دليل مفصل لمراقبة نسبة السكر في الدم بشكل مستمر

أخبار طبية 29 يونيو: تعليمات مفصلة حول مراقبة نسبة السكر في الدم بشكل مستمر

عقدت الجمعية الفيتنامية للغدد الصماء والسكري مؤخرًا ورشة عمل علمية حول "إرشادات تطبيق المراقبة المستمرة لسكر الدم لدى مرضى السكري". ومن المتوقع أن تُسهم هذه الإرشادات في إحداث تغييرات جذرية في إدارة مرض السكري.

دليل مفصل لمراقبة نسبة السكر في الدم بشكل مستمر

عقدت الجمعية الفيتنامية للغدد الصماء والسكري مؤخرًا ورشة عمل علمية حول "إرشادات تطبيق المراقبة المستمرة لسكر الدم لدى مرضى السكري". ومن المتوقع أن تُسهم هذه الإرشادات في إحداث تغييرات جذرية في إدارة مرض السكري.

هذا هو أول دليل مفصل لمراقبة الجلوكوز المستمر (CGM)، حيث يوضح خطوات محددة لمهنيي الرعاية الصحية والأشخاص المصابين بالسكري لتنفيذ CGM.

في السابق، أوصت وزارة الصحة بمراقبة نسبة السكر في الدم بشكل مستمر للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني الذين يرغبون في إدارة نسبة السكر في الدم بشكل أفضل وللأشخاص الذين يتلقون العلاج في المستشفى والذين يحتاجون إلى مراقبة نسبة السكر في الدم عن كثب.

أكد البروفيسور تران هو دانج، رئيس جمعية الغدد الصماء والسكري في فيتنام، أن تطبيق تقنية المراقبة المستمرة للغلوكوز (CGM) لا يُسهم بشكل عام في إدارة مرض السكري بفعالية أكبر فحسب، بل يُخفف أيضًا من عبء التكاليف على الأفراد والنظام الصحي بأكمله. لذلك، يُعدّ وضع إرشادات لمراقبة مستوى السكر في الدم باستمرار أمرًا بالغ الأهمية.

وفقًا لإرشادات جمعية فيتنام للسكري والغدد الصماء (VADE)، يستخدم CGM مستشعرًا يتم إدخاله تحت الجلد لقياس كمية السكر في السائل الخلالي على مدى فترة زمنية معينة، وبالتالي إظهار مستوى السكر في الدم بشكل مستمر بمرور الوقت.

يُساعد هذا الدليل مُختصي الرعاية الصحية من خلال إدراج أجهزة CGM وتعليمات استخدامها، ومؤشرات الاستخدام وموانع الاستعمال، والمقاييس المهمة، خاصةً لكبار السن والنساء الحوامل، وتحليل البيانات. كما يُساعد الدليل مرضى السكري على فهم CGM بشكل عام، وكيفية عمله، وكيفية استخدامه.

في فيتنام، يتزايد عدد مرضى السكري، حيث تضاعفت نسبة المرضى مقارنةً بما كانت عليه قبل عشر سنوات. والجدير بالذكر أن أكثر من نصف المصابين بالمرض لم يُشخَّصوا، أي لم يتلقوا العلاج. ومن بين الذين شُخِّصوا وتلقوا العلاج، لم يحقق سوى ثلثهم تقريبًا أهدافهم العلاجية.

ويشير الخبراء إلى أن السيطرة على مستويات السكر في الدم لتكون مستقرة وقريبة من المعدل الطبيعي أمر مهم للغاية بالنسبة لمرضى السكري لمساعدتهم على الوقاية من مضاعفات المرض.

ويوفر CGM صورة شاملة لحالة سكر الدم في الوقت الفعلي، مما يساعد الأطباء على فهم حالة المريض لاتخاذ قرارات علاجية أكثر ملاءمة، وتحسين فعالية العلاج.

وفي الوقت نفسه، تساعد هذه التقنية المرضى على فهم حالة سكر الدم لديهم، وتغيير نمط حياتهم، وبالتالي إدارة مرض السكري بشكل أفضل وتحسين نوعية حياتهم.

أحد أجهزة CGM المذكورة في إرشادات VADE هو FreeStyle Libre، وهي تقنية مراقبة الجلوكوز المستمرة التي قدمتها شركة الرعاية الصحية العالمية Abbott في فيتنام والتي تساعد في مراقبة مستويات السكر في الدم كل دقيقة من خلال جهاز استشعار صغير يتم ارتداؤه على الجزء الخلفي من الذراع، بحجم العملة المعدنية.

يمكن استخدام هذا المستشعر بشكل متواصل لمدة 14 يومًا، مما يجعله أطول جهاز مراقبة وقياس لمستوى الجلوكوز في العالم. وقد ساهمت هذه التقنية في تغيير حياة حوالي 6 ملايين شخص مصاب بالسكري في أكثر من 60 دولة حول العالم.

إزالة ورم ضخم يزن 8 كجم من بطن مريضة

السيد لو كيم ب.، المولود عام ٢٠٠١ (٢٣ عامًا)، دخل مستشفى K في يونيو ٢٠٢٤. قبل ذلك، كان بطن المريض متضخمًا بشكل غير طبيعي، ظنًا منه أنه ناتج عن زيادة الوزن، لذلك لم يراجع الطبيب. عندما ازداد حجم بطنه، خضع لفحص بالموجات فوق الصوتية في المستشفى المحلي، واكتشف ورمًا كبيرًا جدًا في بطنه، فأوصى الطبيب بنقله إلى مستشفى K.

