وفقًا لمعلومات من الضمان الاجتماعي في فيتنام:
بطاقة التأمين الصحي القديمة تحتوي على رمز مكون من 15 حرفًا.
تم تقسيم الـ 15 حرف المكتوبة على بطاقة التأمين الصحي القديمة إلى 4 خانات:
- أول حرفين (المربع 1): رمز الحرف هو رمز المشارك في التأمين الصحي.
- الحرف التالي (المربع الثاني): يرمز له بالأرقام هو مستوى الاستفادة من التأمين الصحي من 1 إلى 5.
- الرقمان التاليان (المربع الثالث): يتم الإشارة إليهما بالأرقام (من 01 إلى 99) وهما رمز المقاطعة أو المدينة المركزية التي يتم إصدار بطاقة التأمين الصحي فيها.
- آخر 10 أحرف (المربع الرابع): هو رمز الضمان الاجتماعي.
تم اختصار نموذج بطاقة التأمين الصحي الجديد إلى 10 أحرف فقط.
في النموذج الجديد، تم اختصار بطاقة التأمين الصحي إلى 10 أحرف فقط، وهو رمز التأمين الاجتماعي. يظهر مستوى الاستفادة (من 1 إلى 5) للمشترك في التأمين الصحي في نموذج البطاقة الجديد في الزاوية اليمنى من البطاقة، بجوار قسم "الجنس".
وفقاً لكل حرف، سيتم دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج من قبل صندوق التأمين الصحي للمشترك في التأمين الصحي في نطاق دفع صندوق التأمين الصحي على المستويات التالية:
- رقم 1: 100% من التكاليف وعدم وجود حد على معدلات الدفع لبعض الأدوية والمواد الكيميائية والإمدادات الطبية (VTYT) والخدمات الفنية (DVKT) حسب الوصفة الطبية؛ وتكاليف نقل المرضى من مستوى المنطقة إلى مستوى أعلى في حالات الطوارئ أو عندما يتطلب العلاج الداخلي النقل الفني.
- رقم 2: 100% من التكاليف (مع حد أقصى لمعدل الدفع)؛ تكاليف نقل المرضى من مستوى المنطقة إلى مستوى أعلى في حالات الطوارئ أو عندما يتطلب العلاج الداخلي النقل الفني.
- رقم 3: 95% من التكاليف (مع حد أقصى لسعر الدفع)؛ 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج على مستوى البلدية وتكون تكلفة الفحص الطبي والعلاج أقل من 15% من الراتب الشهري الأساسي.
- رقم 4: 80% من التكاليف (مع حد أقصى لسعر الدفع)؛ 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج على مستوى البلدية وتكون تكلفة الفحص الطبي والعلاج أقل من 15% من الراتب الشهري الأساسي.
- رقم 5: 100% من التكاليف بما في ذلك تكاليف الفحص الطبي والعلاج خارج نطاق مزايا التأمين الصحي؛ وتكاليف النقل.
بالإضافة إلى ذلك، ووفقًا للمادة الرابعة، ينص القرار رقم 1351 على أن رمز مكان إقامة الشخص المعني يتكون من حرفين، حرفيًا ورقميًا. يدفع صندوق التأمين الصحي تكاليف بطاقات التأمين الصحي التي تحمل رمز مكان إقامة الشخص المعني (الرموز: K1، K2، K3) عند مراجعة منشأة طبية غير مناسبة للعلاج الذاتي، وذلك للعلاج الطبي في مستشفيات المناطق، والعلاج الداخلي في مستشفيات المحافظات والمستشفيات المركزية (دون الحاجة إلى إحالة للعلاج الطبي).
- الرمز K1: هو الرمز الخاص بالأقليات العرقية والأشخاص من الأسر الفقيرة المشتركين في التأمين الصحي، والذين يعيشون في مناطق ذات ظروف اجتماعية واقتصادية صعبة وفقاً لأحكام القانون.
- الرمز K2: هو الرمز الخاص بالأقليات العرقية والأشخاص من الأسر الفقيرة المشاركين في التأمين الصحي، والذين يعيشون في مناطق ذات ظروف اجتماعية واقتصادية صعبة بشكل خاص وفقًا لأحكام القانون.
- الرمز K3: هو رمز المكان الذي يقيم فيه المشترك في التأمين الصحي في البلدية الجزيرة أو منطقة الجزيرة وفقًا لأحكام القانون.
بالنسبة للأشخاص الذين ينتمون إلى العديد من مجموعات التأمين الصحي، فإن مستوى الاستفادة من التأمين الصحي المذكور على بطاقة التأمين الصحي هو مستوى الاستفادة للمجموعة ذات أعلى المزايا.
"5 سنوات متتالية" تعني أن مدة الاستخدام المسجلة على بطاقة التأمين الصحي التالية متتالية مع تاريخ انتهاء صلاحية البطاقة السابقة خلال 5 سنوات، مع عدم السماح بفترة انقطاع تزيد على 3 أشهر.
شروط التمتع بتغطية 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية أو أكثر:
- الاشتراك في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية أو أكثر؛
- أن يكون مبلغ الدفع المشترك لتكاليف الفحص الطبي والعلاج في السنة أكبر من 6 أشهر من الراتب الأساسي (ما يعادل 8،940،000 دونج، اعتبارًا من 1 يوليو 2023 يبلغ 10.8 مليون دونج).
- اذهب إلى المستشفى المناسب لتلقي العلاج.
صلاحية بطاقة التأمين الصحي هي المدة التي يُسمح للمشترك باستخدامها لإجراء الفحوصات والعلاج، بدءًا من تاريخ سريانها. هناك أربع طرق للتحقق:
الطريقة الأولى: الاستعلام عبر تطبيق "VssID - رقم التأمين الاجتماعي" التابع للضمان الاجتماعي الفيتنامي. للاطلاع على مدة صلاحية البطاقة، وشروط الاشتراك، ومزايا التأمين الصحي، يكفي تثبيت تطبيق VssID على الهواتف الذكية وتسجيل حساب لاستخدامه.
الطريقة الثانية: البحث عبر بوابة المعلومات الإلكترونية للضمان الاجتماعي في فيتنام. يمكن للمشاركين الوصول إلى الرابط: https://baohiemxahoi.gov.vn للبحث عن معلومات حول بطاقة التأمين الصحي.
الطريقة 3: اتصل بالخط الساخن للتأمين الاجتماعي في فيتنام على الرقم 19009068 لتلقي الدعم من موظفي الخط الساخن.
الطريقة الرابعة: ابحث عن إيصال دفع التأمين الصحي. عند دفع التأمين الصحي، يُذكر في الإيصال بوضوح مدة صلاحية بطاقة التأمين الصحي.
وبناءً على هذه المعلومات، يمكن للمشاركين مراقبة فترة صلاحية بطاقة التأمين الصحي الخاصة بهم بشكل استباقي، من أجل تجديدها على الفور عندما تكون على وشك الانتهاء، مما يضمن لهم الاستفادة من مزايا التأمين الصحي.
MH (t/h)
[إعلان 2]
مصدر
تعليق (0)