فرض رقابة مشددة على تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي

[إعلان 1]

وفي تقييمه خلال جلسة العمل مع التأمينات الاجتماعية في 12 مقاطعة/مدينة حول عمل السيطرة على تكاليف التأمين الصحي، أكد المدير العام للتأمينات الاجتماعية في فيتنام نجوين ذا مانه أن المحليات بحاجة إلى فهم واضح لأهمية ومسؤولياتها في إدارة صندوق التأمين الصحي.

تتحمل المقاطعات والمدن التي تستخدم أموالاً طائلة مسؤوليات أكبر، حيث تعمل باستمرار على تحسين كفاءة إدارتها، وتفي بمسؤولياتها تجاه المواطنين في مجال التأمين الصحي. وتحديداً، تتحكم الوحدات في تكاليف التأمين الصحي لتحسين استخدام أموال التأمين الصحي، ومنع وتقليل التكاليف غير المعقولة والمُبذرة.

طبيب يفحص مريضًا في مستشفى هانوي لأمراض الرئة. تصوير: ها لينه

طلب المدير العام من هيئة التأمينات الاجتماعية في المحافظات والمدن تقييم نتائج ضبط تكاليف التأمين الصحي منذ بداية العام. وأضاف لي فان فوك، رئيس مجلس تنفيذ سياسة التأمين الصحي، أن إجمالي تكاليف التأمين الصحي في 12 محافظة/مدينة يُمثل أكثر من 50% من إجمالي تكاليف الدولة. وبحلول نهاية مايو 2024، سجلت بعض المحافظات في هذه المجموعة معدلًا مرتفعًا لتكاليف التأمين الصحي، متجاوزةً على الأرجح التقديرات التي وضعتها الحكومة .

تتمتع العديد من المحليات بعدد من الفحوصات الطبية وزيارات العلاج المغطاة بالتأمين الصحي أعلى بكثير من المتوسط الوطني لكل من المرضى الداخليين والخارجيين، وبالمثل فإن متوسط عدد أيام العلاج...

وطلب المدير العام نجوين ذا مانه من الوحدات المتخصصة في الضمان الاجتماعي في فيتنام أن تتبع عن كثب اللوائح الواردة في المرسوم 75/2023/ND-CP الصادر عن الحكومة لتطوير آلية الرقابة ووضع معايير لكل مستوى من القادة والمسؤولين ذوي الصلة لمعرفتها ومراجعتها عند التنفيذ.

بناءً على الأساس القانوني لقانون التأمين الصحي والمرسوم 75/2023/ND-CP، ترسل التأمينات الاجتماعية المحلية بانتظام تحذيرات إلى المرافق الطبية للتأمين الصحي بشأن الزيادات غير المناسبة وغير المعقولة في التكاليف والعوامل المثبتة من خلال الأرقام والرسوم البيانية حتى تعرف المرافق الطبية وتجري التعديلات المناسبة.

في ضبط تكاليف التأمين الصحي، يجب أن يتجه التأمين الاجتماعي المحلي من العام إلى التفصيلي. انطلاقًا من الأنظمة الإحصائية، يُصدر التأمين الاجتماعي المحلي تحذيرات، ويجمع بين التفتيش والفحص وطلب التوضيح، للكشف عن المخالفات وإثباتها، وبالتالي رفض الدفع وفقًا للوائح. يجب تجنب الأفكار والأساليب المتطرفة؛ يجب أن تكون جميع المعلومات علنية وشفافة، وأن تضمن حقوق المرضى.

[إعلان 2]
المصدر: https://kinhtedothi.vn/kiem-soat-chat-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-774478.html