مرض اليد والقدم والفم مع مضاعفات خطيرة يسببها فيروس EV71

[إعلان 1]

في السنوات السابقة، كانت حالات مرض اليد والقدم والفم تظهر على شكل بثور جلدية على خلفية حمراء على راحتي اليدين والقدمين والفم والأرداف. أما حالات هذا العام، فنادرًا ما تظهر على الجلد أو الأغشية المخاطية، وتتركز بشكل رئيسي في الجهاز العصبي.

نتائج المراقبة

بعد تسجيل حالة وفاة واحدة (4 سنوات) يشتبه في إصابتها بمرض اليد والقدم والفم في لا جي في 20 يونيو 2023، أنشأ المركز الإقليمي لمكافحة الأمراض فريق مراقبة للتحقيق وتحديد سبب الوفاة في الأسبوع الرابع من يونيو 2023.

بناءً على تاريخه الوبائي، قبل أسبوعين من مرضه، لم يخالط المريض أطفالًا يُشتبه بإصابتهم بمرض اليد والقدم والفم، ولم يتناول الطعام معهم، ولم يعش معهم. ولم تُرصد أي حالات إصابة بمرض اليد والقدم والفم ضمن دائرة نصف قطرها 100 متر من منزل المريض. في 15 مايو/أيار 2023، عضّ كلب الطفل، مسببًا له 3 جروح عميقة في الساعد، ولم يكن الطفل مُطعّمًا ضد داء الكلب.

أجرى فريق الرصد الميداني معاينةً ميدانيةً للمنزل والمنطقة السكنية المحيطة بمنزل المريض المتوفى. وتحديدًا، في 15 مايو/أيار 2023، عضّ المريض كلبٌ من الحي (أشار الطفل لجده إلى الكلب الذي عضّ المريض). ومن خلال فحص الكلبين المشتبه بهما، من وقت العضة في 15 مايو/أيار 2023 إلى 18 يونيو/حزيران 2023، كان كلا الكلبين لا يزالان على قيد الحياة ولم تظهر عليهما أي علامات مرض. وتبيّن أن كلب الجار المشتبه به لم يكن مصابًا بداء الكلب.

الإشراف في المستشفى، من خلال السجلات الطبية المحفوظة في القسم، ووفقًا لتقرير الطبيب المناوب. ظهرت على المريضة علامات تشنجات، وحمى شديدة مع درجة حرارة غير معروفة، وغياب السعال، وغياب القيء؛ وهمهمة خفيفة في الرئتين، ولين في البطن؛ وقرحة في الغشاء المخاطي للفم... مع تشخيص إصابتها بمرض اليد والقدم والفم من الدرجة 2ب. عالجها الطبيب ثم نُقلت إلى المستشفى. في الطريق إلى المستشفى، توقف المريض عن التنفس فجأةً، وعاد إلى مستشفى لا جي الإقليمي العام لتلقي العلاج، لكنه فارق الحياة. أجرى المستشفى فحصًا للحالة، وشخّص الوفاة على أنها اشتباه في إصابتها بمرض اليد والقدم والفم من الدرجة 4.

بناءً على نتائج الاستشارة الطبية، والأعراض السريرية، والفحوصات الموازية المتعلقة بالوفاة المشتبه بها بسبب مرض اليد والقدم والفم. ونتائج الرصد الميداني، تبيّن أن كلب الجار المشتبه به في عضّ المريض لم يكن مصابًا بداء الكلب. وشخّص فريق الرصد بالإجماع وفاة المريض على أنها ناجمة عن مرض اليد والقدم والفم.

الاتجاه الصعودي في يونيو

منذ بداية العام، سجّلت مقاطعة بينه ثوان 117 حالة إصابة بمرض اليد والقدم والفم، بما في ذلك حالة وفاة واحدة. ويميل عدد حالات الإصابة بهذا المرض إلى الارتفاع خلال شهري مايو ويونيو 2023. ففي مايو 2023 تحديدًا، سجّلت المقاطعة بأكملها 13 حالة، بزيادة قدرها 7 حالات مقارنة بالشهر السابق؛ بينما شهد الأسبوع 25 (19 يونيو - 25 يونيو 2023) 40 حالة، بزيادة قدرها 73.9% مقارنة بالأسبوع السابق الذي شهد 23 حالة. وتشمل المناطق التي شهدت ارتفاعًا في عدد الحالات فان ثيت (28 حالة)، ولا جي (19 حالة)، وهام ثوان باك (23 حالة).

استقبل مستشفى بينه ثوان العام وحده 21 حالة إصابة بمرض اليد والقدم والفم كمرضى داخليين في يونيو 2023، ونُقلت بعض الحالات الشديدة على الفور إلى مستشفيات أعلى، وأصبحت حالتهم الصحية الآن مستقرة. ومع ذلك، استقبل المستشفى 7 حالات للعلاج الداخلي خلال الأشهر الخمسة الأولى من عام 2023. وهذا يُظهر ارتفاعًا في عدد حالات الإصابة بمرض اليد والقدم والفم في يونيو 2023.

صرحت الدكتورة نجوين ثي باو فان، نائبة رئيس قسم طب الأطفال بمستشفى بينه ثوان العام: "في السنوات السابقة، كانت حالات مرض اليد والقدم والفم تظهر من خلال الجلد، مثل ظهور بثور حمراء على راحة اليد والقدم والفم والأرداف. ومع ذلك، نادرًا ما ظهرت حالات هذا العام على الجلد والأغشية المخاطية، وتتجلى بشكل رئيسي في الجهاز العصبي، مثل الارتعاش والدوار؛ وارتعاش الأطراف والترنح؛ وبعض مظاهر تلف جذع الدماغ، مثل سرعة النبض وارتفاع ضغط الدم والوذمة الرئوية؛ واضطرابات الأوعية الدموية. في غضون يوم واحد، يمكن أن يتطور المرض من المرحلة الأولى إلى المرحلة الرابعة.

وفقًا للدكتور فان، تظهر سلالة فيروس كوكساكي A16 غالبًا على الجلد، مع مضاعفات خطيرة قليلة. أما سلالة الفيروس المعوي 71 (EV71)، فتظهر على الجهاز العصبي، مما يؤدي إلى ارتفاع معدل الوفيات. تتمثل طريقة الوقاية من هذا المرض في غسل أيدي مقدمي الرعاية والأطفال بانتظام بالماء والصابون، وإطعامهم طعامًا مطبوخًا وماءً مغليًا، وتنظيف أدواتهم وألعابهم. عند تشخيص إصابة طفل بمرض اليد والقدم والفم، يستخدم الوالدان ومقدمو الرعاية الكلورامين ب أو ماء جافين لتنظيف الأرضية وتطهيرها، وتنظيف الألعاب والأواني، وعزل الطفل لمدة 7-10 أيام.

[إعلان 2]
مصدر