الطبي لتمكينهم من كسب عيشهم من مهنتهم، فسيظل التوظيف صعبًا".

في مواجهة نقص الموارد البشرية على مستوى القاعدة الشعبية، اقترح العديد من قادة الإدارات الصحية والعاملين الصحيين المحليين وضع آلية لدعم دخل الأطباء والكوادر الطبية. واقترح الدكتور نجوين توان فيت، مدير المركز الطبي لمنطقة مينه هوا (كوانغ بينه)، قائلاً: "يترك العديد من الأطباء وظائفهم، وخاصة بعد تلقيهم تدريبًا متخصصًا، للعمل في مستشفيات خاصة برواتب ومزايا أفضل، ما يؤدي إلى نقص دائم في الأطباء على مستوى القاعدة الشعبية. لقد حان الوقت لتغيير بعض السياسات لتحفيز وتشجيع الكوادر الطبية على مستوى القاعدة الشعبية". من واقع الممارسة المحلية، اقترح الرفيق نغو شوان نام، أمين لجنة الحزب في مقاطعة ين مينه (ها جيانج): "من الضروري مراجعة وتعديل واستكمال وإصدار وثائق قانونية جديدة تتعلق بإدارة وتدريب وتطوير ومعالجة الموارد البشرية الطبية لضمان انسجامها وملاءمتها للسياق والوضع الجديد. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي وضع آلية لمكافأة وتحفيز الكوادر الطبية عند ابتكارهم وإبداعهم وتحقيقهم إنجازات في الفحص الطبي والعلاج والرعاية الصحية المجتمعية. وينبغي توفير بدلات وحوافز وظيفية مناسبة للكوادر الطبية الشعبية، وخاصة في المناطق النائية والمعزولة والصعبة للغاية".

الاستثمار المتزامن والمناسب

في السنوات الأخيرة، بذلت وزارة الصحة جهودًا حثيثة لتطوير نظام YTCS. وقد نُفذت مشاريع دعم YTCS للفترة 2019-2024 في 26 مركزًا صحيًا رئيسيًا لتجهيز النظام بالآلات والمركبات والمرافق بشكل متزامن؛ وتوزيع الأطباء للعمل بالتناوب لمدة يومين إلى ثلاثة أيام أسبوعيًا لكل مركز؛ ونقل عدد من الأطباء والممرضين والصيادلة المساعدين من وإلى المراكز حسب الحاجة، إلى جانب تعزيز التدريب لتحسين مؤهلات الموظفين. كما طلبت وزارة الصحة من الضمان الاجتماعي الفيتنامي، والتأمينات الاجتماعية للمحافظات والمدن التي تُدار مركزيًا، حساب وتخصيص حصة تجريبية لعدد بطاقات الفحص الطبي الأولي وتسجيل العلاج في المراكز الصحية البلدية التجريبية؛ وطلبت ضمان توفر أدوية كافية للمراكز الصحية.

في مقاطعة كوانج بينه، لتحسين جودة نظام الرعاية الصحية الشعبي، ركزت المقاطعة على توجيه تنفيذ تعزيز وإتقان الشبكة الصحية وفقًا للمشروع رقم 981/DA-UBND المؤرخ 20 يونيو 2018 للجنة الشعبية الإقليمية. في حديثه معنا، قال السيد دونغ ثانه بينه، مدير إدارة الصحة في مقاطعة كوانغ بينه: "بالإضافة إلى الموارد البشرية، يجب أيضًا ضمان الموارد المالية والمرافق والمعدات. ينص التعميم رقم 28/2020/TT-BYT الصادر عن وزير الصحة في 31 ديسمبر 2020 بوضوح على قائمة الحد الأدنى من المعدات لمراكز الصحة البلدية والمهلة الزمنية لتوفر جميع المعدات الدنيا قبل 1 يناير 2022. ومع ذلك، لا تملك المراكز حاليًا الموارد اللازمة لضمان ذلك. لذلك، يوصى بأن تنظر اللجنة الشعبية الإقليمية في زيادة حصة الإنفاق لمراكز الصحة الشعبية، وخاصة مراكز الصحة البلدية، لأداء المهام الموكلة إليها بشكل جيد، المرتبطة بزيادة الاستثمار في المرافق والمعدات، وبالتالي تحسين جودة الرعاية الصحية والحماية للسكان. في المستقبل القريب، ستكمل إدارة الصحة معدات مراكز الصحة من خلال مشروع الصحة الشعبية التابع لوزارة الصحة ومصادر رأس المال الأخرى. بالإضافة إلى الدعوة إلى دعم من الرعاة لضمان الرعاية الطبية "إن المعدات الطبية تلبي المتطلبات التنظيمية، مما يساهم في تحسين جودة الفحص الطبي والعلاج في المراكز الصحية."