تمكن الأطباء في مستشفى K من إزالة ورم ساركوما الأنسجة الرخوة الذي يبلغ قطره 40 سم، ويزن 8 كجم، ويشغل البطن بالكامل، ويضغط على الأعضاء من مريض يبلغ من العمر 23 عامًا، من أصل تايلاندي، من سون لا.

وعلى الفور أجريت للمريضة الفحوصات اللازمة، الأشعة المقطعية، الموجات فوق الصوتية، فحص الدم،... والتي كشفت عن وجود ورم صلب يشغل كامل البطن، حوالي 40 سم في الحجم، وكان التشخيص الأولي هو ساركوما الأنسجة الرخوة.

ساركوما الأنسجة الرخوة هو سرطان خبيث ينشأ في الأنسجة الرخوة في الجسم (بما في ذلك العضلات والأوتار والدهون واللمف والأوعية الدموية والأعصاب). يمكن أن تتطور هذه السرطانات في أي مكان في الجسم، ولكنها توجد بشكل رئيسي في الصدر والبطن.

أشار الدكتور ها هاي نام، نائب رئيس قسم جراحة البطن الأول في مستشفى K، إلى أنه عندما جاء المريض إلى مستشفى K، على الرغم من أن وظيفة الإخراج كانت لا تزال مستقرة، إلا أن الورم كان كبيرًا جدًا، ويحتل البطن بالكامل، مما تسبب في شعور المريض بعدم الراحة، مصحوبًا بصعوبة في التنفس بسبب ضغط الورم على أعضاء مثل الكبد والبنكرياس والمثانة والقولون وما إلى ذلك.

في هذه الحالة، يكون الضرر كبيرًا جدًا. إذا لم تُجرَ الجراحة، سيعيق الورم وظائف الأعضاء الأخرى في البطن، ويضغط عليها، مما يؤثر على جودة حياة المريض وصحته، بل وحياته أيضًا. إذا لم تُجرَ الجراحة، فلن يكون هناك علاج آخر ممكن، كما قال الدكتور نام.

كان الورم كبيرًا جدًا، مما شكّل تحديًا للفريق الجراحي بأكمله. قبل الجراحة، تمت استشارة المريضة والموافقة على إجرائها، مع وضع خطط طوارئ لها أثناء وبعد الجراحة. عمل أطباء قسم جراحة البطن بشكل وثيق مع قسم المسالك البولية لمناقشة وتبادل المعلومات.

وفي تقييمه للصعوبات التي واجهتها الجراحة، قال الدكتور ها هاي نام إن الورم الكبير كان يشغل البطن بالكامل، وكان التشخيص الأولي هو ضرورة إزالة الكلية لإزالة الورم بالكامل، لمنع تكرار الورم بسرعة.

لإزالة هذا الورم، ناقش الأطباء بعناية مسألة التحكم في فقدان الدم أثناء الجراحة، وخاصةً احتمال حدوث مضاعفات قصور القلب، لأن الورم كان كبيرًا جدًا، لذا بعد إزالته، سيُضخّ الكثير من الدم إلى القلب، وسيتمدد الأذين، مما قد يؤدي إلى قصور القلب. دُرست الحالة بعناية فائقة، ورغم وجود العديد من التحديات، إلا أنها كانت لا تزال بحاجة إلى إجراء.

في الآونة الأخيرة، وتحت التوجيه المباشر من الأستاذ المشارك، الدكتور فام فان بينه، نائب مدير مستشفى K والفريق الجراحي من أطباء الجهاز الهضمي وأطباء المسالك البولية في مستشفى K، تم إجراء عملية جراحية للمريض.

وفقًا للدكتور بينه، كان التحدي الذي واجهته المريضة في الجراحة هو أن الورم كان يحيط بالكلية اليمنى، وكانت الكلية اليمنى والحالب محصورين داخل الورم. قام الأطباء بتشريح كل جزء من الورم بدقة متناهية، ووصلوا إلى نقطة التلامس بين الورم والكلية والحالب، مما اضطرهم إلى إزالة جزء من الحالب.

نُقل للمريض ثلاث وحدات دم، وعُدِّلت ديناميكا الدم لديه. وبعد تحضير دقيق، أزال الفريق الجراحي الورم الذي يزن 8 كيلوغرامات بالكامل، وحافظ على كلية المريض، وقطع جزءًا من الحالب، ثم أعاد توصيله بنجاح.

أثناء الجراحة، يكون الشكل العام للورم ساركوما شحمية، وهو سرطان في النسيج الضام، وورم دهني. العلاج الوحيد لحالات الساركوما هذه هو الجراحة، وفقًا للتشخيص الأولي الذي يُجريه الطبيب.

نجحت العملية، وحافظت ديناميكية الدم لدى المريضة على استقرارها لمدة 72 ساعة بعد الجراحة. نُقلت المريضة إلى القسم للمراقبة واستمرار العلاج.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-296-huong-dan-chi-tiet-ve-theo-doi-duong-huet-lien-tuc-d218851.html