حالة بطء تحديث قائمة أدوية التأمين الصحي: ضمان العدالة في الدفع والمزايا

[إعلان 1]

في أعقاب سلسلة المقالات التي نشرتها صحيفة SGGP بعنوان "التحديث البطيء لقائمة أدوية التأمين الصحي: معاناة المرضى وصعوبات المستشفيات" والتي تعكس مخاوف الناس المتعلقة بقائمة أدوية التأمين الصحي ، قال السيد نجوين هوانج ماي، نائب رئيس اللجنة الاجتماعية بالجمعية الوطنية، في مقابلة مع الصحفيين، إنه من الضروري تعديل قانون التأمين الصحي الحالي لعام 2014 في أقرب وقت للتغلب على أوجه القصور؛ وفي الوقت نفسه، ضمان التوافق مع قانون الفحص الطبي والعلاج الذي تم إقراره، والذي سيدخل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يناير 2024.

Ông Nguyễn Hoàng Mai, Phó Chủ nhiệm Ủy ban Xã hội của Quốc hội

السيد نجوين هوانج ماي، نائب رئيس اللجنة الاجتماعية بالجمعية الوطنية

* مراسل: كما ذكرت صحيفة SGGP، يُعتبر التحديث البطيء لقائمة أدوية التأمين الصحي ذا تأثير كبير على حقوق ومصالح المشتركين في التأمين الصحي. ما تعليقكم؟

- السيد نجوين هوانج ماي: صحيح أن قائمة أدوية التأمين الصحي (ليس حسب الاسم التجاري للدواء، ولكن حسب المكون النشط) بطيئة في التحديث بينما تتطور صناعة الأدوية بسرعة كبيرة، ويتم تقديم العديد من الأدوية الجديدة... يظهر تقرير الحكومة أنه في السنوات القليلة الماضية، كان هناك حوالي 400 دواء جديد، ولكن 9٪ فقط دخلت السوق الفيتنامية ولم يتم تحديث القائمة لسنوات عديدة.

لماذا؟ السبب الرئيسي هو أن الأدوية الجديدة (الأدوية التي تحتوي على مكونات فعالة جديدة، أو أعشاب طبية تُستخدم لأول مرة، أو أدوية تحتوي على تركيبات جديدة من المكونات الفعالة أو أعشاب طبية استُخدمت سابقًا) غالبًا ما تكون باهظة الثمن، وتُركز على علاج الأمراض المستعصية. وبما أن هذا السعر المرتفع، عند إدراجه في القائمة، يجب على صندوق التأمين الصحي دفعه، فمن الضروري مراعاة عدة عوامل: فعالية العلاج، ومستوى المساهمة، والفوائد، وميزانية الصندوق، لإقناع جميع الأطراف المعنية.

من المهم تذكر أن صندوق التأمين الصحي هو أيضًا صندوق مساهمة ومزايا. سيكون من الظلم أن يحصل بعض الأشخاص، بنفس مستوى المساهمة، على مبالغ ضخمة تصل إلى مليارات الدونات الفيتنامية، بينما لا يحصل آخرون إلا على بضع عشرات الآلاف منها. لذلك، يجب دراسة إصدار القائمة بعناية. مع ذلك، لا ينص قانون التأمين الصحي الحالي بوضوح على المدة التي تستغرقها مراجعة القائمة وتحديثها. عادةً، تُحدّثها الجهات المختصة كل 4-5 سنوات. في عصر تطور صناعة الأدوية، تتغير أساليب العلاج بسرعة، مما يجعل مدة التحديث بطيئة جدًا وقديمة.

Người dân chờ nhận thuốc BHYT tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Ảnh: CAO THĂNG

أشخاص ينتظرون استلام أدوية التأمين الصحي في مستشفى تشو راي. تصوير: كاو ثانغ

* هل يمكن طلب الدفع المشترك بمعدلات مختلفة لإعطاء المرضى المزيد من الخيارات؟

أعتقد أن هذا أمرٌ يجب مراعاته عند تعديل قانون التأمين الصحي وتكميله. بالنسبة للأدوية الجديدة باهظة الثمن، مثل أدوية علاج السرطان، يجب أن يكون معدل المشاركة مختلفًا، لأن صندوق التأمين الصحي لا يستطيع تغطية ما يصل إلى 80%. عند تعديل قانون التأمين الصحي، أعتقد أن هناك جانبين يجب حسابهما وإضافتهما. أولًا، مراجعة وتقييم الأدوية الجديدة واتجاهات العلاج الجديدة بشكل دوري لتحديث القائمة. هذه مهمة تتطلب خبرة عالية ومعقدة، ولكن لا مفر منها لضمان الحقوق المشروعة للمشتركين في التأمين الصحي. ثانيًا، من الضروري دراسة معدل المشاركة للأدوية النادرة باهظة الثمن.