قال الأستاذ المشارك الدكتور فان لي ثو هانغ، نائب مدير إدارة التخطيط والمالية ومدير مجلس إدارة مشاريع الاستثمار لبناء وتطوير نظام الصحة الشعبية (وزارة الصحة)، إنه من أجل تعزيز دور الرعاية الصحية الشعبية، يجب أن تكون هناك حلول متزامنة لتعزيز القدرة الإجمالية للشبكة، بما في ذلك القدرة الإدارية، والقدرة على تقديم الخدمات الصحية، وقدرة البنية التحتية التقنية، والموارد البشرية الصحية، والتمويل الصحي، والإحصاءات الصحية. وفي الوقت نفسه، من الضروري تهيئة ظروف مواتية للتفاعل الفعال بين شبكة الرعاية الصحية الشعبية والمجتمع من خلال نموذج جديد لتقديم خدمات الرعاية الصحية الأولية، وذلك باستخدام طب الأسرة لضمان إدارة الصحة الشخصية، والرعاية المتكاملة والشاملة والمستمرة طوال الحياة أو من خلال أنشطة التثقيف الصحي والتواصل الفعالة، وكذلك مع المرافق الصحية ذات المستوى الأعلى في نظام الإحالة من أجل تعزيز التنسيق والتعاون لصالح المرضى.

وفقًا للسيد بوي سي لوي، نائب الرئيس السابق للجنة الشؤون الاجتماعية بالجمعية الوطنية، يجب أن يكون الاستثمار في الرعاية الصحية الشعبية متزامنًا في جميع المجالات الثلاثة: الموارد البشرية - الخبرة والمرافق والآلات والمعدات لتكون فعالة. في مواجهة القيود وأوجه القصور في الرعاية الصحية الشعبية، تركز وزارة الصحة على بناء نموذج لمحطة رعاية صحية يعتمد على مبادئ طب الأسرة مع المبادئ التالية: مستمر - شامل - متكامل - منسق - وقائي - عائلي - مجتمعي للمساعدة في تحسين جودة خدمات الفحص الطبي والعلاج، وبالتالي جذب المرضى إلى المحطات الصحية البلدية والجناحية. وعلى وجه الخصوص، بالنسبة للمحطات الصحية التي لا تحتوي على أطباء، سيتم إرسال أطباء من المستويات العليا للعمل بالتناوب. كما سترسل وزارة الصحة موظفين محترفين من المستشفيات المركزية لدعم المحطات الصحية البلدية والجناحية لتحسين جودة الفحص الطبي والعلاج.

يتم الاستثمار في مركز بو تراش الطبي في منطقة كوانج بينه من أجل الإصلاح.

في 15 فبراير 2023، أصدرت الحكومة المرسوم رقم 05/2023/ND-CP، الذي يُعدّل ويُكمّل عددًا من مواد المرسوم رقم 56/2011/ND-CP الصادر في 4 يوليو 2011، والمتعلق بتنظيم البدلات التفضيلية حسب المهنة لموظفي الخدمة المدنية والعاملين في القطاع العام العاملين في المرافق الصحية العامة. وبناءً على ذلك، سيحصل العاملون في المراكز الصحية، والمستوصفات الإقليمية، ودور الولادة، والمراكز الطبية، والمستشفيات على مستوى المقاطعات، على بدلات بنسبة 100% من 1 يناير 2022 إلى ديسمبر 2023. وبحلول نهاية عام 2023، ستعود هذه الفئات إلى التمتع بمستويات البدلات المنصوص عليها في المرسوم رقم 56/2011/ND-CP. وبحسب الدكتور نجوين توان فيت، فإن السياسة المنصوص عليها في المرسوم رقم 05/2023/ND-CP هي سياسة جيدة ويجب الحفاظ عليها على المدى الطويل لتشجيع الأطباء وجذبهم للعمل في المرافق الطبية الشعبية وعلى الحدود.

صرح الأستاذ المشارك، الدكتور فان لي ثو هانغ، بأن شبكة الرعاية الصحية الأساسية تقتصر حاليًا على مكونات عامة، ولم تُدمج بعد مكونات غير عامة (مثل الرعاية الصحية الخاصة، وغير الحكومية، وغير الربحية، إلخ). هذا القيد يمنعنا من تحقيق أقصى استفادة من الموارد المتاحة لخدمة الرعاية الصحية الأولية، في حين أن الرعاية الصحية غير العامة تتطور بوتيرة سريعة (تُظهر إحصاءات عام 2020 أن البلاد لديها 263 مستشفى خاصًا، وأكثر من 35,000 عيادة خاصة، و43,000 صيدلية). لذلك، يُعد توسيع نطاق هيكل شبكة الرعاية الصحية الأساسية لدمج المكونات غير العامة لخدمة الرعاية الصحية الأولية اتجاهًا مناسبًا في الفترة المقبلة.

المقال والصور: هوين ترانج

*يرجى زيارة قسم الصحة لرؤية الأخبار والمقالات ذات الصلة.