تحسين جودة الرعاية الصحية الأولية: الجهود المبذولة لضمان الرعاية الصحية المجتمعية

بهدف تعزيز مبدأ "الوقاية خير من العلاج"، تستثمر المرافق الطبية في مدينة هو تشي منه في مرافقها، وتزيد من مواردها البشرية بأعداد كافية، وتتمتع بخبرة واسعة، وتُتقن التكنولوجيا. ومع ذلك، لا تزال هناك بعض أوجه القصور في الموارد البشرية، والأجور، والمرافق التي تحتاج إلى معالجة.

محطة طبية متداعية ودخل منخفض

في الآونة الأخيرة، استثمرت مدينة هو تشي منه مئات المليارات من دونغ في تحديث وتجديد واستثمار المعدات الطبية لـ 55/464 مركزًا صحيًا ونقطة طبية وما إلى ذلك. ومع ذلك، لا يزال هناك العديد من المراكز الصحية والنقاط الطبية والمراكز الطبية والمستشفيات الإقليمية المتدهورة والتي تحتاج إلى إعادة بناء.

صرح الدكتور سي كي آي لي ثانه كويت، نائب المدير المسؤول عن مركز غو فاب الطبي، بأن أقسام غو فاب، وهانه ثونغ، وآن نون، وآن هوي دونغ، وثونغ تاي هوي، وآن هوي تاي التي يديرها المركز، تضم ست مراكز صحية وثماني نقاط طبية، منها تسع مرافق بحاجة إلى تجديد وإصلاح شاملين. كما أن مركز غو فاب الطبي، الذي يبلغ عمره قرابة 50 عامًا، قد تدهور بشكل خطير.

"في عام 2023، تخطط المدينة لتجديد وإصلاح وبناء محطات صحية جديدة، ولكن حتى الآن، لم تنفذ 9 محطات صحية في المنطقة أي مشاريع بعد"، شارك الدكتور لي ثانه كويت...

فيما يتعلق بتأخير تجديد وإصلاح وبناء 146 مركزًا صحيًا، أفاد ممثل مجلس إدارة مشروع الاستثمار في الإنشاءات المدنية والصناعية في مدينة هو تشي منه (المستثمر في المشروع) بوجود أسباب عديدة، ذاتية وموضوعية. وقد أحسنت بعض المناطق في تنفيذ خطة 1/500، بينما لم تنسق بعضها الآخر بشكل وثيق مع المجلس...، مما أدى إلى تأخير الموافقة على المشروع. وفي ضوء هذا الواقع، أرسل المجلس وثيقة إلى اللجنة الشعبية لمدينة هو تشي منه يطلب فيها تعليق المشروع ونقله إلى مرحلة 2026-2030.

محطة الصحة في بلدية شوان ثوي سون متدهورة وتتسرب.

بالإضافة إلى المركز الصحي، تشهد المدينة أيضًا مشاريع لبناء مستشفيات جديدة، إلا أن تنفيذها بطيء. على سبيل المثال، بعد عقود من التشغيل، يعاني مستشفى خان هوي الآن من أرضيات بلاط مشوهة، وجدران متسربة، وغرف مرضى دون المستوى، ومعدات قديمة ومتهالكة.

وفي نفس الوضع، أصبحت مرافق مستشفى فو نهوان متدهورة وضيقة بشكل خطير، ولكنها لا تزال تستخدم معظم ساحتها كمكان لانتظار السيارات لخدمة حوالي 1500 إلى 2000 شخص يأتون للفحص والعلاج كل يوم.

بالإضافة إلى ذلك، يواجه قطاع الصحة في المدينة نقصًا في الموارد البشرية، لا سيما على مستوى القاعدة الشعبية، نظرًا لعدم كفاية نظام الأجور لجذب الكوادر الطبية والاحتفاظ بها. وصرح مسؤولو بعض المستشفيات الإقليمية بأن مستويات البدلات الحالية للكوادر الطبية لا تزال غير كافية، حيث ظل بدل الاستدعاء على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع على مدار الأربعة عشر عامًا الماضية عند 90,000 دونج فيتنامي للشخص الواحد في الوردية، في حين عُدِّل الراتب الأساسي ثماني مرات، ليصل حاليًا إلى معامل 2.34. ولم تُعَدَّل بدلات الاستدعاء، والعمليات الجراحية، والإجراءات، وما إلى ذلك، وفقًا لذلك.