* هناك أدوية ومستلزمات طبية مدرجة ضمن قائمة التأمين الصحي، لكن مركز العلاج لا يزال غير موجود، لذا يجب الطلب من المريض شرائها من الخارج؟

إن نقص الأدوية الجديدة للعلاج في إطار بوليصة التأمين الصحي أمرٌ صحيح. أما نقص الأدوية والمستلزمات الطبية في قائمة مدفوعات التأمين الصحي فهو أمرٌ آخر، لأسبابٍ متعددة، ويعتمد على المرحلة. في الوقت الحالي، وحسب ملاحظتي، لا يوجد نقصٌ عام، وإنما في بعض الوحدات فقط. إن السماح للمرضى بالدفع من جيوبهم الخاصة لشراء الأدوية المدرجة في القائمة هو تقصيرٌ من جانب هيئات إدارة الدولة ومرافق العلاج. لقد أوفى المشاركون في التأمين الصحي بمسؤولياتهم كاملةً، لذا يجب على مقدمي الخدمات الوفاء بمسؤولياتهم المقابلة.

* مشروع تعديل واستكمال قانون التأمين الصحي غير مدرج ضمن برنامج التشريع لهذه الدورة السادسة، في حين أن قانون الفحص والعلاج الطبي (المعدل) يدخل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يناير 2024. فهل سيضمن ذلك اتساق النظام القانوني؟

تعمل وزارة الصحة على وضع اللمسات الأخيرة على مشروع قانون التأمين الصحي (المُعدّل). ويُعدّ عرض هذا القانون على مجلس الأمة للنظر فيه وإقراره مسألةً مُلحّةً بالفعل، وقد طالب به الناخبون مرارًا وتكرارًا في العديد من المناطق خلال دورتي المجلسين الرابع عشر والخامس عشر. أعتقد شخصيًا أن مجلس الأمة سيُناقش مشروع القانون ويُقرّه في عام ٢٠٢٤، بالطبع في حال ضمان جودته.

Người dân chờ mua thuốc tại Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM. Ảnh: HOÀNG HÙNG

ينتظر الناس لشراء الأدوية في مستشفى جامعة الطب والصيدلة في مدينة هو تشي منه. تصوير: هوانغ هونغ

***

وزيرة الصحة داو هونغ لان: قائمة أدوية التأمين الصحي غير محدودة الأنواع. وفي شرحها لقائمة أدوية التأمين الصحي خلال الجلسة العامة للجمعية الوطنية صباح الأول من نوفمبر، أفادت وزيرة الصحة داو هونغ لان أن الوزارة قامت بتحديث قائمة أدوية التأمين الصحي خمس مرات منذ عام ٢٠١٤ حتى الآن.

تهدف مراجعة القائمة الحالية إلى استبعاد الأدوية منخفضة الفعالية، والتي تتضمن تحذيرات السلامة، ومراجعة تشخيصات العلاج، وتحديد فعالية الأدوية الجديدة مقارنةً بالأدوية المماثلة المدرجة في القائمة؛ وفي الوقت نفسه، تقييم القدرة على تحقيق التوازن في صندوق التأمين الصحي. لا يُدرج كل دواء جديد يُبتكر تلقائيًا في قائمة أدوية التأمين الصحي. وتُعتبر فيتنام من الدول القليلة في العالم التي تمتلك قائمة أدوية كاملة وشاملة وموسعة نسبيًا، مقارنةً بمستوى مساهمة التأمين الصحي، حيث تضم أكثر من 1000 مكون فعال، وفقًا لوزير الصحة.

وفقاً للسيدة داو هونغ لان، تُدرج قائمة أدوية التأمين الصحي في فيتنام بأسماء المكونات الفعالة، دون ذكر المحتوى أو شكل الجرعة أو الاسم التجاري، مما يعني أن اختيار الأدوية الجاهزة التي يدفعها صندوق التأمين الصحي في المنشآت الطبية لا يقتصر على الأدوية الرخيصة أو باهظة الثمن، أو الأدوية المحلية أو الأجنبية. وبناءً على نموذج المرض، واحتياجات الفحص والعلاج الطبي، والقدرة المالية لصندوق التأمين الصحي، تُعدّ المنشأة قائمة مناسبة للاختيار من بينها. وصرحت رئيسة قطاع الصحة: "بالنسبة لليابان وفرنسا، تُدرج هذه القوائم بأسماء تجارية، لذا يجب تحديثها بانتظام".