الاستثمار في "الخط الأمامي"

وفقاً لخبراء الصحة، مع التغيرات الجذرية في أنماط الأمراض، مثل زيادة الأمراض غير المعدية، وشيخوخة السكان، وغيرها، يجب تحسين جودة خدمات الصحة العامة. لذلك، يجب إزالة العوائق في المرافق والموارد البشرية، وتطبيق تكنولوجيا المعلومات في رقمنة السجلات الطبية الإلكترونية.

قال الأستاذ المشارك، الدكتور فونغ نجوين، رئيس كلية الطب، رئيس قسم طب الأطفال، جامعة الطب والصيدلة، مدينة هو تشي منه، إنه من أجل أن يتغير النظام الصحي القاعدي في المدينة من حالة سلبية لفحص وعلاج المرضى إلى حالة من رعاية وحماية صحة الناس حتى قبل إصابتهم بالمرض، يحتاج قطاع الصحة في المدينة إلى حل مشكلة ضمان وجود موارد بشرية كافية، مع التخصيص المناسب، بحيث يجب أن يكون لكل مركز صحي طبيب أسرة وممرض مجتمعي وصيدلي وفني إعادة تأهيل. يجب أن يستند التخصيص إلى خريطة المرض والاحتياجات الفعلية لكل منطقة، بدلاً من الانتشار والتسوية. بعد ذلك، من الضروري إعادة التدريب لتحويل التركيز من العلاج إلى الوقاية من الأمراض.

يحتاج موظفو مركز YTCS إلى إعادة تدريب في طب الأسرة، وإدارة الأمراض المزمنة، والوقاية من العدوى، ورعاية دورة الحياة. ينبغي عليهم ألا يقتصروا على "علاج" المرضى عند وصولهم إلى المركز، بل عليهم أيضًا "الحفاظ على صحة" المجتمع في مراحله المبكرة.

أفضل حل للوقاية من الأمراض هو، بالإضافة إلى ضمان تغطية كاملة للتطعيم للأطفال، أن توسّع هيئة خدمات الصحة المجتمعية نطاق التطعيم ضد الإنفلونزا والمكورات الرئوية والتهاب الكبد... للبالغين. وفي الوقت نفسه، ينبغي تطبيق برامج الفحص المبكر لأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري والسرطان على مستوى القاعدة الشعبية لتخفيف العبء على المرافق الصحية العليا، كما أكد الأستاذ المشارك الدكتور فونغ نغوين ذا نغوين.

من منظورٍ عام، أشار الدكتور تران فان خانه، مدير مستشفى لي فان ثينه، إلى أن المستشفى بادر مؤخرًا بدعم الخط الطبي العام من خلال إنشاء عيادات فرعية في بعض المراكز الصحية في منطقتي آن خانه وبينه ترونغ. وقد أدى ذلك إلى تحسين فعالية الفحص والعلاج الطبي على مستوى القاعدة بشكل ملحوظ، حيث يستقبل ما بين 300 و500 شخص يوميًا في المتوسط ​​للفحص والعلاج.

انطلاقًا من هذا النهج، تحتاج المدينة إلى وضع خطة لاستقرار الموارد البشرية، وربط نظام الرعاية الصحية بمسار الترقيات، واعتباره "مسارًا مهنيًا مدى الحياة" لفريق الرعاية الصحية الأساسي. بعد ذلك، تطوير نظام من الأطباء العامين (أطباء الأسرة) ذوي التدريب الجيد؛ والتناوب المستمر للأطباء من المستويات العليا إلى أنظمة الرعاية الصحية وبالعكس، لتحسين القدرات السريرية، والحفاظ على التضامن، وتطوير الفريق.

وفقًا لإدارة الصحة في مدينة هو تشي منه، تضم المدينة حاليًا 38 مركزًا طبيًا و168 محطة صحية و296 نقطة طبية، إلا أن عدد الكوادر الطبية في النظام بأكمله لا يتجاوز 1800 فرد، بمعدل 5-10 كوادر لكل محطة. ونظرًا لأن عدد سكان المدينة يزيد عن 14 مليون نسمة، فإن كل فرد طبي مسؤول عن رعاية ما بين 6000 و6500 شخص. وهذا عبء عمل هائل، مما يؤدي إلى انخفاض جودة الرعاية الصحية المقدمة للسكان.

كوانغ هوي

المصدر: https://www.sggp.org.vn/nang-chat-y-te-co-so-no-luc-dam-bao-cham-soc-suc-khoe-cong-dong-post809533.html