* ممثل الجمعية الوطنية فام خان فونغ لان: يجب تحديث قائمة أدوية التأمين الصحي بانتظام وبشكل كامل. قرأت مقالاً يستشهد بحقيقة أن أدوية التأمين الصحي لم يتم تحديثها لسنوات عديدة في صحيفة SGGP خلال الاستراحة بعد جلسة الجمعية الوطنية صباح يوم 30 أكتوبر. وبصفتي شخصًا شارك في القطاع الصحي لفترة طويلة وناضل كثيرًا بشأن هذه القضية، أرى أن أدوية التأمين الصحي هي حق للمساهمين في التأمين الصحي ويجب تحديثها بانتظام وباستمرار بأحدث الأدوية في العالم. هذا ضروري للغاية، لأنه يحدد جودة وسمعة التأمين الصحي. لا يمكن القول إن الناس مضمونون للرعاية الصحية من خلال وجود التأمين الصحي، ولكن في النهاية، لا يتم تحديث الأدوية؛ كما لا توجد اتجاهات علاجية جديدة. لقد حان الوقت لتحديث قائمة أدوية التأمين الصحي بالكامل، ويفضل أن يكون ذلك مرة واحدة في السنة أو مرة كل 6 أشهر، وأن ينص القانون بوضوح على ذلك.

بالإضافة إلى ذلك، تقليص الفجوة بين الأدوية الجديدة؛ إذ خضعت هذه الأدوية لأبحاث سريرية دقيقة قبل طرحها في أسواق الدول المتقدمة كالمملكة المتحدة وفرنسا والولايات المتحدة... ولكن عند طرحها في السوق الفيتنامية، فإنها تتطلب الكثير من الإجراءات، وتستغرق وقتًا طويلًا، وتُلحق ضررًا بالغًا بالمرضى. عندما نُنشئ بوليصة التأمين الصحي، يكون الهدف هو مساعدة الناس على تقليل نفقاتهم الشخصية عند فحص الأمراض وعلاجها، ولكن لتحقيق ذلك، يجب أن تضمن خدمات الفحص والعلاج الطبي لدينا والأدوية الجودة في ظل الظروف اللازمة.

ثانه سون - تم تسجيل ANH THU

إن نقص الأدوية والإمدادات الطبية يشكل تحديًا مستمرًا

أصدرت وزارة الصحة مؤخرًا تقريرًا موجزًا حول الوضع الراهن والحلول المُقترحة لشراء الأدوية والمعدات الطبية في مراكز الفحص والعلاج الطبي على مستوى الدولة. وأشار التقرير إلى أن نقص الأدوية والمستلزمات الطبية يُمثل تحديًا مستمرًا، وهو ليس ظاهرة جديدة، بل ازدادت خطورته خلال جائحة كوفيد-19 وبعدها، مما يؤثر على الرعاية الصحية للمواطنين.

وشرحت وزارة الصحة هذا السبب قائلةً إن إمدادات المواد الخام والمكونات الفعالة في العالم شحيحة، وأن مشكلة تقلبات الأسعار على نطاق عالمي، والتضخم، وأزمة الطاقة، وتأثير النزاعات العسكرية... قد زادت من تكاليف إنتاج الأدوية. كما أن ارتفاع أسعار المنتجات، وتعطل سلاسل التوريد، ونقص الحوافز للمصنّعين...

في ظل هذا الوضع، ركزت وزارة الصحة على تسريع وتيرة إصدار الأدوية وتجديدها وتسجيلها وتداولها. ويبلغ إجمالي عدد الأدوية والمكونات الصيدلانية المستخدمة حاليًا أكثر من 22,000 دواء، تشمل أكثر من 100,000 نوع من المعدات الطبية. كما وجهت وزارة الصحة الشركات لإيجاد مصادر توريد، وخاصةً للأدوية النادرة؛ وتسريع وتيرة تقليص وتبسيط الإجراءات الإدارية؛ وتحقيق لامركزية شاملة في اعتماد صلاحيات الشراء وخطط اختيار المقاولين للوحدات الطبية التابعة للوزارة؛ وتسريع وتيرة شراء الأدوية والمناقصات المركزية الوطنية؛ وزيادة نشر المعلومات المتعلقة بالمناقصات؛ ومراجعة المشاكل المتعلقة بتأمين الأدوية والمعدات الطبية لحلها ضمن صلاحياتها.

ثانه سون

[إعلان 2]
مصدر